სარქვლოვანი წინაგულების ფიბრილაცია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

პრეგლიგირებული

წინაგულების ფიბრილაცია (AFib) არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს თქვენი გულის ცემას არარეგულარული რიტმით. AFib-ის კლასიფიკაციის ერთ-ერთი გზა არის ის, თუ რა იწვევს მას. სარქვლოვანი AFib და არასარქვლოვანი AFib არის ტერმინები, რომლებიც გამოიყენება ორი განსხვავებული ფაქტორით გამოწვეული AFib-ის აღსაწერად.

AFib განიხილება სარქვლოვანი, როდესაც ჩანს იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულის სარქველი ან გულის სარქვლის პროთეზირება. არასარქვლოვანი AFib ზოგადად ეხება AFib-ს, რომელიც გამოწვეულია სხვა ფაქტორებით, როგორიცაა მაღალი წნევა ან სტრესი.

ჯერ კიდევ არსებობს დებატები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა განისაზღვროს სარქვლოვანი AFib. სადმე 4-დან 30 პროცენტამდე ითვლება, რომ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ AFib, აქვთ სარქვლოვანი AFib. ფართო დიაპაზონი შეიძლება გამოწვეული იყოს კონსენსუსის ნაკლებობით იმის შესახებ, თუ რა მიზეზები უნდა ჩაითვალოს სარქვლოვანად.

თქვენი ექიმი განიხილავს რა ტიპის AFib გაქვთ მკურნალობის დანიშვნამდე. არასარქვლოვანი და სარქვლოვანი AFib ხშირად განსხვავებულად მკურნალობენ.

სარქვლოვანი AFib-ის სიმპტომები

შესაძლებელია გქონდეთ AFib და სიმპტომების გარეშე. შეიძლება წლების განმავლობაში გქონდეთ ეს მდგომარეობა და ვერ გააცნობიეროთ, სანამ არ მიხვალ ფიზიკურ გამოკვლევაზე და არ გაიკეთებთ ელექტროკარდიოგრამას (ეკგ). თუ თქვენ გაქვთ AFib-ის სიმპტომები, ისინი შეიძლება შეიცავდეს:

  • მკერდის ტკივილი
  • დაბნეულობა
  • თავბრუსხვევა
  • დაღლილობა
  • გული სცემს, რომელსაც შეუძლია თქვენი გული ატრიალდეს ან გაიქცეს
  • თავბრუსხვევა
  • ჰაერის უკმარისობა
  • აუხსნელი სისუსტე

შესაძლებელია AFib-ში შესვლა და გამოსვლა. ეს ცნობილია როგორც პაროქსიზმული AFib. თუ თქვენ გაქვთ AFib 12 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ის ცნობილია როგორც გრძელვადიანი მუდმივი AFib.

სარქვლოვანი AFib-ის მიზეზები

სარქვლოვანი AFib-ის სტანდარტული განმარტება ჯერ არ არსებობს. თუმცა, არსებობს სარქვლოვანი AFib-ის ზოგადად მიღებული მიზეზები:

მიტრალური სარქვლის სტენოზი

მიტრალური სარქვლის სტენოზის დროს მიტრალური სარქველი ჩვეულებრივზე ვიწროა. მიტრალური სარქველი აკავშირებს თქვენი გულის მარცხენა წინაგულს მარცხენა პარკუჭთან. ამ მდგომარეობის შედეგად სისხლი ნორმალურად არ მიედინება მარცხენა პარკუჭში. ეს იწვევს არარეგულარულ გულისცემას.

რევმატული ცხელება მიტრალური სარქვლის სტენოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა აღარ არის გავრცელებული შეერთებულ შტატებში, რევმატული ცხელება ჯერ კიდევ ვითარდება განვითარებად ქვეყნებში.

ხელოვნური გულის სარქველი

სარქვლოვანი AFib-ის კიდევ ერთი მიზეზი არის ხელოვნური გულის სარქველი. გულის ხელოვნური სარქველები გამოიყენება დაავადებული ან ნაწიბუროვანი სარქველების ჩასანაცვლებლად. სარქველები შეიძლება დამზადდეს სხვადასხვა მასალისგან, მათ შორის:

  • მექანიკური გულის სარქველი
  • ქსოვილის დონორის სარქველი ცხოველის დონორისგან
  • ადამიანის დონორის ქსოვილის სარქველი

სარქვლოვანი AFib-ის დიაგნოზი

თუ არ გაქვთ AFib-ის სიმპტომები, თქვენმა ექიმმა შეიძლება დაადგინოს თქვენი არარეგულარული გულის რიტმი დაუკავშირებელ მდგომარეობაზე ტესტირებისას. თუ თქვენი ექიმი ფიქრობს, რომ შესაძლოა გქონდეთ AFib, ის ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და გკითხავთ თქვენი ოჯახისა და სამედიცინო ისტორიის შესახებ. ისინი ასევე მოგთხოვენ შემდგომ ტესტირებას.

