子宮腺筋症と子宮内膜症:症状、原因、治療

レビュー

子宮腺筋症と子宮内膜症はどちらも子宮腔の内側を覆う子宮内膜組織障害です。 しかし、それらは異なって発達し、いくつかの異なった症状を持っています。

子宮腺筋症では、子宮内膜細胞が子宮壁内で増殖します。 これらの置き忘れた細胞は月経周期を監視し、毎月出血します。

子宮壁が厚くなり、痛みや大量出血を引き起こす可能性があります。 通常、年配の女性に影響を及ぼします。 です 最近参加しました 不妊症。

子宮内膜症では、子宮内膜細胞は子宮の外に配置されます。

組織は通常、卵巣にあり、子宮靭帯を支え、骨盤腔にあります。 そこで彼らは月経周期を監視し、毎月出血します。

これは痛みを引き起こし、出生力に影響を与える可能性があります。 これは通常、青年および生殖年齢の女性に発生します。

これらの障害の一方または両方が発生している可能性があります。 2017人の女性を研究 2008年から2016年の間に子宮腺筋症と診断された 42.3位 これらの女性の内膜症もありました。

どちらも進行性の障害であり、どちらもエストロゲンに依存しています。

それぞれの状態はどのくらい一般的ですか?

腺筋症と子宮内膜症の両方が非常に一般的です。 子宮腺筋症はあまり研究されていないため、子宮腺筋症の有病率についてはあまり知られていません。 また、診断がより困難になります。

子宮内膜症は影響を受けると推定されています 10から15パーセント 出産可能年齢の女性。

子宮腺筋症の推定有病率 大きく動く.

A 2012人の女性を研究 ある婦人科クリニックで彼らは見つけました 20.9位 腺筋症がありました。 しかし、研究は、彼らが症状を持っていたのでクリニックに来たのは自己選択された集団であると述べました。

症状の類似点と相違点は何ですか?

痛みを含む子宮腺筋症および子宮内膜症の症状は、軽度から重度の範囲です。

しかし、子宮内膜症の女性の中には症状がない人もいます。 目 XNUMX分のXNUMX 子宮腺筋症の女性には症状がありません。

一部の症状は、卵巣嚢胞や子宮筋腫などの他の障害によって引き起こされる症状を模倣している場合があります。

典型的な症状は次のとおりです。

腺筋症

  • 痛みを伴う期間(月経困難症)
  • 痛みを伴う性交(性交疼痛症)
  • 慢性骨盤痛
  • 異常出血(不正出血)または長期間
  • 不妊
  • 子宮の肥大

子宮内膜症

  • 痛みを伴う期間(月経困難症)
  • 痛みを伴う性交(性交疼痛症)
  • 痛みを伴う腸(dyshesia)
  • 痛みを伴う排尿(排尿障害)
  • 骨盤の痛み
  • 特に月経中の倦怠感、吐き気、下痢

原因はどのように似ていますか、または異なりますか?

腺筋症と子宮内膜症の正確な原因は不明です。 しかし、研究者は可能性のあるメカニズムと危険因子を特定しました。

理論は次のとおりです。

  • 子宮腺筋症と子宮内膜症は結果になる可能性があります 組織の損傷と修復 (TIAR)子宮への外傷後。 エストロゲン産生はこのプロセスに関与しています。
  • 幹細胞は 怪我によって活性化 子宮内膜組織に。 その後、子宮腺筋症や子宮内膜症の通常の場所の外で成長する可能性があります。
  • さまよう月経血は卵管を通過します(逆行性月経)骨盤または他の領域に子宮内膜組織を残す可能性があります。
  • 遺伝的要因が関与している可能性があります。 子宮内膜症は家族で発生する傾向があります。
  • 免疫系の問題は、子宮腺筋症と子宮内膜症の両方で、漂遊子宮内膜組織を見つけて調節することに失敗する可能性があります。
  • 体のホルモン系とエストロゲンに問題があると、腹部の胚細胞が子宮内膜細胞に変化する可能性があります。
  • あなたの リンパ系 子宮内膜細胞を他の領域に運ぶことができます。

提案された説明のいくつかは、これらの理論のXNUMXつ以上を組み合わせたものです。

危険因子の類似点と相違点は何ですか?

