妊娠後期:合併症

レビュー

28週から40週は、第XNUMX学期に到着します。 このエキサイティングな時間は、妊娠中の母親にとって間違いなくホームパートですが、合併症が発生する可能性がある時間でもあります。 最初のXNUMXつの四半期が独自の課題をもたらすことができるのと同じように、XNUMX番目の四半期も同様です。

この時期に発生する可能性のある合併症の種類は、早期に発見されれば管理が容易になるため、出産前のケアは妊娠後期に特に重要です。

おそらく、28週目から36週目まで隔週で、そして赤ちゃんが到着するまで週にXNUMX回、産科医を訪問し始めるでしょう。

妊娠糖尿病とは何ですか?

と同じくらい 9.2位 米国の妊婦は妊娠糖尿病を患っています。

妊娠糖尿病は、妊娠中のホルモンの変化により、体がインスリンを効果的に使用することが困難になるために発生します。 インスリンが血糖値を正常なレベルに下げるという役割を果たせない場合、結果として異常に高いレベルのブドウ糖(血糖値)が生じます。

ほとんどの女性には症状がありません。 この状態は通常母親にとって危険ではありませんが、胎児にとっていくつかの問題を引き起こします。 具体的には、胎児の巨人児(異常増殖)は帝王切開の可能性と出生時の怪我のリスクを高める可能性があります。 血糖値が適切に管理されている場合、巨人児は起こりにくくなります。

第24トリメスターの初め(28週からXNUMX週の間)に、すべての女性が妊娠糖尿病について検査されるべきです。

ブドウ糖負荷試験(ブドウ糖のスクリーニング試験としても知られています)では、一定量のブドウ糖(砂糖)を含む飲料を消費します。 後で、あなたの医者はあなたの血糖値をテストします。

経口ブドウ糖負荷試験では、少なくとも100時間絶食し、XNUMXミリグラムのブドウ糖を摂取します。その後、血糖値がチェックされます。 これらのレベルは、ブドウ糖を飲んだ後XNUMX、XNUMX、XNUMX時間で測定されます。

典型的な期待値は次のとおりです:

  • 絶食後は95デシリットルあたりXNUMXミリグラム(mg / dL)未満
  • 180時間後、XNUMX mg/dL未満になります
  • 155時間後、XNUMX mg/dL未満になります
  • 140時間後、XNUMX mg/dL未満になります

XNUMXつの結果のうちXNUMXつが高すぎる場合、女性は妊娠糖尿病を患っている可能性があります。

処理

妊娠糖尿病は、場合によっては食事療法、ライフスタイルの変更、薬で治療することができます。 医師は、炭水化物の摂取量を減らしたり、果物や野菜を増やしたりするなど、食事の変更を勧めます。

影響の少ない演習を追加することも役立ちます。 場合によっては、医師がインスリンを処方することがあります。

良いニュースは、妊娠糖尿病は通常、産後の期間中に消えることです。 血糖値は、確実に配達後に監視されます。

ただし、妊娠糖尿病を患っている女性は、妊娠糖尿病を患っていない女性よりも、後年の糖尿病のリスクが高くなります。

この状態は、女性が再び妊娠する可能性にも影響を与える可能性があります。 医師はおそらく、別の子供を出産する前に、妻の血糖値をチェックして、妻が管理されていることを確認することをお勧めします。

子癇前症とは何ですか?

子癇前症は、定期的な出生前の訪問をさらに重要にする深刻な状態です。 この状態は通常、妊娠20週間後に発生し、母親と赤ちゃんの両方に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

5パーセントと8パーセント 女性はその状態を経験します。 35代の若者、XNUMX歳以上の女性、および最初の子供を妊娠している女性は、より大きなリスクにさらされています。 アフリカ系アメリカ人の女性はより大きなリスクにさらされています。

症状

この状態の症状には、高血圧、タンパク尿、突然の体重増加、腕や脚の腫れなどがあります。 これらの症状はいずれも、さらに評価する必要があります。

出生前の診察は、高血圧や尿中のタンパク質の増加などの症状を明らかにするために必要です。 子癇前症を治療せずに放置すると、子癇(発作)、腎不全、場合によっては母体および胎児の死亡につながる可能性があります。

医師が通常目にする最初の兆候は、定期的な出生前の訪問中の高血圧です。 また、尿分析中にタンパク質が尿中に検出される可能性があります。 一部の女性は予想よりも多くのポンドを得るでしょう。 他の人は、頭痛、視力の変化、および上腹部の痛みを経験します。

