ფსორიაზი არის კანის დაავადება სხვადასხვა კლასიფიკაციით, რომელიც მოიცავს აუტოიმუნურ პასუხს. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ტიპის, ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით. სხვა აუტოიმუნური დაავადებებისა და დარღვევების მსგავსად, აქაც არ არსებობს მკურნალობის ფორმა.
შეიძლება რთული იყოს თქვენთვის ეფექტური მკურნალობის პოვნა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ, რომ თქვენი მკურნალობა დროთა განმავლობაში ნაკლებად ეფექტური ხდება. რატომ ხდება ეს და რა შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი მდგომარეობის კონტროლის შესანარჩუნებლად?
რატომ წყვეტს მკურნალობა?
არსებობს რამდენიმე საერთო მიზეზი, რის გამოც ფსორიაზის წამალმა შეიძლება შეწყვიტოს მოქმედება ან არ იყოს ეფექტური სიმპტომების კონტროლში. Ესენი მოიცავს:
ფსორიაზის საერთო მკურნალობა
აქ არის ფსორიაზის მკურნალობის რამდენიმე ამჟამინდელი ვარიანტი და რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ისინი შეიძლება მუშაობდეს ან არ იყოს თქვენთვის.
მიმდინარე მკურნალობა
ადგილობრივი მკურნალობა საუკეთესოა მსუბუქი და ზომიერი ფსორიაზის სამკურნალოდ. მათ შორისაა კორტიკოსტეროიდები და არასტეროიდული მკურნალობა.
ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები
როდესაც გამოიყენება ცალკე ან D ვიტამინთან ერთად, ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები ეფექტურია ლოკალიზებული ფსორიაზის სამკურნალოდ. კორტიკოსტეროიდების გამოყენების ერთ-ერთი მინუსი არის ის, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ კანის გათხელება. ისინი ასევე შეიძლება შეჩერდნენ დროთა განმავლობაში, რადგან ორგანიზმი ავითარებს წინააღმდეგობას მკურნალობის მიმართ.
აქტუალურ კორტიკოსტეროიდების რამდენიმე სახეობა არსებობს, ამიტომ მიმართეთ ექიმს, რომელი მათგანი შეიძლება იყოს თქვენთვის შესაფერისი. გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე მალამოები მსუბუქი ქავილის და ანთების შესამცირებლად. თუ ფსორიაზი არ პასუხობს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რაიმე უფრო ძლიერი.
არასტეროიდული ადგილობრივი მკურნალობა
არასტეროიდული მკურნალობა მოიცავს ადგილობრივ რეტინოიდებს, ნახშირბადის ტარს, D ვიტამინის ანალოგებს და რამდენიმე რეცეპტით მკურნალობას. ისინი ასევე მიდრეკილნი არიან დროთა განმავლობაში ეფექტურობის დაკარგვისკენ.
რეტინოიდების A ვიტამინის აქტუალურ წარმოებულებს შეუძლიათ შეამცირონ ანთება და რამდენად ხშირად ვითარდება კანის უჯრედები და რეგენერაცია ხდება. ისინი მნიშვნელოვნად ზრდის კანის მგრძნობელობას სინათლის მიმართ, ამიტომ მზისგან დამცავი საშუალება, რომელიც ბლოკავს ულტრაიისფერი გამოსხივებას, აუცილებელია გარეთ გასვლისას.
ტარიიგი ითვლება ძალიან ეფექტური და გამოიყენება ფსორიაზის სამკურნალოდ 80 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ხშირად გამოიყენება UV თერაპიასთან ერთად. განსაკუთრებით ეფექტურია სკალპის ფსორიაზის, პალმოპლანარული ფსორიაზის და ლოკალიზებული, ქრონიკული დაფების ფსორიაზის დროს. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება არ აღმოაჩინოს ნახშირის ტარი ისეთივე მიმზიდველი, როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებები მისი ძლიერი სუნისა და შეღებვის თვისებების გამო. არ არის რეკომენდებული ორსული ან მეძუძური ქალებისთვის.
