ასთმის მქონე ადამიანები არიან ორჯერ მათ, ვისაც ასთმა არ აქვთ, შესაძლოა ერთ დროს განუვითარდეთ მჟავას რეფლუქსის ქრონიკული ფორმა, რომელიც ცნობილია როგორც გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება (GERD). სინამდვილეში, კვლევამ აჩვენა, რომ ამაზე მეტი 75 პროცენტი ასთმის მქონე მოზრდილებს ასევე აქვთ GERD. ზუსტი კავშირი GERD-სა და ასთმას შორის ბოლომდე არ არის ნათელი. თუმცა, მკვლევარებს აქვთ რამდენიმე თეორია იმის შესახებ, თუ რატომ შეიძლება ემთხვეოდეს ეს ორი პირობა.
რატომ შეუძლია GERD-ს ასთმის გააქტიურება
ერთ-ერთი შესაძლებლობა არის ის, რომ კუჭის მჟავას განმეორებითი ნაკადი საყლაპავში აზიანებს ყელის გარსს და ფილტვების სასუნთქ გზებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება და ასევე მუდმივი ხველა. მჟავასთან ხშირმა ზემოქმედებამ შესაძლოა ფილტვები უფრო მგრძნობიარე გახადოს გამღიზიანებლების მიმართ, როგორიცაა მტვერი და მტვერი, რომლებიც, როგორც ცნობილია, იწვევს ასთმას.
კიდევ ერთი შესაძლებლობა არის ის, რომ მჟავა რეფლუქსმა შეიძლება გამოიწვიოს დამცავი ნერვული რეფლექსი. ეს ნერვული რეფლექსი იწვევს სასუნთქი გზების შეკუმშვას, რათა თავიდან აიცილოს კუჭის მჟავა ფილტვებში. სასუნთქი გზების შევიწროებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი.
რატომ შეიძლება ასთმა გამოიწვიოს GERD?
როგორც GERD-ს შეუძლია გააუარესოს ასთმის სიმპტომები, ასევე ასთმა შეიძლება გაუარესდეს და გამოიწვიოს მჟავას რეფლუქსის სიმპტომები. მიჩნეულია, რომ ასთმის შეტევის დროს გულმკერდისა და მუცლის არეში წნევის ცვლილებები აუარესებს GERD-ს. ფილტვების შეშუპებისას, კუჭზე გაზრდილმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების მოდუნება, რომლებიც ჩვეულებრივ ხელს უშლიან მჟავას რეფლუქსს. ეს საშუალებას აძლევს კუჭის მჟავას დაბრუნდეს საყლაპავში.
სიმტომი
გულძმარვა არის GERD-ის მთავარი სიმპტომი, რომელსაც მოზრდილები აწყდებიან. თუმცა ზოგიერთ ადამიანში GERD შეიძლება მოხდეს გულძმარვის გარეშე. ამის ნაცვლად, სიმპტომები შეიძლება იყოს უფრო ასთმური ხასიათის, როგორიცაა ქრონიკული მშრალი ხველა ან ყლაპვის გაძნელება.
თქვენი ასთმა შეიძლება ასოცირებული იყოს GERD-თან, თუ:
- ასთმის სიმპტომები ზრდასრულ ასაკში იწყება
- ასთმის სიმპტომები უარესდება დიდი ჭამის ან ვარჯიშის შემდეგ
- ასთმის სიმპტომები ჩნდება ალკოჰოლური სასმელების მიღების დროს
- ასთმის სიმპტომები ვლინდება ღამით ან წოლის დროს
- ასთმის მედიკამენტები ჩვეულებრივზე ნაკლებად ეფექტურია
შეიძლება რთული იყოს ბავშვებში GERD-ის სიმპტომების იდენტიფიცირება, განსაკუთრებით თუ ისინი ძალიან ახალგაზრდა არიან. 1 წლამდე ასაკის ჩვილებს ხშირად აღენიშნებათ მჟავას რეფლუქსის სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი აფურთხება ან ღებინება, გვერდითი ეფექტების გარეშე.