女性は子癇前症の症状を決して無視してはなりません。

足や脚、腕、顔に急激な腫れがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 その他の緊急症状は次のとおりです。

  • 薬で治らない頭痛
  • 視力喪失
  • あなたのビジョンの「ブイ」
  • 右側または胃の部分に激しい痛み
  • あざができやすい
  • 尿量の減少
  • 呼吸困難

これらの兆候は、重度の子癇前症を示している可能性があります。

肝臓や腎臓の検査や血液凝固検査などの血液検査は、診断を確認し、重度の病気を検出することができます。

処理

あなたの医者が子癇前症をどのように治療するかは、その重症度とあなたが妊娠している距離に依存します。 あなたとあなたの赤ちゃんの両方を保護するために、出産が必要になる場合があります。

妊娠の週に応じて、医師がいくつかの考慮事項について話し合います。 出産予定日が近い場合は、赤ちゃんを産むのが最も安全かもしれません。

赤ちゃんが出産するのに十分な年齢になるまで、血圧を監視および管理するために病院にとどまる必要がある場合があります。 赤ちゃんが34週齢未満の場合は、肺の発達を早めるための薬が投与される可能性があります。

子癇前症は出産後も続く可能性がありますが、ほとんどの女性では出産後に症状が減少し始めます。 ただし、血圧の薬は出産直後に処方されることがあります。

利尿薬は、肺水腫(肺の体液)を治療するために処方される場合があります。 出産前日、出産中、出産後の硫酸マグネシウムは、発作のリスクを減らすのに役立ちます。 出産前に子癇前症の症状があった女性は、出産後も引き続き監視されます。

あなたが子癇前症を患ったことがあるなら、あなたは リスクが高い 将来の妊娠の状態のため。 リスクを減らす方法については、常に医師に相談してください。

原因と予防

長年の科学的研究にもかかわらず、子癇前症の真の原因は不明であり、効果的な予防法もありません。 しかし、治療は何十年も前から知られており、それは子供の出産です。

子癇前症に関連する問題は出産後も続く可能性がありますが、これは珍しいことです。 タイムリーな診断と出産は、母と子の深刻な問題を回避するための最良の方法です。

早産とは何ですか?

早産は、妊娠37週前に子宮頸部に変化を引き起こす収縮を起こし始めたときに発生します。

次のような女性を含め、早産のリスクが高い女性もいます。

症状

早産の兆候や症状は微妙な場合があります。 妊娠中の母親は妊娠の一部としてそれらを渡すことができます。 症状は次のとおりです。

もちろん、一部の女性は出産のより深刻な症状を経験するかもしれません。 これらには、定期的な痛みを伴う収縮、膣からの体液の漏出、または膣からの出血が含まれます。

処理

早産児は、体が完全に発達する時間がなかったため、健康上の問題により危険にさらされています。 最大の懸念のXNUMXつは、肺が第XNUMXトリメスターでよく発達するため、肺の発達です。 生まれたばかりの赤ちゃんが若いほど、起こりうる合併症は大きくなります。

医師は早産の正確な原因を知りません。 ただし、できるだけ早くケアすることが重要です。 硫酸マグネシウムのような薬は、早産を止めて出産を遅らせるのに役立つことがあります。

妊娠の日が長くなるにつれて、健康な赤ちゃんを産む可能性が高まります。

医師は、34週間前に早産を開始した母親にステロイド薬を投与することがよくあります。 これは、赤ちゃんの肺が成熟するのを助け、出産を止めることができない場合の肺疾患の重症度を軽減します。

ステロイド薬はXNUMX日以内に最も効果がありますので、可能であれば少なくともXNUMX日間は配達を防ぐのが最善です。

B群連鎖球菌の存在について検査されていない早産のすべての女性は、出産まで抗生物質(ペニシリンG、アンピシリン、またはペニシリンにアレルギーのある女性の代替品)を投与する必要があります。

早産が36週間後に始まる場合、早産による肺疾患のリスクは非常に低いため、通常、赤ちゃんは生まれます。

前期破水(PROM)

前期破水は通常の陣痛の一部です。 それはあなたの「水が壊れた」という主張の医学用語です。 これは、赤ちゃんを取り巻く羊膜が壊れて、羊水が漏れていることを意味します。

出産時に嚢が破裂するのは正常ですが、時期尚早に破裂すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 これは、前期破水/前期破水(PROM)と呼ばれます。