研究者は、腺筋症と子宮内膜症に関連するいくつかの危険因子を特定しました。

一部の結果に一貫性がないため、さらに調査が必要です。

腺筋症

腺筋症のリスクが高いことは、以下に関連しています。

  • 持っていた女性 複数の子供
  • 乳がんのためにタモキシフェンで治療された女性
  • 子宮内容除去術や掻爬術などの子宮手術を受けた女性
  • うつ病と抗うつ薬の使用の増加

子宮腺筋症を喫煙および子宮外妊娠に関連付ける研究では、さまざまな結果が得られています。

子宮内膜症

より高いリスク 子宮内膜症は以下に関連しています:

  • 月経の早期発症
  • より短い月経周期(28日の通常の周期より短い)
  • より高い高さ
  • より高いアルコールとカフェインの消費
  • 子宮内膜症を伴う血縁者(これはあなたのリスクを高めます XNUMX倍)

リスクの低減 子宮内膜症は以下に関連しています:

  • より高いボディマス指数(BMI)
  • 経口避妊薬
  • 定期的な運動
  • オメガ3脂肪酸

医師はどのように診断を分離しますか?

症状がない場合は、医師が別の問題を治療したときに最初の診断が表示されることがあります。

骨盤痛などの症状がある場合は、医師が病歴を調べて症状について尋ねます。

  • 彼らはいつ始めましたか?
  • それらはどのくらい持続しますか?
  • 痛みをどのように評価しますか?

あなたの医者はあなたを物理的に診察し、おそらく画像検査を注文します。

骨盤痛の他の考えられる原因を除外するために、医師は尿検査、妊娠検査、パパニコロウ検査、または膣スワブを注文する場合があります。

腺筋症

腺筋症は診断が困難です。 過去には、検査によってのみ診断されていました 組織サンプル、例えば子宮手術後。

非侵襲的超音波検査およびMRI診断ツールが利用可能になりました。

子宮腺筋症は子宮の肥大を引き起こすため、医師が子宮の腫れや圧痛を感じるために身体検査を行います。

ソノグラムが最初に作成されます。 診断を確認するために必要な場合はMRIが使用されます。

より正確な画像が必要な場合は、ソノヒステログラフィーを使用できます。 これには、超音波検査の前に生理食塩水を子宮腔に注入することが含まれます。

ソノヒステログラフィーは、子宮内をよりよく視覚化できるため、子宮腺筋症をポリープや嚢胞などの他の子宮障害と区別することができます。

子宮内膜症

あなたの医者はあなたの病歴を取ります。 子宮内膜症を患っていた可能性のあるあなたの家族の他の人も質問されます。

医師は骨盤領域を調べて、嚢胞やその他の異常があるかどうかを判断します。 彼はおそらく超音波検査と可能なMRIを含む画像検査を注文するでしょう。

超音波検査は、腹部のスティックスキャナーを使用して実行するか、膣に挿入することができます。

医師は腹腔鏡手術を使用して子宮外の子宮内膜組織を探すこともあります。 診断が明確でない場合、医師は顕微鏡下での検査のために組織サンプル中に腹腔鏡検査を受けることがあります。

血液検査を使用して子宮内膜症を診断する非侵襲的な方法の研究が進行中です。 しかし、これまでのところ、 正確なバイオマーカーはありません 発見された。

治療はどう違うのですか? それはどのように似ていますか?

両方の状態の治療は、最小(市販)から最大(子宮摘出術)までの範囲です。

治療法の選択肢は、これらの両極端の間で異なります。 これは、誤って配置された子宮内膜組織の​​位置の違いによるものです。

治療の選択肢について話し合います。 考慮する必要のあるいくつかの問題は次のとおりです。

  • 子供が欲しいですか?
  • あなたの痛みは月経の前後で断続的ですか?
  • 慢性的な痛みはあなたの日常生活を妨げますか?
  • 子宮腺筋症に関連する症状が消える可能性があるとき、あなたは更年期に近づいていますか?