D ვიტამინის ანალოგები მიბაძავს D ვიტამინს და გამოიყენება ახალი დაფის უჯრედების ზრდის შესანელებლად. ფართოდ გამოყენებული რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები მოიცავს კალციპოტრიენს და კალციტრიოლს.
ანტრალინი ასევე ხელს უწყობს კანის უჯრედების ზრდის შენელებას და შეუძლია მოაცილოს ფანტელები და გახადოს კანი უფრო გლუვი. ზოგჯერ ის აღიზიანებს კანს და ადვილად ღებულობს ლაქებს. ჩვეულებრივ გამოიყენება მხოლოდ მცირე ხნით და შემდეგ იწმინდება.
კალცინეურინის ინჰიბიტორები, როგორიცაა ტაკროლიმუსი და პიმეკროლიმუსი, ამცირებენ ანთებას და ნადების წარმოქმნას. მათი ხანგრძლივი გამოყენება არ არის რეკომენდებული კანის კიბოს და ლიმფომის გაზრდილი რისკის გამო.
სალიცილის მჟავა ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე და რეცეპტის გარეშე. ასტიმულირებს კანის მკვდარ უჯრედებს და ამცირებს სკალირებას. ხშირად გამოიყენება სხვა აქტუალურ მედიკამენტებთან ერთად. სალიცილის მჟავა გვხვდება სამკურნალო შამპუნებში და სკალპის ხსნარებში სკალპის ფსორიაზის სამკურნალოდ.
დიტრანოლი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ანტრალინი, არის ფსორიაზის პოპულარული ადგილობრივი სამკურნალო საშუალება. შეგიძლიათ წაისვათ შერეული პასტის სახით ან პირდაპირ ხანმოკლე კონტაქტისთვის უფრო მაღალ კონცენტრაციებში. გვერდითი მოვლენები მსუბუქია და შეიძლება მოიცავდეს კანის გაღიზიანებას და ლაქებს.
ფოტოთერაპია
თანმიმდევრულად გამოყენების შემთხვევაში, ფოტოთერაპია შეიძლება წარმატებული იყოს ფსორიაზის სამკურნალოდ. ფოტოთერაპიის ვარიანტები მოიცავს:
- ბუნებრივი მზის შუქი
- ულტრაიისფერი B (UVB)
- ულტრაიისფერი A (UVA)
- გოკერმანის თერაპია, რომელიც აერთიანებს ნახშირბადის ტარით მკურნალობას და UVB-ს
- ლაზერული პროცედურები
UVA შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური, როდესაც შერწყმულია წამალთან, რომელსაც ეწოდება ფსორალენი. კომბინირებული მკურნალობა ცნობილია როგორც PUVA. თუმცა, ფოტოთერაპია ყველასთვის არ არის. თუ თქვენი კანი მგრძნობიარეა სინათლის მიმართ ან გაქვთ კანის კიბოს ოჯახური ისტორია, ფოტოთერაპია შეიძლება არ იყოს თქვენთვის შესაფერისი.
სისტემური მკურნალობა
პერორალური და საინექციო მედიკამენტები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ სისტემურ მედიკამენტებს, ხშირად გამოიყენება მძიმე და რეზისტენტული ფსორიაზის დროს. მეორეს მხრივ, ზოგიერთს აქვს ძლიერი გვერდითი ეფექტები და, როგორც წესი, ინიშნება მხოლოდ მოკლედ. ისინი ასევე მიდრეკილნი არიან ეფექტურობის დაკარგვისკენ, რადგან ორგანიზმი ავითარებს ანტისხეულებს, რომლებიც თრგუნავენ მათ. ეს პრეპარატებია მეტოტრექსატი, პერორალური რეტინოიდები და ციკლოსპორინი.
