ზფიმუნო

GERD-ის მკურნალობა: პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) მკურნალობა ჩვეულებრივ შედგება სამი ეტაპისგან. პირველი ორი ეტაპი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და დიეტას და ცხოვრების წესის შეცვლას. მესამე ეტაპი არის ოპერაცია. ქირურგია, როგორც წესი, გამოიყენება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება GERD-ის ძალიან მძიმე შემთხვევებში, რომელიც მოიცავს გართულებებს.

ადამიანების უმეტესობა ისარგებლებს მკურნალობისგან პირველ ფაზაში იმის რეგულირებით, თუ როგორ, როდის და რას ჭამენ. თუმცა, თქვენი დიეტის და ცხოვრების წესის კორექტირება შეიძლება ზოგიერთისთვის ეფექტური არ იყოს. ასეთ შემთხვევებში ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ისეთი მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ანელებენ ან აჩერებენ კუჭის მჟავების გამომუშავებას.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) არის წამლის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუჭის მჟავიანობის შესამცირებლად და GERD-ის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. სხვა წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ კუჭის ჭარბი მჟავიანობის მკურნალობა, მოიცავს H2 რეცეპტორების ბლოკერებს, როგორიცაა ფამოტიდინი (Pepcid AC) და ციმეტიდინი (ტაგამეტი). მაგრამ PPI-ები, როგორც წესი, უფრო ეფექტურია, ვიდრე H2 რეცეპტორების ბლოკატორები და შეუძლიათ გაათავისუფლონ სიმპტომები უმეტეს ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ GERD.

როგორ მუშაობს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები?

PPI მოქმედებენ კუჭის მჟავას წარმოების ბლოკირებით და შემცირებით. ეს აძლევს ნებისმიერ დაზიანებულ საყლაპავის ქსოვილს განკურნების დროს. PPI ასევე ხელს უწყობს გულძმარვის თავიდან აცილებას, წვის შეგრძნებას, რომელიც ხშირად თან ახლავს GERD-ს. PPI არის ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი პრეპარატი GERD-ის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, რადგან მჟავას მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სიმპტომები.

PPI ხელს უწყობს კუჭის მჟავიანობის შემცირებას ოთხიდან 12 კვირის განმავლობაში. ეს დრო საყლაპავის ქსოვილის სათანადო შეხორცების საშუალებას იძლევა. PPI-ებს შეიძლება უფრო მეტი დრო დასჭირდეს თქვენი სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ვიდრე H2 რეცეპტორის ბლოკატორი, რომელიც ჩვეულებრივ იწყებს კუჭის მჟავის შემცირებას ერთი საათის განმავლობაში. თუმცა, PPI-ების სიმპტომების შემსუბუქებას, ზოგადად, უფრო მეტი დრო დასჭირდება. ამრიგად, PPI მედიკამენტები, როგორც წესი, ყველაზე შესაფერისია GERD-ის მქონე ადამიანებისთვის.

არსებობს სხვადასხვა ტიპის პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები?

PPI ხელმისაწვდომია როგორც რეცეპტის გარეშე, ასევე რეცეპტის გარეშე. ურეცეპტოდ გაცემული PPI-ები მოიცავს:

  • ლანსოპრაზოლი (პრევაციდი 24 HR)
  • ომეპრაზოლი (პრილოსეკი)
  • ეზომეპრაზოლი (ნექსიუმი)

ლანსოპრაზოლი და ომეპრაზოლი ასევე ხელმისაწვდომია რეცეპტით, ისევე როგორც შემდეგი PPI-ები:

  • დექსლანსოპრაზოლი (დექსილანტი, კაპიდექსი)
  • პანტოპრაზოლის ნატრიუმი (პროტონიქსი)
  • რაბეპრაზოლი ნატრიუმი (Aciphex)

სხვა რეცეპტით გაცემული პრეპარატი, რომელიც ცნობილია როგორც Vimovo, ასევე ხელმისაწვდომია GERD-ის სამკურნალოდ. იგი შეიცავს ეზომეპრაზოლისა და ნაპროქსენის კომბინაციას.

როგორც ჩანს, რეცეპტით და ურეცეპტოდ გაცემული PPI-ები თანაბრად კარგად მუშაობენ GERD-ის სიმპტომების პრევენციაში.

გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს, თუ GERD სიმპტომები არ გაუმჯობესდება ურეცეპტოდ გაცემული PPI-ებით ან რეცეპტით გაცემული მედიკამენტებით რამდენიმე კვირაში. შესაძლოა გქონდეთ Helicobacter pylori (H. pylori) ბაქტერიული ინფექცია. ამ ტიპის ინფექცია მოითხოვს უფრო კომპლექსურ მკურნალობას. თუმცა, ინფექცია ყოველთვის არ იწვევს სიმპტომებს. როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება, ისინი ძალიან ჰგავს GERD-ის სიმპტომებს. ეს ართულებს ამ ორი პირობის გარჩევას. H. pylori ინფექციის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

  • გულისრევა
  • ხშირი წუწუნი
  • მადის დაკარგვა
  • მეტეორიზმი

თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ H. pylori ინფექცია, ის ჩაატარებს სხვადასხვა ტესტებს დიაგნოზის დასადასტურებლად. შემდეგ ის განსაზღვრავს ეფექტური მკურნალობის გეგმას.

რა რისკებს შეიცავს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის გამოყენება?

PPI-ები ტრადიციულად განიხილება უსაფრთხო და კარგად ტოლერანტულ წამლებად. თუმცა, ახლა კვლევა ვარაუდობს, რომ გარკვეული რისკები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ამ წამლების ხანგრძლივ გამოყენებასთან.

ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ადამიანებს, რომლებიც იყენებენ PPI-ს დიდი ხნის განმავლობაში, ნაკლები მრავალფეროვნება აქვთ ნაწლავის ბაქტერიებში. მრავალფეროვნების ნაკლებობა მათ აყენებს ინფექციების, ძვლების მოტეხილობების და ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტის რისკს. თქვენი ნაწლავი შეიცავს ტრილიონ ბაქტერიას. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ბაქტერია „ცუდია“, მათი უმეტესობა უვნებელია და ეხმარება ყველაფერში საჭმლის მონელებიდან დაწყებული განწყობის სტაბილიზაციამდე. PPI-ებს შეუძლიათ დროთა განმავლობაში დაარღვიონ ბაქტერიების ბალანსი, რაც იწვევს "ცუდი" ბაქტერიების გადაწონას "კარგ" ბაქტერიებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.

გარდა ამისა, აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (FDA) 2011 წელს გამოაცხადა საჯარო გარანტია, რომ PPI-ების გრძელვადიანი გამოყენება შესაძლოა დაკავშირებული იყოს მაგნიუმის დაბალ დონესთან. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, მათ შორის კუნთების კრუნჩხვები, არარეგულარული გულისცემა და კრუნჩხვები. FDA-ს მიერ განხილული შემთხვევების დაახლოებით 25 პროცენტში, მხოლოდ მაგნიუმის დამატებამ არ გააუმჯობესა შრატში მაგნიუმის დაბალი დონე. შედეგად, PPI-ები უნდა შეწყდეს.

თუმცა, FDA ხაზს უსვამს, რომ არსებობს მაგნიუმის დაბალი დონის განვითარების მცირე რისკი, როდესაც ურეცეპტოდ გაცემული PPI-ები გამოიყენება მითითებების შესაბამისად. ურეცეპტოდ გაცემული IPC-ებისგან განსხვავებით, ურეცეპტოდ გასაყიდი ვერსიები უფრო დაბალი დოზებით იყიდება. ისინი ასევე გათვლილია ორკვირიან კურსზე არა უმეტეს წელიწადში სამჯერ.

პოტენციური გვერდითი ეფექტების მიუხედავად, PPI-ები ჩვეულებრივ ძალიან ეფექტური მკურნალობაა GERD-ისთვის. თქვენ და თქვენს ექიმს შეგიძლიათ განიხილოთ პოტენციური რისკები და განსაზღვროთ არის თუ არა PPI-ები თქვენთვის საუკეთესო ვარიანტი.

Შემდეგი ნაბიჯები

როდესაც თქვენ შეწყვეტთ PPI-ების მიღებას, შეიძლება გაიზარდოს მჟავას წარმოება. ამ ზრდას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. თქვენმა ექიმმა შესაძლოა თანდათან განგაშოროთ ამ მედიკამენტებისგან, რათა თავიდან აიცილოთ ეს. მე ასევე შემიძლია გირჩიოთ შემდეგი ნაბიჯების გადადგმა GERD-ის ნებისმიერი სიმპტომის დისკომფორტის შესამცირებლად:

  • მცირე ულუფებით ჭამა
  • ნაკლები ცხიმის მოხმარება
  • მოერიდეთ დაწოლას ჭამიდან მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში
  • ძილის წინ საჭმლის თავიდან აცილება
  • თავისუფალი ტანსაცმლის ტარება
  • საწოლის თავის აწევა დაახლოებით ექვსი სანტიმეტრით
  • მოერიდეთ ალკოჰოლს, თამბაქოს და საკვებს, რომელიც იწვევს სიმპტომებს

ნებისმიერი გამოწერილი მედიკამენტის მიღების შეწყვეტამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.