WHO:いいえ、すべてのゲイの人々が抗レトロウイルス薬を服用している必要はありません

米国食品医薬品局がHIV予防のためのXNUMX日XNUMX回のピルを承認してからXNUMX年後、世界保健機関(WHO)は、リスクの高いグループでのウイルス感染を防ぐために必要であると確認しました。

PrEPまたは暴露前予防としてのTruvadaの承認は、XNUMX年前に白熱した議論を引き起こしましたが、それ以来、この薬は医師やHIV専門家によって安全で効果的であると広く受け入れられるようになりました。 実際、XNUMXか月前、米国疾病予防管理センターは、リスクの高いグループでの使用を承認することを推奨していました。

アリ 最近のWHOの確認 その結果、ゲイのニュースメディアだけでなく、本体の予防専門家やコメンテーターからも猛烈な反応がありました。

見出しは、PrEPが男性とセックスをするすべての男性に推奨されると宣言しました。 実際、その使用は、男性とセックスをする男性、特にHIV感染のリスクが高い可能性のある男性、およびリスクが高いまたは高い他のグループの選択肢として提案されています。

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WHOによると、リスクの高い個人は「主要な集団」に属することが多く、平均よりも感染する可能性が高くなります。 グローバルコミュニティが最終的にウイルスを駆除した場合、ここに戦線を引く必要があると彼らは主張している。

主要な集団には、男性とセックスをする男性(一般集団よりもHIVに感染する可能性が19倍高い)、女性のセックスワーカー(14倍高い可能性)、トランスジェンダーの女性、および薬物を注射する人々(両方とも50倍高い可能性)が含まれます)一部の国では、人口はヘルスケアや起訴でさえも限界に直面しています。

しかし、これらのグループの全員、特に同性愛者やトランスジェンダーの女性が危険にさらされていると見なされるわけではありません。 どのグループのメンバーも頻繁にまたは危険なセックスをしたとは限りません。

PrEP「すべての人のためではない」

シカゴエイズ財団のゲイ男性の予防と健康の擁護のディレクターであるジムピケットは、「今がその時だ」と言って、WHOの勧告を称賛した。 しかし、彼はまた、PrEPは必要ではなく、すべての人に適しているわけでもないことを強調しました。

肛門性交をしたことがない男性はおそらくPrEPを必要としないと彼は言った。 それをめったに持っておらず、常に一貫して正しいコンドームユーザーである人はそれを必要としないかもしれません。

しかし、アナルセックスを頻繁に行い、コンドームを使用しない人、特に受容的なパートナーは、PrEPについて真剣に考える必要があります。 また、指示に従って、毎日錠剤を服用する準備をする必要があります。 処方された処方箋では、HIV検査と薬の補給のために、通常はXNUMXか月ごと、場合によってはXNUMXか月にXNUMX回、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校のゲフェン医学部の感染症教授であるオットー・ヤン博士は、PrEPを服用するかどうかの決定には、医学の決定と同様に、リスクとベネフィットの分析を含める必要があると述べました。 彼は、薬は財政的負担は言うまでもなく、腎不全などの副作用のリスクを伴うと述べた。

「一方、曝露がないか非常にまれな人は常にコンドームを使用します。PrEPは使用しないでください」と彼は言いました。 「一方、保護されていない曝露が多数あり、PrEPが最も有益である場合にPrEPが適切に受け入れられると確信している人。」

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PrEPの使用が薬剤耐性ウイルスにつながる可能性があるかどうかについても多くの議論があります。 すでにHIVに感染していて、感染していることを知らずにPrEPを服用している人々に耐性菌が出現しています。 これを防ぐためにトルバダの処方箋を入手するにはHIV検査が必要ですが、感染とウイルス陽性の検査の間に時間枠があるかもしれません。

薬を定期的に服用しない場合にも抵抗が発生する可能性があり、臨床試験では多くの人が薬を誤って服用していることが示されています。 ピケット氏によると、定期的な補充医師の診察は、患者が投薬スケジュールを守るように促すことを目的としています。 充電は継続的なHIV陰性検査によって条件付けられ、PrEPを服用している患者は年にXNUMX回HIV検査を受ける必要があります。

メディアの混乱

WHOが全国のニュースで怒りを扇動するすべての同性愛者に抗レトロウイルス薬を拘束することを発表する見出し。 月曜日に、WHOは、「間違った見出しと報告」を引用して、その勧告についての説明を発表しました。

WHOは、PrEPは、コンドームを使用して、HIV感染を予防する追加の方法として検討されるべきであると強調しました。

一部のHIV陽性活動家は、WHOの勧告を拒否し、すでにHIVに感染している世界中の人々は、感染のリスクがある人々よりも抗レトロウイルス薬を必要としていると述べています。 しかし、WHOは、あるグループから薬を服用して別のグループに薬を与えることを意図していないことを強調しました。それは彼らが推奨することではありません。

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PrEPの推奨事項は、はるかに大きなポリシーステートメントの一部です。 WHOは、約200ページのレポート「主要な集団のHIV予防、診断、治療、ケアに関する統合ガイドライン」を発表し、日曜日にオーストラリアのメルボルンで開催された第20回国際エイズ会議につながりました。

レポートは、HIV感染のリスクが最も高い人々に到達するために必要な特定の介入を強調しています。 そのような介入は、先週の会議の準備のためのオンライン記者会見で「重要」であると説明されました。 オンラインプレゼンテーション中の講演者は、国立アレルギー感染症研究所の所長であるアンソニーファウチ博士でした。 カイザーファミリー財団のグローバルヘルスポリシーとHIVの副会長兼ディレクターであるジェニファーケイツと、国際エイズ学会の会長エレクトであるクリスベイラー博士。

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