მეტოტრექსატი
მეტოტრექსატი არის FDA დამტკიცებული მრავალი დაავადების სამკურნალოდ, მათ შორის ფსორიაზის. ეს შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური და არც ისე ძვირი, როგორც სხვა მკურნალობა. მაგრამ ეს არ უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან პოტენციური გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს სერიოზული. ეს შეიძლება მოიცავდეს ტოქსიკურობას და ღვიძლის დაზიანებას და სისხლის უჯრედების და თრომბოციტების წარმოების შემცირებას. ექიმმა შესაძლოა დაგიწყოთ ფოლიუმის მჟავით დაზიანების რისკის შესამცირებლად.
ორალური რეტინოიდები
ორალური რეტინოიდები არის რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები, რომლებიც ამსგავსებენ A ვიტამინს. ისინი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხეული არ რეაგირებს სხვა სამკურნალო საშუალებებზე. ამჟამად, აციტრეტინი არის ერთადერთი FDA-ს მიერ დამტკიცებული ორალური რეტინოიდი ფსორიაზისთვის.
შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს ტუჩების შეშუპებას და თმის ცვენას. აციტრეტინი ასევე არ არის რეკომენდებული ორსული ქალებისთვის ან შეიძლება დაორსულდნენ მკურნალობის დაწყებიდან სამი წლის განმავლობაში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული თანდაყოლილი დეფექტები.
ციკლოსპორინი
ციკლოსპორინი არის იმუნოსუპრესანტი. ეს არის პერორალური პრეპარატი, რომელიც ყველაზე ეფექტურია ხანმოკლე გამოყენების შემთხვევაში. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ისეთივე ეფექტურია, როგორც მეთოტრექსატი, გვერდითი მოვლენები შეიძლება უფრო სერიოზული იყოს. ეს შეიძლება მოიცავდეს ინფექციის გაზრდის რისკს და დაავადებისადმი მიდრეკილებას, მათ შორის კიბოს.
ბიოლოგიური
Biologics მუშაობს უშუალოდ იმუნური სისტემის შეცვლით. ეს ბიოლოგიური საშუალებები დამტკიცებულია FDA-ს ზომიერი და მძიმე ფსორიაზის სამკურნალოდ:
- ინფლიქსიმაბი (რემიკადი)
- ადალიმუმაბი (ჰუმირა)
- ეტანერცეპტი (ენბრელი)
- უსტეკინუმაბი (სტელარა)
- სერტოლიზუმაბი (ციმზია)
- იქექიზუმაბი (ტალცი)
- სეკუკინუმაბი (Cosentyx)
- ტილდრაკიზუმაბი (ილუმია)
- გუსელკუმაბი (ტრემფია)
- ბროდალუმაბი (სილიკი)
- რისანკიზუმაბი (Skyrizi)
ბიოლოგიურ პრეპარატებს აქვთ ძლიერი გავლენა იმუნურ სისტემაზე და შეუძლიათ გაზარდონ ინფექციების განვითარების რისკი. ამ მიზეზით, ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება როგორც უკანასკნელი საშუალება. სხეულს ასევე შეუძლია განუვითაროს წინააღმდეგობა მათ მიმართ დროთა განმავლობაში.
მცირე მოლეკულები
პრეკლინიკური კვლევის მიხედვით, მცირე მოლეკულებს შეუძლიათ ფსორიაზის მკურნალობა იმ ადამიანებში, რომლებიც კარგად არ რეაგირებენ ტრადიციულ მკურნალობაზე. Apremilast (Otezla) არის ახალი მცირე მოლეკულური აბი, რომელიც დაგეხმარებათ აქტიური ფსორიაზული ართრიტის ან დაფების ფსორიაზის კონტროლში.
საჭმელი სახლში წასაღებად
ფსორიაზის სწორი მკურნალობის პოვნას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს, მაგრამ ეს შესაძლებელია. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენი მიმდინარე მკურნალობა აღარ მუშაობს. განიხილეთ მიზეზები, რის გამოც თქვენი მკურნალობა არ მუშაობს და რა არის თქვენთვის ალტერნატიული მკურნალობის ვარიანტები.