Za pacijente koji su nedavno doživjeli prolazni ishemijski napad (TIA) ili manji moždani moždani udar, dnevni režim aspirina može se zaštititi od sada već vjerojatnog drugog moždanog udara. Kao antitrombotski lijek – onaj koji smanjuje stvaranje tromba ili krvnih ugrušaka – aspirin je ključan za svaki kućni lijek. I prema novim istraživanjima objavljenim u New England Journal of Medicine, sposobnosti zaustavljanja moždanog udara aspirin zaista sjaje kada je uparen s drugim lijekom protiv zgrušavanja, Clopidogrel, koji se prodaje kao Plavix.
Novo istraživanje provedeno je u kineskom ispitivanju pod nazivom CHANCE (Clopidogrel u visoko rizičnih bolesnika s akutnim neinvalidnim cerebrovaskularnim događajima), u sklopu partnerstva sa Kalifornijskim sveučilištem u San Franciscu (UCSF), koje također sudjeluje u u tijeku, slično ispitivanje nazvano POINT (Inhibicija orijentirana na trombocite u Novoj TIA i mali ishemijski moždani udar).
Uspjeh koji su istraživači pokazali s režimom aspirina i Plavixa mogao bi značiti promjenu smjernica liječenja za sve TIA-e.
"Ako POINT potvrdi CHANCE, onda smo gotovi – kombinacija dvaju lijekova postaje standard skrbi", rekao je stariji autor studije dr. S. Claiborne Johnston, profesor neurologije i suradnik vicekancelar istraživanja na UCSF, u priopćenje za javnost. "Svatko tko ima prijelazni ishemijski napad ili manji udar dobit će Clopidogrel plus aspirin."
Više od 5,000 pacijenata testirano je u sklopu randomiziranog, dvostruko slijepog, placebo kontroliranog ispitivanja u Kini 24 sata nakon doživljenog manjeg moždanog udara ili visokog rizika TIA-e. Ovi su pacijenti izabrani za studiju jer su već bili pod velikim rizikom da nakon toga nastanu veliki moždani udar i tako su morali dobiti više od jačih lijekova protiv zgrušavanja.
Drugi moždani udar dogodio se u 8.2 posto bolesnika iz skupine s klopidogrelom i aspirinom, u usporedbi s 11.7 posto onih u skupini koja je primala samo aspirin.
Je li dva uvijek bolja od jednog?
Studija čini jak slučaj za korištenje kombinacije dva lijeka kako bi se zadržali ponavljajući moždani udari. Međutim, istraživači su se usredotočili na terapiju dva lijeka, za razliku od jednog lijeka preko drugog. Budući da je pokus testirao klopidogrel i aspirin nasuprot aspirinu, pitanje je je li Plavix bilo od dodatne pomoći, objasnio je Johnston.
Također, istraživači su se usredotočili na kratko razdoblje odmah nakon TIA-e ili manjeg udara, u kojem su lijekovi protiv zgrušavanja najučinkovitiji. "Riječ je o prva tri mjeseca odmah nakon događaja; rezultati se ne primjenjuju kasnije za koje znamo da kombinacija nema koristi ", rekao je Johnston.
Johnston je rekao da, iako su rezultati vrlo obećavajući, čeka potvrdu sa suđenja US POINT.
"Čini se da je to veliki učinak i siguran režim, ali kineska je zdravstvena zaštita drugačija i neke genetske razlike mogu biti važne", dodao je.