腺筋症

症状が軽度の場合、医師は月経の直前と月経中に市販の抗炎症薬の使用を勧めることがあります。

症状をより強力に制御するために、他のオプションがあります。

  • ホルモンは、症状の原因となるエストロゲンのレベルの上昇を制御するために使用されます。 これには以下が含まれます:
    • 経口避妊薬
    • 高用量プロゲスチン
    • レボノルゲストレルを放出する子宮内避妊器具
    • ダナゾール
    • ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト
    • 子宮内膜アブレーションは外来治療です。 子宮の内壁を破壊するためにレーザーまたは他の切除技術を使用してください。 子宮腺筋症が広範囲に及ぶ場合は、機能しない可能性があります。
    • 腹腔鏡検査を使用した切除手順は、子宮腺筋症のある子宮の患部を切除します。 これだけ 50位 それはすべての腺筋症を取得しないため、成功しました。 より多くの成功を収めている腺筋切除法は、フラップを用いた子宮壁の再建を伴う。
    • 腹腔鏡検査による子宮の結紮は、腺筋症の領域への血流を遮断します。 これは 報告 成功率が低い。
    • 子宮塞栓術は、低侵襲手術であり、 適度に良い 報告された結果。
    • MRIに焦点を当てた超音波手術、MRは非侵襲的手技です。 それは、周囲の組織に損傷を与えることなく深部組織に送達される集束超音波エネルギーを使用します。 によると、これは子宮腺筋症の症状をうまく軽減しました 2016年のレビュー.
    • 子宮摘出術-子宮の完全な除去-腺筋症を除去します。 しかし、子供を産みたい女性には適していません。

子宮内膜症

軽度の症状の場合は、市販の抗炎症薬が役立ちます。 より重度の症状には他の選択肢があります。

抗炎症薬はホルモン療法と組み合わせることができます。

ホルモンサプリメントは次のことに役立ちます。

  • 生理を調整する
  • 子宮内膜組織の​​成長を減らす
  • 痛みを和らげます

それらは、少量の経口避妊薬から始めて徐々に処方し、あなたがどのように反応するかを見ることができます。

治療の第一線は通常、組み合わせた低用量経口避妊薬です。 例には、エチルエストラジオールおよびプロゲスチンが含まれます。

第XNUMX段階の治療には、プロゲスチン、アンドロゲン(ダナゾール)、およびゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト(GnRH)が含まれます。 それらは子宮内膜の痛みを軽減することが示されています。

プロゲスチンは、経口摂取、注射、または子宮内避妊器具として摂取できます。

ホルモン避妊薬は、月経を止め、服用中の症状を緩和することができます。 服用をやめると月経が戻ります。

妊娠したい場合は、ホルモン療法を受けたり中止したりすることで、体外受精による出生力の可能性を高めることができるという証拠があります。

保存的手術は、子宮を無傷に保ちながら腹腔鏡下で子宮内膜症を取り除くことができます。 これは症状を和らげることができますが、子宮内膜症が再発する可能性があります。

腹腔鏡検査は、子宮内膜症を除去するために、熱または電流またはレーザー治療とともに使用することもできます。

子宮摘出術(子宮の除去)と卵巣の除去の可能性は、最後の手段と考えられています。

見通し

子宮腺筋症と子宮内膜症はどちらも、時間の経過とともに痛みを伴う可能性があります。 どちらも進行性の障害ですが、治療可能であり、生命を脅かすものではありません。

早期の診断と治療は、痛みや症状を和らげるためのより良い結果につながる可能性があります。

更年期障害は通常、腺筋症の症状を和らげます。 子宮内膜症の女性の中には、閉経後も症状が出る場合がありますが、これはあまり一般的ではありません。

子宮腺筋症と子宮内膜症の両方が妊娠を複雑にする可能性があります。 妊娠したい場合は、あなたに最適な治療計画について医師に相談してください。

保守的な手術の新しい方法は、子宮と卵巣を保護しながら、痛みと症状を和らげることができます。

良いニュースは、腺筋症と子宮内膜症に関する多くの進行中の研究があるということです。 私たちはおそらくこれらの障害の原因についてもっと学ぶでしょう、そして新しい治療法が開発される可能性があります。