静脈血栓塞栓症（VTE）のリスク：評価など

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レビュー

静脈血栓塞栓症（VTE）は、血栓または血栓が深部静脈に形成されたときに発生します。 VTEは、深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）というXNUMXつの別個の、しかししばしば関連する状態を説明します。

DVTは最も一般的に、下腿または太ももに血栓を形成させます。 また、次の静脈にも影響を与える可能性があります。

  • 骨盤
  • 武器
  • 腸間膜（腹部粘膜）
  • 脳

PEは、深部静脈血栓の一部が分離し、血流を通過して、肺の血管に詰まったときに発生します。

VTEは一部に影響します 10万人 世界的に、心臓血管系による死因の第100,000位です。 米国では、毎年300,000からXNUMXのVTE関連の死亡があります。

危険因子

VTEは、年齢、性別、国籍、人種に関係なく、誰にでも発生する可能性があります。 次のような特定の要因により、この状態を発症するリスクが高まる可能性があります。

  • 病状と手順
  • 薬
  • 生活習慣

強い危険因子

VTEの主な危険因子は長期入院です。 約 60位 すべての症例のうち、VTEは入院から90日以内に発症します。

VTE関連の手術の最も一般的なタイプは整形外科手術、特に膝と股関節の置換術です。

VTEのその他のリスク要因は次のとおりです。

  • 主要な操作
  • 骨折、筋肉の損傷、骨折、脊髄損傷などの静脈外傷を引き起こす損傷
  • 肺炎や癌など、安静期間が長くなり、運動能力が低下する病気
  • 肥満（肥満の人 XNUMX倍の可能性 肥満でない人からVTEを開発する）
  • 年齢（VTEのリスクは40歳以降に増加し始め、40歳以降はXNUMX年ごとにXNUMX倍になります）
  • 交通機関、コンピューターの仕事、仕事など、長時間座っていることを伴う仕事
  • VTEの歴史
  • 異常な血液凝固を引き起こす遺伝的状態
  • 血管の外傷
  • パーキンソン病や多発性硬化症など、運動に影響を与える神経学的状態
  • 長時間座っている必要がある旅
  • 心臓のうっ血や閉塞性肺疾患などの慢性的な心臓や肺の状態
  • 関節炎や過敏性腸症候群などの慢性炎症を引き起こす状態
  • 高血圧
  • 糖尿病などの代謝状態
  • 大気汚染への長期暴露

中程度の危険因子

VTEに関連するいくつかの中程度の危険因子があります。 一般に、これらの要因は、隔離された場合、VTEと強く関連していませんが、VTEにXNUMXつ以上の中程度の危険因子がある場合、状態を発症する可能性を大幅に高める可能性があります。

VTEの中程度の危険因子は次のとおりです。

  • 特に両親や姉妹などの近親者におけるVTEの家族歴
  • 特に足を組んで長時間座る
  • ホルモン補充療法や経口避妊薬などのエストロゲンベースの薬物療法
  • 化学療法または放射線療法
  • 身体活動の欠如
  • 喫煙
  • 過度の長期にわたる飲酒
  • 狼瘡やHIVなどの自己免疫疾患

現在、VTEが男性または女性のどちらに見られる可能性が高いかについての科学的コンセンサスはありません。

VTEの妊娠とリスク

いくつかの特定の要因により、妊娠中および出産直後のVTEのリスクが高まる可能性があります。 妊娠および出産に関連するVTEの危険因子は次のとおりです。

  • VTEの個人的または家族歴
  • 肥満
  • 母親の高齢
  • 妊娠中の病気や感染症
  • 安静または長距離旅行
  • 多胎妊娠

リスク評価

医師は、情報を収集し、次のような特定の要因について質問することにより、VTEのリスクを評価します。

  • 心配する
  • 重さ
  • 病歴
  • 現在の薬
  • 家族の歴史
  • 生活習慣

医師は、潜在的な症状や問題についても質問します。

リスク要因がいくつあるかに基づいて、医師はあなたがVTEの低リスク、中リスク、または高リスクのカテゴリーに分類されるかどうかを判断します。 一般に、VTEの個々の危険因子が多いほど、状態を発症するリスクが高くなります。

あなたの医師があなたがVTEを持っていると思った場合、彼は通常、数学的モデリングの助けを借りてあなたのリスクを評価します。 次のステップは、血餅を検出するために使用される血液D-ダイマーテストです。

さらにテストが必要な場合は、それに応じてVQスキャンを使用する必要があります 2018ガイドライン アメリカ血液学会から。 VQスキャンは、コンピューター断層撮影（CT）よりも少ない放射線を必要とします。

医師または外科チームは、特に外科的処置または無能力化について、入院時に常にVTEのリスクを評価する必要があります。 あなたは積極的に行動し、それを持ち歩くことができます VTEファクトシート これには、予防と治療計画に関する医師や医療記録の場所に尋ねる必要のある質問が含まれています。

症状

場合によっては、VTEは目立った症状を引き起こしません。 DVTとPEの両方の警告サインを認識することは、両方とも緊急の医療処置を必要とするため重要です。

DVTの症状は次のとおりです。

  • 特に足、足首、手または関節の腫れ
  • ふくらはぎ、太もも、または前腕で始まることが多い痛みと痛み
  • 患部の熱
  • 患部の発赤または変色

PEの症状は次のとおりです。

  • 深呼吸によって悪化する可能性のある胸痛
  • 急速な呼吸と心拍
  • 原因不明の息切れ、通常は息切れまたは浅い呼吸
  • 意識不明またはめまいを感じる
  • 意識の喪失

防止

VTEの中リスクまたは高リスクのカテゴリーにいる場合、医師はおそらく、投薬、治療装置、およびライフスタイルの変更を含む予防計画を推奨します。

VTEの一般的な医学的予防策は次のとおりです。

  • 抗凝固薬、これは血液を薄くする薬です
  • 着圧ストッキング、靴下、ラッパーまたはブレスレット
  • 断続的な空気圧迫装置
  • 足の静脈ポンプの急速な膨張

VTEを予防するための一般的な生活のヒントは次のとおりです。

  • 長時間座ったり非アクティブになったりしないでください
  • 身体活動や運動を増やす
  • 活動していない場合は、特に入院中、安静時、またはその他の不動期に、できるだけ早く、頻繁に脚、足、腕、腕を伸ばしてください。
  • 過度または長期のアルコール摂取を停止または回避する
  • 喫煙をやめる
  • 薄手の服を着る

DVTが診断された場合、PEのリスクを減らすために追加の予防措置を講じることができます。 場合によっては、深部静脈血栓を外科的に除去する必要があります。 メッシュの一部を最大の体静脈である下大静脈に縫合して、フィルターとして機能させることもできます。 ネットを使用して、血餅の​​破片を捕らえ、それらが肺に侵入するのを防ぐことができます。

見る

VTEのすべての症例は生命を脅かすものであり、緊急の医療処置が必要です。

血栓、特に肺の血栓は、血流を遮断し、低酸素症を引き起こす可能性があります。 低酸素症は、酸素欠乏による組織の死です。

大きな血餅や障害物は臓器の損傷につながる可能性があり、死に至る可能性があります。 評価 30位 未治療のPEの人は、多くの場合、症状が現れてから数時間以内に死亡します。 そのため、リスクを理解し、兆候を認識することが重要です。

ほとんどの場合、病院で発症するか、危険にさらされている人々が関与するため、VTEは主に予防的状態と見なされます。 早期かつ積極的に治療すれば、VTEに関連する最悪の合併症を回避できることがよくあります。