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さまざまな地域の平均余命

一部の郡で今日生まれたアメリカ人は、国の他の地域の人々よりも20年少ない生活を期待することができます。

そして、その寿命のギャップは1980年以来拡大している、と言います 報告する 今月JAMA内科に掲載されました。

2014年の平均余命は、サウスダコタ州とノースダコタ州のいくつかの郡(通常は多数の原住民がいる郡)、および中央アパラチアとミシシッピデルタ地域の地域で最も低かった。

「これらの調査結果は、アメリカの健康の不平等を減らすために、すべてのレベルでの政策変更が真剣に必要であることを示しています」と、レポートの共著者であり、ワシントン大学の保健指標評価研究所の教授であるアリ・モクダッド博士は述べました。 。一般向け。

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パキスタン、インドと同様の寿命

サウスダコタ州のオグラララコタ郡(パインリッジ先住民保護区の本拠地)の平均余命は、州内で66.8歳と最も短かった。

匹敵します パキスタン(66.4年)、セネガル(66.7年)、インド(68.3。XNUMX年)など。

この調査では、79.1年の米国の平均寿命は2014。5.3年と設定されており、1980年からXNUMX。XNUMX年増加しています。

研究者らは、死亡記録と郡ベースの国勢調査を比較しました。 しかし、著者は、平均余命の全体的な増加は「郡レベルでの大きな違いを覆い隠す」と書いています。

一部の郡では、3年以降平均余命が1980%低下しています。最大の低下が見られた10の郡のうち、XNUMXつがケンタッキー州にあります。 他のXNUMXつはアラバマとオクラホマにあります。

他の郡では、平均余命は1980年から2014年の間に18パーセントに増加しました。 これらには、ニューヨーク郡、コロンビア特別区、およびアラスカのXNUMXつの郡が含まれます。

平均余命が最も長いいくつかの郡がコロラド州にあり、サミット郡議会がリストの一番上にあり、平均余命が最も低い郡よりも86.8年多い20。XNUMX年でした。

これは、寿命が83.7。XNUMX年だった一流の日本をはるかに超えています。

研究者らはまた、1980年から2014年の間に5つの年齢層で死亡するリスクを計算しました。XNUMX歳未満の子供については、その間にすべての郡でリスクが低下しました。 そのカテゴリーの最高と最低のレートの間のギャップは狭くなりました。

死亡率は、25歳から45歳の間を除いて、他の年齢層のほとんどの郡で低下しました。郡の11.5%が、この群の死亡リスクを高めました。

1980歳から45歳までの人々の死亡リスクのギャップも85年以降拡大しています。

レポートには、個々の国のインタラクティブな戦略が含まれています マップ 死亡率、平均余命および危険因子。

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ギャップを引き起こす多くの要因

研究者は、貧困、人種/民族の違い、質の高い医療と保険へのアクセスの平均余命の大きな違いを非難する必要があります。

喫煙、飲酒、肥満、身体活動の欠如などの予防的危険因子も大きな役割を果たしました。

これらの要因間の相互作用は複雑です。

たとえば、がんの兆候を早期にスクリーニングすることで、生存の可能性を高めることができます。 だが 研究 健康保険はメディケイドであるか、遅発性癌の診断とは関係がないことがわかりました。 しかし、それはアフリカ系アメリカ人または独身であることです。

「結局のところ、社会経済的要因は行動、ライフスタイル、健康状態、および疾患リスクと非常に絡み合っているため、それらを分離することはほとんど誤った二分法です」と、キャリー・ヘニング・スミス博士、MPH、MSWは述べています。ミネソタ大学の農村健康研究センターの研究員。