PROMの原因は必ずしも明確ではありませんが、原因は羊膜感染症や遺伝学などの他の要因である場合があります。

処理

PROMの扱いはさまざまです。 女性はしばしば入院し、抗生物質、ステロイド、経口避妊薬(子宮収縮抑制剤)を投与されます。

PROMが34週以上の年齢で発生する場合、一部の医師は子供を出産することを勧める場合があります。 その場合、未熟児のリスクは感染のリスクよりも少なくなります。 感染の兆候がある場合は、深刻な合併症を避けるために出産を奨励する必要があります。

時折、PROMの経験を持つ女性が再び封印します。 これらのまれなケースでは、女性はまだ警戒しているにもかかわらず、最近まで妊娠を続けることができます。

未熟児に関連するリスク 大幅に削減 胎児が満期に近づくにつれて。 PROMが32〜34週間の範囲で発生し、残りの羊水が胎児の肺が十分に成熟していることを示している場合、医師は場合によっては出産について話し合うことがあります。

集中治療におけるベビーベッドケアの改善により、妊娠後期(28週間後)に生まれた多くの未熟児は非常にうまく機能します。

胎盤早期剥離(早期剥離および早期剥離)

妊娠後期の出血にはいくつかの原因が考えられます。 より深刻な原因は、胎盤早期剥離と胎盤浮腫です。

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胎盤は、妊娠中に赤ちゃんに栄養を与える器官です。 胎盤は通常、赤ちゃんの後に出産します。 ただし、胎盤早期剥離の女性は、最初に胎盤が来て、子宮頸部の開口部を塞いでいます。

医師はこの状態の正確な原因を知りません。 以前に帝王切開または子宮手術を受けたことがある女性は、リスクが高くなります。 喫煙したり、胎盤が通常よりも大きい女性もリスクが高くなります。

前置胎盤は、出産前および出産中の出血のリスクを高めます。 それは生命を脅かす可能性があります。

前置胎盤の一般的な症状は、真っ赤で突然の大量の無痛の膣からの出血です。これは通常、妊娠28週後に発生します。 医師は通常、前置胎盤を識別するために超音波を使用します。

治療は、胎児が未熟であるかどうかと出血の量によって異なります。 出産が止められない場合、赤ちゃんが困っている場合、または生命を脅かす出血がある場合は、胎児の年齢に関係なく、帝王切開で緊急に示されます。

出血が止まるか、あまり強くない場合は、出産を避けることができます。 これにより、胎児が短命である場合、胎児はより長く成長することができます。 医師は通常、帝王切開分娩を勧めます。

現代の産科ケア、超音波診断、輸血の利用可能性のおかげで、必要に応じて、胎盤おくるみのある女性とその子供は通常うまく機能します。

胎盤着床

胎盤発作は、出産前に胎盤が子宮から離れるまれな状態です。 doで発生します 1位 妊娠。 胎盤発作は胎児の死亡につながる可能性があり、母親に重度の出血やショックを引き起こす可能性があります。

胎盤早期剥離の危険因子は次のとおりです。

  • 高齢者
  • コカインの使用
  • 糖尿病
  • アルコールの大量使用
  • 高血圧
  • 複数の妊娠
  • 前期破水
  • 以前の妊娠
  • 短いへその緒
  • 喫煙
  • 腹部の外傷
  • 過剰な羊水による子宮の距離

胎盤切除は必ずしも症状を引き起こすとは限りません。 しかし、一部の女性は、激しい膣からの出血、激しい腹痛、強い収縮を持っています。 一部の女性は出血しません。

医師は、女性の症状と赤ちゃんの心拍を評価して、潜在的な胎児の問題を特定することができます。 多くの場合、迅速な帝王切開が必要です。 女性が過剰な血液を失った場合、輸血が必要になる場合があります。

子宮内胎児発育遅延(IUGR)

時折、赤ちゃんは女性の妊娠の特定の段階で期待したほど成長しないことがあります。 これは子宮内胎児発育遅延(IUGR)として知られています。 すべての小さな赤ちゃんがIUGRを持っているわけではありません-時には彼らのサイズは親の小さいサイズに起因する可能性があります。

IUGRは、対称的または非対称的な成長をもたらす可能性があります。 非対称成長の赤ちゃんは、通常のサイズの頭と小さな体のサイズを持っていることがよくあります。

IUGRにつながる可能性のある母体の要因は次のとおりです。

IUGRの胎児は、通常のサイズの乳児よりも出産のストレスに耐えられない可能性があります。 IUGRの赤ちゃんはまた、体脂肪が少なく、出生後の体温と血糖値(血糖値)の維持に問題があります。

