მადრეის ქულა: თქვენი ჰეპატიტის ალკოჰოლის ქულის გაგება

განმარტება

Maddrey ქულა ასევე მოუწოდა Maddrey დისკრიმინაციული ფუნქცია, MDF, mDF, DFI ან უბრალოდ DF. ეს არის ერთ-ერთი რამდენიმე ხელსაწყოდან ან გამოთვლებიდან, რომლებიც ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ მკურნალობის შემდეგი ეტაპის დასადგენად ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმძიმის მიხედვით.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი არის ალკოჰოლთან დაკავშირებული ღვიძლის ტიპი. ეს გამოწვეულია ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარებით. რომ 35 პროცენტი მძიმე სასმელი ავითარებს ამ მდგომარეობას. იწვევს ანთებას, ნაწიბურების წარმოქმნას, ცხიმის დეპოზიტებს და ღვიძლის შეშუპებას. ის ასევე ზრდის ღვიძლის კიბოს რისკს და კლავს ღვიძლის უჯრედებს. ეს შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე.

MDF შეფასება ასევე განიხილება პროგნოზულ ინსტრუმენტად, რადგან ის ეხმარება განსაზღვროს, თუ ვინ შეიძლება იყოს კარგი კანდიდატი კორტიკოსტეროიდული მკურნალობისთვის. ის ასევე პროგნოზირებს გადარჩენის ალბათობას მომდევნო თვეში ან თვეებში.

მსუბუქი და მძიმე ალკოჰოლური ჰეპატიტი

მსუბუქი ალკოჰოლური ჰეპატიტი შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. გარკვეული მომენტისთვის, თქვენ შეძლებთ შეცვალოთ ღვიძლის დაზიანება დროთა განმავლობაში, თუ სასმელს შეწყვეტთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ღვიძლის დაზიანება კიდევ უფრო გაუარესდება და გახდება მუდმივი.

ალკოჰოლური ჰეპატიტი შეიძლება სწრაფად გახდეს სერიოზული. მაგალითად, ეს შეიძლება მოხდეს მთვრალის შემდეგ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცხოვრებისეული გართულებები. ამან შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს აგრესიული მართვის გარეშე. Maddrey ინსტრუმენტი ეხმარება ექიმს სწრაფად ამოიცნოს ალკოჰოლური ჰეპატიტის სიმძიმე.

რა სხვა შედეგების გამოყენება შეიძლება?

MDF ანგარიში არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული სკორინგის ინსტრუმენტი. ღვიძლის შეფასების საბოლოო ეტაპის მოდელი (MELD) არის კიდევ ერთი ხშირად გამოყენებული ინსტრუმენტი. ზოგიერთი სხვა ქულების სისტემა მოიცავს:

  • ალკოჰოლური ჰეპატიტის შედეგი გლაზგოში (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh რეიტინგი (CTP)
  • ABIC ქულა
  • ლილის გოლი

როგორ გამოითვლება MDF-ის ქულა?

MDF-ის ქულის გამოსათვლელად ექიმები იყენებენ თქვენს პროთრომბინულ დროს. ეს არის ერთ-ერთი ტესტი, რომელიც ზომავს რამდენ ხანს გჭირდებათ სისხლის შედედება.

შეფასება ასევე იყენებს შრატში ბილირუბინის დონეს. ეს არის ბილირუბინის რაოდენობა, რომელიც იმყოფება თქვენს სისხლში. ბილირუბინი არის ნივთიერება, რომელიც გვხვდება ნაღველში. ბილირუბინი არის ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება, როდესაც ღვიძლი არღვევს სისხლის ძველ წითელ უჯრედებს. ღვიძლის დაავადების მქონე ადამიანში ეს რიცხვი ხშირად მაღალია.

ადამიანები, რომლებსაც MDF-ის ქულა 32-ზე ნაკლები აქვთ, ხშირად განიხილება მსუბუქი და ზომიერი ალკოჰოლური ჰეპატიტი. სავარაუდოა, რომ ამ რეიტინგის მქონე ადამიანების სიკვდილის ალბათობა მომდევნო რამდენიმე თვეში ნაკლები იქნება. როგორც წესი, თვალი 90-დან 100 პროცენტამდე ადამიანები დიაგნოზის მიღებიდან 3 თვე მაინც ცოცხლობენ.

ადამიანებს MDF-ის ქულის ტოლი ან 32-ზე მეტი აქვთ მძიმე ალკოჰოლური ჰეპატიტი. მიჩნეულია, რომ ამ შედეგის მქონე ადამიანები უფრო მეტად დაიღუპებიან მომდევნო რამდენიმე თვეში. თვალი 55-დან 65 პროცენტამდე ამ ხარისხის მქონე ადამიანები დიაგნოზიდან 3 თვის შემდეგ მაინც ცოცხლობენ. აგრესიულმა მენეჯმენტმა და მცირე ასაკმა შეიძლება გააუმჯობესოს პერსპექტივები.

როგორ იყენებენ ექიმები მადრის ქულას?

