ასთმა შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერი ასაკის ადამიანზე.
მაგრამ როდესაც ეს ხდება სიბერეში, დაავადება შეიძლება იყოს სერიოზული და დაუნდობელი.
ხანდაზმულ ასთმატიკებს უფრო ხშირად ემართებათ დიაგნოსტიკა და მკურნალობა და აქვთ სიკვდილის მაღალი რისკი.
ეს არის ზოგიერთი აღმოჩენა ბოლო კვლევა ასთმის გავლენის შესახებ ხანდაზმულებზე, რომელიც ჩატარდა კოლორადოს ეროვნულ ებრაულ ჯანმრთელობაზე (NJH).
Dr. მაიკლ ვექსლერი, მედიცინის პროფესორი და კოენის ოჯახის ასთმის ინსტიტუტის თანადირექტორი NJH-ში, არის კვლევის თანაავტორი.
„ასთმა არ არის დიაგნოზირებული ხანდაზმულებში, რადგან ასთმით დაავადებულ ზოგიერთ ადამიანს უთხრეს, რომ მათ აქვთ COPD [ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება]“, განუცხადა მან Healthline-ს. ეს არის ასთმის მქონე ახალგაზრდების უკეთესი დიაგნოზისა და დაბერების კომბინაცია. ადამიანების უმეტესობა ფიქრობს იმაზე. ასთმა, როგორც ახალგაზრდა ადამიანის დაავადება, ამიტომ ქოშინი არ განიხილება ასთმად“.
Dr. სიდნი ს. ბრამანმა, პულმონოლოგმა, რომელმაც ასევე გამოაქვეყნა ონლაინ ბოლოდროინდელი კვლევა ხანდაზმულებში ასთმის შესახებ, თავის შეჯამებაში აღნიშნა, რომ „ხანდაზმულმა მოსახლეობამ დაინახა ამჟამინდელი ასთმის გავრცელების ყველაზე დიდი ზრდა ბოლო წლებში… სამწუხაროდ, გერიატრიული სპეციფიკური გაიდლაინები არ არის ხელმისაწვდომი ასთმის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. თუმცა, ობიექტური მონიტორინგით, ასთმის გამომწვევი მიზეზების თავიდან აცილებით, შესაბამისი ფარმაკოთერაპიით და პაციენტის სწავლებით, დაავადების წარმატებით მართვა შესაძლებელია“.
ბრაჰმანი არის პროფესორი ფილტვების, კრიტიკული მოვლისა და ძილის მედიცინის განყოფილებაში Icahn სამედიცინო სკოლის Mount Sinai Hospital-ში ნიუ-იორკში.
ასთმა ხანდაზმულებში
დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრი (CDC) იუწყება, რომ 7 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების თითქმის 65 პროცენტს აქვს ასთმა.
ასთმის სამკურნალოდ ადამიანები იყენებენ ინჰალაციურ კორტიკოსტეროიდს, რომელიც აფერხებს ასთმის გამომწვევ ანთებას. ის ასევე ხელს უწყობს ასთმის თავიდან აცილებას და ფილტვების ფუნქციის გაუმჯობესებას.
ასთმის მქონე ადამიანები ასევე იყენებენ ბრონქოდილატატორს ბრონქული სასუნთქი გზების გასაფართოვებლად და სუნთქვის გასაადვილებლად.
"ასთმა არის წყვეტილი ან მუდმივი", - თქვა ვექსლერმა. „თუ ის მუდმივია, ზომიერი ან ძლიერია და სიხშირე ხელს უშლის ყოველდღიურ ცხოვრებას. თუ სიმპტომები კვირაში ორჯერ ვლინდება, ასთმა მუდმივია. თუ კვირაში ოთხიდან ხუთ დღეს, საშუალო სიმძიმის. თუ ყოველდღიურია, სერიოზულია. "
ვექსლერმა თქვა, რომ ექიმები განსაზღვრავენ ასთმის სიმძიმეს და შესაბამისად მკურნალობენ მას.
„ჩვენ ვკითხულობთ, არის თუ არა ასთმით დაავადებული კარგად კონტროლირებადი იმის მიხედვით, თუ რას ვაკეთებ? Მან თქვა. "რა სიხშირით ხდება დაავადების გამწვავება ან ანთება? როგორია ფილტვების ფუნქციის დონე ასაკის, სქესის, სქესის, რასისა და სიმაღლის მიხედვით?"
ხანდაზმულ ადამიანებს აქვთ დაბერებული ფილტვები და აქვთ ფილტვების დაბალი ფუნქცია, თქვა ვექსლერმა.
”მათი რესპირატორული კუნთები უფრო სუსტია, ვიდრე ცუდი კვება და თანმხლები დაავადებებით, როგორიცაა გულის და თირკმელების დაავადება, რომლებიც დაკავშირებულია კუნთების სისუსტესთან და აქვს ნაკლები ელასტიური დაბრუნება გულმკერდის კედელსა და ფილტვებში,” - განმარტა მან.