ზოგადად, ჩვილები და მცირეწლოვანი ბავშვები GERD-ით:
- ისინი გახდებიან გაღიზიანებული
- ხშირად მოხარეთ ზურგი (ჩვეულებრივ კვების დროს ან დაუყოვნებლივ მის შემდეგ)
- ისინი უარს ამბობენ ჭამაზე
- აქვს ცუდი ზრდა (როგორც სიმაღლეში, ასევე წონაში)
ხანდაზმულ ბავშვებსა და ბავშვებში GERD შეიძლება გამოიწვიოს:
- გულისრევა
- გულძმარვა
- განმეორებითი რეგურგიტაცია
- ასთმის სიმპტომები, როგორიცაა ხველა, ქოშინი და ხიხინი
სამედიცინო მკურნალობა
ბოლო დრომდე, ითვლებოდა, რომ "ჩუმი" მჟავა რეფლუქსის კონტროლი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით (PPIs), როგორიცაა ეზომეპრაზოლი (Nexium) და ომეპრაზოლი (Prilosec), ასევე ხელს უწყობს ასთმის სიმპტომების შემსუბუქებას. თუმცა, 2009წ ვისწავლოთ New England Journal of Medicine-ში გამოქვეყნებულმა ეჭვქვეშ დააყენა წამლების ეფექტურობა მძიმე ასთმის შეტევების სამკურნალოდ. თითქმის ექვსთვიანი კვლევის განმავლობაში, არ იყო განსხვავება მძიმე კრუნჩხვების სიხშირეში იმ ადამიანებს შორის, რომლებიც იღებდნენ მედიკამენტს და მათ შორის, ვინც იღებდა პლაცებოს.
კვლევის დაწყებამდე მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ასთმის მქონე ადამიანების 15-დან 65 პროცენტამდე იღებდა PPI-ს GERD სიმპტომების სამართავად და ასთმის მძიმე შეტევების გასაკონტროლებლად. ამ მედიკამენტების არაეფექტურობის ეჭვის გამო, ასთმით დაავადებულებს შეიძლება სურდეთ სხვა მედიკამენტების განხილვა მათი მდგომარეობის სამკურნალოდ.
დარწმუნდით, რომ გაესაუბრეთ ექიმს ასთმის მედიკამენტების შეცვლამდე ან შეწყვეტამდე. ზოგიერთმა მედიკამენტმა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ასთმის სამკურნალოდ, როგორიცაა თეოფილინი და ბეტა-ადრენერგული ბრონქოდილატატორები, შეიძლება გააუარესოს მჟავას რეფლუქსი.
სიცოცხლისა და სახლის სამკურნალო საშუალებები
იმის გამო, რომ გარკვეული მედიკამენტები შეიძლება არაეფექტური იყოს GERD-ისა და ასთმის მკურნალობაში ერთდროულად, ამ პირობების საუკეთესო მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ცხოვრების წესისა და სახლის სამკურნალო საშუალებებისგან.
GERD სიმპტომების კონტროლი
GERD-ის სიმპტომების კონტროლის ან თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ სცადოთ:
- წონის დაკლება
- მოწევის შეწყვეტა
- მოერიდეთ საკვებს ან სასმელს, რომელიც ხელს უწყობს მჟავას რეფლუქსს, როგორიცაა:
- ალკოჰოლური ან კოფეინირებული სასმელები
- შოკოლადი
- ციტრუსის
- შემწვარი საკვები
- ცხარე საკვები
- ცხიმიანი საკვები
- ნიორი
- ლუკ
- პიტნა
- პომიდვრის შემცველი საკვები, როგორიცაა პიცა, სალსა და სპაგეტის სოუსი
- მიირთვით უფრო ხშირად მცირე კერძები, იმის ნაცვლად, რომ ჭამოთ დიდი კვება დღეში სამჯერ
- ჭამე დაძინებამდე სამი-ოთხი საათით ადრე მაინც
- გამოყენებით სოლი ბალიში ან საწოლის თავის აწევა 6-დან 8 სანტიმეტრამდე საწოლის ქვეშ ბლოკების მოთავსებით
- თავისუფალი ტანსაცმლისა და ქამრების ტარება
როდესაც ეს სტრატეგიები და მკურნალობა არ მუშაობს, ქირურგია, როგორც წესი, ეფექტური უკანასკნელი საშუალებაა GERD-ის მკურნალობაში.
ბავშვებში მჟავას რეფლუქსის კონტროლი
ბავშვებში მჟავას რეფლუქსის თავიდან აცილების რამდენიმე მარტივი სტრატეგია მოიცავს:
- ჩვილების დაწვა რამდენჯერმე კვების დროს
- შეინახეთ ჩვილი ვერტიკალურ მდგომარეობაში კვების შემდეგ 30 წუთის განმავლობაში
- ბავშვების მცირე, უფრო ხშირი კვება
- არ იკვებება ბავშვის საკვებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მჟავა რეფლუქსი (ზემოთ ნახსენები)
ასთმის სიმპტომების კონტროლი
თქვენი ასთმის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, თქვენ შეგიძლიათ იფიქროთ:
- გინგოს ექსტრაქტი
- ბუნებრივი მწვანილი, როგორიცაა კარაქი და ხმელი სურო
- თევზის ზეთის დანამატები
- უფლება
- ღრმა სუნთქვის ვარჯიშები
ნებისმიერი მწვანილის, დანამატის ან ალტერნატიული მკურნალობის გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. თქვენს ექიმს შეეძლება გირჩიოთ ეფექტური მკურნალობის გეგმა, რომელიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასთმა და GERD სიმპტომები.