თქვენი ექიმი ხშირად განსაზღვრავს მკურნალობის გეგმას თქვენი MDF ქულისა და სხვა ფაქტორების საფუძველზე. მათ შეუძლიათ ჰოსპიტალიზაცია გირჩიონ, რათა ყურადღებით დააკვირდნენ თქვენს მდგომარეობას. ჰოსპიტალიზაციის დროს ექიმი ხშირად:

  • ყურადღებით აკონტროლეთ თქვენი ღვიძლის ფუნქცია, რათა ნახოთ, გაუმჯობესდება თუ არა თქვენი დონე.
  • ღვიძლის ალკოჰოლთან დაკავშირებული ყველა გართულების მკურნალობა.
  • გამოიყენეთ სხვა ქულების ინსტრუმენტები ან გამოთვალეთ თქვენი MELD ქულა. ეს იყენებს ბილირუბინის, კრეატინინის და საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის (INR) შედეგს, რომელიც დაფუძნებულია თქვენს პროთრომბინულ დროზე. ეს ეხმარება ექიმს თქვენი მდგომარეობის შემდგომი შეფასებაში. MELD ქულა 18 ან მეტი ასოცირდება ცუდ პერსპექტივასთან.
  • საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერითი და ღვიძლის ბიოფსია.
  • დაგეხმარებით ალკოჰოლის მოხსნაში, საჭიროების შემთხვევაში.
  • გესაუბრებით აბსტინენციის ან ალკოჰოლის არ მოხმარების მნიშვნელობაზე მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუ გაქვთ ალკოჰოლური ჰეპატიტი, არ არის უსაფრთხო ნებისმიერი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა.
  • საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ ალკოჰოლისა და ნარკომანიის პროგრამას.
  • ისაუბრეთ თქვენს სოციალურ მხარდაჭერაზე ალკოჰოლისგან თავის არიდების მიზნით.

თუ თქვენი MDF ქულა 32-ზე დაბალია

MDF-ის ქულა 32-ზე ნაკლები ნიშნავს, რომ სავარაუდოდ გაქვთ მსუბუქი და ზომიერი ალკოჰოლური ჰეპატიტი.

მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობა მოიცავს:

  • კვების მხარდაჭერა, რადგან არასწორი კვება შეიძლება იყოს ალკოჰოლური ჰეპატიტის გართულება
  • სრული თავშეკავება ალკოჰოლისგან
  • მჭიდრო მხარდაჭერა და შემდგომი ზრუნვა

თუ თქვენი MDF ქულა 32-ზე მაღალია

MDF-ის ქულა ტოლი ან მეტი 32 ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ მძიმე ალკოჰოლური ჰეპატიტი. თქვენ შეიძლება იყოთ კორტიკოსტეროიდული მკურნალობის ან პენტოქსიფილინის მკურნალობის კანდიდატი.

თქვენი ექიმი განიხილავს რისკ-ფაქტორებს, რომლებიც შესაძლოა თქვენთვის სახიფათო იყოს, თუ თქვენ იღებთ კორტიკოსტეროიდებს. შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს რისკი:

  • 50 წელზე მეტი ხარ.
  • გაქვთ უკონტროლო დიაბეტი.
  • თირკმლის დაზიანება გქონდათ.
  • თქვენ გაქვთ ბილირუბინის მაღალი დონე, რომელიც არ მცირდება ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ მალევე.
  • თქვენ კვლავ სვამთ ალკოჰოლს. რაც უფრო მეტს სვამთ, მით უფრო მაღალია სიკვდილის რისკი.
  • გაქვთ ცხელება, სისხლდენა ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, პანკრეატიტი ან თირკმლის ინფექცია. რომელიმე მათგანი შეიძლება ნიშნავს, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიიღოთ კორტიკოსტეროიდები.
  • თქვენ გაქვთ ღვიძლის ენცეფალოპათიის ნიშნები, რომლებიც მოიცავს დაბნეულობას. ეს არის ალკოჰოლური ჰეპატიტის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულება.

მძიმე ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობის რეკომენდაციები შეიძლება მოიცავდეს:

  • კვების მხარდაჭერა ენტერალური კვებისათვის, რომელსაც ასევე უწოდებენ მილის კვებას. თხევადი სახით საკვები ნივთიერებები საკვებს პირდაპირ კუჭში ან წვრილი ნაწლავის მილში მოაქვს. პარენტერალური კვება ხდება ვენური გზით. ალკოჰოლური ჰეპატიტის გართულებები ხშირად განსაზღვრავს, თუ რომელი ტიპის კვებაა საუკეთესო.
  • მკურნალობა კორტიკოსტეროიდებით, როგორიცაა პრედნიზოლონი (Prelone, Predalone). შეიძლება დაგჭირდეთ ამ წამლის მიღება გარკვეული ხნით.
  • პენტოქსიფილინის მკურნალობა (პენტოქსილი, ტრენტალი) შეიძლება იყოს ვარიანტი, თქვენი კონკრეტული მდგომარეობის მიხედვით.

ხედი

მადრეის ქულა არის ინსტრუმენტი, რომელიც თქვენს ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ალკოჰოლური ჰეპატიტის მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში. ეს შედეგი ეხმარება ექიმს გააცნობიეროს, რამდენად რთულია თქვენი მდგომარეობა. თქვენი ექიმი, სავარაუდოდ, გააკონტროლებს სხვა გართულებებს, როგორიცაა სისხლდენა საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, პანკრეატიტი ან თირკმლის უკმარისობა.

ადრეულ, აგრესიულ მენეჯმენტს შეუძლია გააუმჯობესოს ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების გარეგნობა, განსაკუთრებით თუ თქვენ გაქვთ მძიმე ალკოჰოლური ჰეპატიტი.