ヘニング・スミス氏はまた、私たちの社会は、貧しい食生活や不十分な運動などのライフスタイルについて、個人にすべての責任を負わせる傾向があると述べました。

しかし、特に貧困の中で生活している人々にとって、多くのことが健康を困難にする可能性があります。

人々は健康的な食品や適切なスキルや準備設備に簡単にアクセスできない可能性があります。

また、複数の仕事や異常な労働時間で働くことは、「最も重要な家族の食事」のために人々が家に帰ることを妨げる可能性があります。

そして、不安定な近所は彼らが外で取引するのを思いとどまらせることができます。

「これらすべてのものは、私たちが話している「健康的な生活」の生活を迂回することができます」とヘニング・スミスは言いました。

貧困 i 差別 また、直接ストレスを引き起こし、健康状態を悪化させ、死亡のリスクを高める可能性があります。

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医療費の見返りが少ない

Institute of Health Metrics and Evaluationの研究者は、質の高いヘルスケアへのアクセスは、ライフスタイルや社会経済的要因と比較して、平均余命への影響が少ないと推定しました。

これは、健康サービスが重要ではないことを意味するのではなく、これらのサービスが健康を維持する上で小さな役割を果たしていることだけを意味します。

「予防医療について話すときでさえ、人々がXNUMX年またはXNUMX、XNUMX年ごとに医者に行くだけなら、それは彼らの生活のそのような変化です」とHenning-Smithは言いました。

これは、米国がほとんどの国よりも多くの国を医療に費やしているにもかかわらず、17年の国内総生産(GDP)の2014%に当てはまります。 世界保健機関(WHO).

対照的に、平均余命が長い他の国では、支出がはるかに少なく、より良い結果が得られます。

日本はGDPの10%を費やしていますが、平均寿命は世界で最も高い国の9つです。 オーストラリアはGDPの83%しか医療サービスに費やしていませんが、平均余命はほぼXNUMX年です。

米国と同様に、オーストラリアには多くの移民や地元の人々がいます。 しかし、国は予防にはるかに積極的でした-より厳格なように コントロールガン i 禁煙 尽力。

そうしないと 研究 彼らはまた、アメリカ人の健康が他の高所得国の人々にどのように遅れているかを調べました。

ヘニング・スミス氏は、「米国では、医療制度に重点を置きすぎており、特に農村部では、全体として良好な結果を達成していない」と述べた。

最近の共和党の有利なケア法(ACA)に取って代わる試みは役に立たないかもしれません。

ヘニング・スミス氏は、議会の法律が現在成立しているように、「それが人々、特に低所得者の医療へのアクセスを減らすと信じる十分な理由がある。したがって、それは不平等を悪化させるのに役立つだけだ」と述べた。

さらに、国の法案で認められているように、より多くの人々が氾濫した「壊滅的な」健康保険プランを選択した場合、癌、心臓病、2型​​糖尿病の早期スクリーニングを見逃す可能性があります。結果を悪化させる可能性があります。

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原因への対処

それ自体では、医療制度を修復することは、州がそれを実現するのに役立たないかもしれません 健康な人2020 目標は、健康上の欠陥を取り除き、すべてのアメリカ人の健康を改善することです。

「この研究は、そして他の多くの研究は、私たちが本当に健康格差を減らしたいのなら、平均余命を本当に増やしたいのなら、私たちは健康管理を超えて動く必要があることを示しました」とヘニング・スミスは言いました。

モクダッドは、「連邦、州、地方の保健部門は、地域社会を運営し、病気の予防と健康増進に関与させるプログラムに投資しなければならない」と提案した。

公衆衛生への取り組みは、ダウンサイジングなど、これらの分野ですでに大きな進歩を遂げています。 癌による死亡 たばこスクリーニングプログラムと早期がんスクリーニングプログラムを通じて。

すべてのアメリカ人に到達するために、彼らはもう少し深く掘り下げる必要があるかもしれません。

「私たちは本当に上流に移動し、根本的な原因に対処する方法について考え始める必要があります」とヘニング・スミスは言いました。 「そして多くの場合、主な原因は貧困と所得の不平等です。」