დაბერება ასევე ამცირებს იმუნური სისტემის რეაქციას ანთებაზე, აღნიშნა ვექსლერმა. ეს არის ასთმის მთავარი წვლილი.
დასუსტებული იმუნური პასუხის შემთხვევაში, ორგანიზმის უნარი ებრძოლოს ინფექციებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის შეტევა.
რამდენად ხშირია ასთმა ხანდაზმულებში?
ყველა არ ეთანხმება, რომ ასთმის გავრცელება ხანდაზმულებში იზრდება.
„ეს, ალბათ, სიმართლეს არ შეესაბამება“, უთხრა Healthline-ს დოქტორმა სამერ მათურმა, ასოცირებულმა პროფესორმა ვისკონსინის უნივერსიტეტის-მედისონის სამედიცინო სკოლის ალერგიისა და იმუნოლოგიის დეპარტამენტში.
”უფრო სავარაუდოა, რომ ეს უფრო მეტად იქნა აღიარებული, ვიდრე ადრე, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ ფილტვების და ალერგიის / ასთმის ექიმები ცდილობდნენ ამ გზავნილის გადმოცემას,” - თქვა მათურმა.
„ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ბავშვობის ასთმის მქონე ზოგიერთ პაციენტს გადადის რემისია, მაგრამ, სავარაუდოდ, აქვთ ფილტვების ნარჩენი ცვლილებები და ავლენენ ასთმის სიმპტომებს ასაკთან ერთად“, დასძინა მან. „ასევე არის პაციენტთა ჯგუფი, რომლებსაც ხანდაზმულებში უვითარდებათ ასთმის შეტევა.
მათურის თქმით, ასთმა ასევე არ არის საკმარისად დიაგნოზირებული და არ მკურნალობს ხანდაზმულებში, რადგან ქოშინის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მათ შორის გულის დაავადება.
დადგენილია, რომ ხანდაზმული პაციენტების დაახლოებით 10 პროცენტს აქვს მძიმე ასთმა და რომ არსებობს გამწვავებების მაღალი რისკი, რაც გამოიწვევს სასწრაფო ვიზიტებს ან ჰოსპიტალიზაციას, დასძინა მან.
”ასე რომ, ჩვენ გვაქვს ეჭვი, რომ ბევრი ექიმი ყურადღებას ამახვილებს სხვა, სიცოცხლისთვის უფრო საშიშ მდგომარეობებზე და უგულებელყოფს ასთმის შესაძლებლობას”, - თქვა მათურმა.
დიაგნოზის გასწორება
60 წელს გადაცილებული ერთი მამაკაცი აღმოჩნდა კოენის საოჯახო ასთმის ინსტიტუტში NJH-ში, მას შემდეგ, რაც ნახა ორი ექიმი, რომლებმაც არასწორი დიაგნოზი დაუსვეს მას COPD.
კაცს ხველა და სუნთქვა შეეკრა, თქვა ვექსლერმა. ექიმებმა მას სიცოცხლის გადამრჩენი ინჰალატორი მისცეს, მაგრამ არ უმკურნალეს სასუნთქი გზების მუდმივი ანთების გამო.
როდესაც მამაკაცი ვერ გაუმჯობესდა, ის გაემგზავრა NJH-ში, გაიარა დახვეწილი ტესტების სერია და სათანადო დიაგნოზი დაუსვეს ასთმა.
„იმისათვის, რომ დავადგინოთ აქვს თუ არა პაციენტს ასთმა, ჩვენ ვაკეთებთ ფილტვების ტესტს, სპირომეტრიას, რათა დავადგინოთ არის თუ არა ჰაერის ნაკადის ობსტრუქცია, რომელიც შეესაბამება ასთმას და შემდეგ ვაფასებთ შექცევადობის ხარისხს“, - თქვა ვექსლერმა. „თუ ჩვენ ვხედავთ ასთმის სიმპტომებს და ჰაერის ნაკადის შექცევადობას, შეგვიძლია შევაფასოთ ჰიპერაქტიურობის ხარისხი. CAT სკანირების გამოყენებით გამოსახულება გვეხმარება სხვა კომპონენტების ძიებაში. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სინუსური დაავადება, რეფლუქსი, ცხვირის შემდგომი წვეთოვანი ან ასპირაცია. "
როგორ შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა ასაკთან ერთად
დაბერება მხოლოდ ორგანოს დონეზე არ ხდება.