ეკგ-ს გარდა, AFib-ის სხვა ტესტები მოიცავს:

  • ექოკარდიოგრაფია
  • სტრესული ექოკარდიოგრაფია
  • გულმკერდის რენტგენი
  • სისხლი

სარქვლოვანი AFib-ის მკურნალობა

ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს რამდენიმე განსხვავებული მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოს თრომბები და გააკონტროლოს თქვენი გულისცემა და რიტმი.

ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას

ანტიკოაგულანტები ხელს უწყობენ სისხლის შედედების ალბათობის შემცირებას. ეს წამალი მნიშვნელოვანია, თუ თქვენ გაქვთ ხელოვნური გულის სარქველი. ეს იმის გამო ხდება, რომ თრომბები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ხელოვნური სარქვლის ნაკეცებზე ან ნაკეცებზე.

ყველაზე გავრცელებული ანტიკოაგულანტები არიან K ვიტამინის ანტაგონისტები, როგორიცაა ვარფარინი (კუმადინი). ეს ანტიკოაგულანტები ბლოკავს თქვენი სხეულის უნარს გამოიყენოს K ვიტამინი, რომელიც საჭიროა თრომბის წარმოქმნისთვის.

ბაზარზე ასევე გამოჩნდა ახალი ანტიკოაგულანტები, რომლებიც ცნობილია როგორც K ვიტამინის გარეშე ორალური ანტიკოაგულანტები (NOACs). მათ შორისაა რივაროქსაბანი (Xarelto), დაბიგატრანი (Pradaxa), აპიქსაბანი (Eliquis) და ედოქსაბანი (Savaysa). თუმცა, ეს ახალი ანტიკოაგულანტები არ არის რეკომენდებული სარქვლოვანი AFib-ის მქონე ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც აქვს გულის მექანიკური სარქველი.

სიყვარული 2013 წლის კვლევა ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ გულის მექანიკური სარქველები, უფრო მეტად აქვთ სისხლდენის ეპიზოდები და სისხლის შედედების ეპიზოდები, ვიდრე ვარფარინს. მკვლევარებმა შეწყვიტეს კვლევა ადრეულ პერიოდში, იმის გამო, რომ ადამიანებში სისხლის შედედების გაზრდილი სიხშირე იღებდა ახალ ანტიკოაგულანტებს.

აკონტროლებს გულისცემას და რიტმს

თქვენს ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს პროცედურა, რომელიც ცნობილია როგორც კარდიოვერსია თქვენი გულისცემის აღდგენისთვის. ეს გულისხმობს ელექტრო შოკის მიწოდებას თქვენს გულში, რათა განაახლოთ ელექტრული აქტივობა.

გარკვეული მედიკამენტები ასევე დაგეხმარებათ თქვენი გულისცემის შენარჩუნებაში. მაგალითები მოიცავს:

  • ამიოდარონი (კორადრონი, პასერონი)
  • დოფეტილიდი (ტიკოსინი)
  • პროპაფენონი (რიტმოლი)
  • სოტალოლი (Betapace)

ასევე ხელმისაწვდომია უფრო ინვაზიური პროცედურები, როგორიცაა კათეტერის აბლაცია გულის რითმის აღსადგენად. აბლაციის რეკომენდაციამდე, თქვენი ექიმი განიხილავს თქვენს ზოგად ჯანმრთელობას და მოქმედებს თუ არა ანტიკოაგულანტებმა თქვენზე.

AFib-ის სარქვლოვანი გარეგნობა

მიტრალური სარქვლის სტენოზი ან გულის მექანიკური სარქველი ზრდის სისხლის შედედების რისკს. AFib-ის არსებობა კიდევ უფრო ზრდის ამ რისკს. სარქვლოვანი აფიბების მქონე ადამიანები არიან უფრო მეტად აქვთ სისხლის შედედება, ვიდრე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ არავალერიანული გულის დაავადება.

თუ თქვენ გაქვთ სარქვლოვანი AFib, ანტიკოაგულანტული თერაპია და გულისცემის კონტროლის სხვა პროცედურები დაგეხმარებათ შეამციროთ გულის შეტევისა და ინსულტის რისკი.