成長の問題が疑われる場合、医師は超音波を使用して胎児を測定し、推定胎児体重を計算することがあります。 推定値は、同年齢の胎児の正常体重の範囲と比較できます。

胎児が在胎週数に対して小さいか、成長が制限されているかどうかを判断するために、一連の超音波検査を経時的に実行して、体重の増減を記録します。

臍帯血流の特殊な超音波モニタリングもIUGRによって決定することができます。 羊水穿刺は、染色体の問題や感染をチェックするために使用できます。 胎児の心臓サンプルのモニタリングと羊水の測定は一般的です。

赤ちゃんが子宮内で成長しなくなった場合、医師は導入または帝王切開を勧めることがあります。 幸いなことに、成長が制限されているほとんどの赤ちゃんは、出生後に正常に発育します。 彼らは通常XNUMX年の成長に達します。

妊娠後

私達について 7位 42週以降に出産する女性。 42週間以上続く妊娠は、過期産または過期産と見なされます。 ホルモンおよび遺伝的要因が疑われますが、妊娠後の原因は明らかではありません。

女性の生年月日が正しく計算されない場合があります。 一部の女性は不規則または長い月経周期を持っているため、排卵を予測するのが難しくなります。 妊娠初期には、超音波検査で生年月日を確認または調整できます。

妊娠後は一般的に母体の健康に危険ではありません。 懸念は胎児です。 胎盤は約40週間働くように設計されている器官です。 それは成長中の胎児に酸素と栄養を提供します。

妊娠41週間後、胎盤はうまく機能する可能性が低くなり、胎児の周りの羊水が減少する可能性があります(羊水過少症)。

この状態は、臍帯の圧迫を引き起こし、胎児への酸素の流れを減少させる可能性があります。 これは、遅発性減速と呼ばれるパターンで胎児の心臓を監視することに反映されます。 妊娠が産後の場合、突然の胎児死亡のリスクがあります。

女性が妊娠41週に達した後、彼女は通常、心拍数のモニタリングと羊水測定を行います。 テストで水分レベルが低い、または胎児の心拍パターンが異常であることが示された場合、出産が発生します。 それ以外の場合、自発的な出産は最大42〜43週間と予想され、その後は推奨されます。

胎便吸引症候群

もうXNUMXつのリスクは胎便です。 胎便は胎児の腸の動きです。 妊娠は出産後により一般的です。 子宮内で排便があるほとんどの胎児には問題はありません。

しかし、ストレスの多い胎児は胎便を吸い込み、非常に深刻なタイプの肺炎を引き起こし、まれに死に至る可能性があります。 これらの理由から、赤ちゃんの羊水が胎便で汚れている場合、医師は赤ちゃんの気道をできるだけきれいにするように努めます。

虐待(隠蔽、横嘘)

女性が妊娠XNUMXか月に近づくと、胎児は通常、頭を下にして子宮の中に入れられます。 これは、頂点または頭位として知られています。

胎児は最初に下または足(白樺のディスプレイとして知られています)にあります 3から4パーセント 長期妊娠。

時折、胎児は横向きになります(断面図)。

赤ちゃんが生まれる最も安全な方法は、最初の頭または脊椎のプレゼンテーションです。 胎児が隠されているか横向きである場合、出産の問題を回避し、帝王切開を防ぐ最善の方法は、胎児を垂直に(逆さまに)回転(または真っ直ぐ)することです。 これは、外部頭側バージョンとして知られています。 虐待が知られている場合、それは通常37から38週間まで試されます。

外部の頭のバージョンは、しっかりした腹部マッサージをいくらか思い出させ、不快になる可能性があります。 通常は安全な手順ですが、まれな合併症には胎盤や胎児の痛みなどがあり、緊急帝王切開が必要です。

胎児が正常に回転すれば、自発的な出産が期待できるか、出産が誘発される可能性があります。 それが失敗した場合、何人かの医師は一週間待ってから再試行します。 何度も試みても失敗した場合は、あなたとあなたの医師が最適な分娩の種類、膣または帝王切開を決定します。

母親の産道の骨の測定と胎児の体重を評価するための超音波検査は、膣からの出産に備えて行われることがよくあります。 横方向の果物は帝王切開で配達されます。