„ადამიანები ბერდებიან და ფიჭურ დონეზე არიან“, - თქვა ვექსლერმა. „ეს დაკავშირებულია იმუნიტეტის გაუარესებასთან – ფილტვები ნაკლებად რეაგირებენ. ამას ეწოდება იმუნოსენსენცია, იმუნური სისტემის თანდათანობითი გაუარესება. "
გაზრდილ ანთებას ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს დაბერების პროცესს, თქვა მან. ხანდაზმული ადამიანები იწყებენ ციტოკინების უფრო მაღალ დონეს, როგორიცაა ინტერლეიკინები 1 და 6. (ციტოკინები არის უჯრედული სასიგნალო მოლეკულები, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნურ პასუხს და ასტიმულირებენ უჯრედების მოძრაობას ანთების, ინფექციის და ტრავმის ადგილებისკენ.)
ადამიანებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ იმუნური სისტემა ასაკთან ერთად.
„ჩვენ ვიცით სიმსუქნის მავნე ზემოქმედება და ვარჯიში გვეხმარება“, - თქვა ვექსლერმა. "ვარჯიში შეიძლება იყოს შესაძლებლობა, დაეხმაროს დაბერებულ იმუნურ სისტემას."
არ არსებობს კონკრეტული მეთოდები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად, თქვა მათურმა და დასძინა, რომ ზოგადად მნიშვნელოვანია, რომ იყოთ ჯანმრთელი.
"დაიცავით კარგი დიეტა და თავი შეიკავეთ სიმსუქნისგან", - თქვა მან. „ჩვენ ვიცით, რომ კარგი დიეტა, მათ შორის D ვიტამინის მიღება, მნიშვნელოვანია კარგი იმუნური ფუნქციონირებისთვის. ძირითადი ინტერვენციები, რომლებიც განსაკუთრებით სასარგებლოა ასთმის სამკურნალოდ, არის შესაბამისი საინჰალაციო მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება და რეკომენდებული ვაქცინაციის შემდგომი დაკვირვება, განსაკუთრებით გრიპის ვაქცინა და პნევმონიის საწინააღმდეგო ვაქცინების მთელი რიგი. "
ტექნოლოგიის გამოყენება
ახალი ხელის და ტელემედიცინის მოწყობილობები პაციენტებს უადვილებს ასთმის მონიტორინგს.
„არსებობს ხელის სპირომეტრი, რომელიც პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს ჩვენს კლინიკაში ინფორმაციის გასაგზავნად“, - თქვა ვექსლერმა. "მოწყობილობა დაკავშირებულია სიცოცხლის გადამრჩენ ინჰალატორთან და შეუძლია გვითხრას, ზედმეტად იყენებენ თუ არა ინჰალატორს და იღებენ მედიკამენტებს დროულად. ეს ტექნოლოგია შედარებით ახალია და ძირითადად ექსპერიმენტებში გამოიყენება. ეს ღირებულების საკითხია."
მათურმა თქვა, რომ ის და მისი კოლეგები UW-Madison-ში არ იყენებენ არცერთ ხელმისაწვდომ მოწყობილობას, როგორც „მოვლის სტანდარტად“ თავიანთ კლინიკურ პრაქტიკაში.
”თუმცა, არსებობს მრავალი ასთმური სმარტფონის აპლიკაცია, რომელიც იხსენებს ინჰალატორების გამოყენებას და აფასებს სიმპტომების დონეს, რათა დადგინდეს, არის თუ არა რეკომენდებული ექიმთან ვიზიტი ან ზარი”, - თქვა მან.
მათური დაინტერესებულია აპლიკაციით, სახელწოდებით Propeller. უფასო ჩამოტვირთვა (iPhone, Android) შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროპელერის სენსორთან ერთად, რომელიც გადაუდებელი შემთხვევის შემთხვევაში ინვერტორს „ჭკვიან“ ინჰალატორად გარდაქმნის და აკონტროლებს მის გამოყენებას.
პროპელერის ჯანმრთელობა ვებსაიტი აცხადებს, რომ მისი აპლიკაცია ეხმარება მომხმარებლებს ასთმის მართვაში და შეუძლია „შეამციროს შეტევები 79 პროცენტამდე“.
პაციენტს შეუძლია სენსორიდან შეგროვებული მონაცემები სამედიცინო პროვაიდერს გაუგზავნოს.
პროპელერი ასევე აგზავნის შეხსენებებს ინჰალატორის გამოყენების შესახებ და აფრთხილებს ექიმებს და ოჯახის წევრებს, როდესაც ასთმის სიმპტომები გაუარესდება. მას შეუძლია აკონტროლოს სად და როდის იყენებენ პაციენტები ინჰალატორებს, რათა თავიდან აიცილონ ზედმეტი გამოყენება.
ასთმის ყოველდღიური პროგნოზი აფრთხილებს პაციენტებს ჰაერის ხარისხის პრობლემებზე და ასთმის სხვა გამომწვევ მიზეზებზე. სმარტფონის გეოლოკაციის სერვისები აპლიკაციის გამოყენებისას აღრიცხავს პაციენტების ზუსტ მდებარეობას, რაც დაგეხმარებათ განსაზღვროთ, იწვევს თუ არა გარკვეული ადგილები ან დრო ასთმის სიმპტომებს.