Kada imam pravo na novu zubnu protezu? Ovo pitanje često muči mnoge korisnike zubnih proteza, posebno one starije od 65 godina koji ovise o ovom dentalnom pomagalu u svakodnevnom životu. Zubne proteze, iako izrađene od izdržljivih materijala, s vremenom se troše, postaju neodgovarajuće ili se mogu oštetiti, što utječe na kvalitetu života i oralno zdravlje (svi znamo kakav problem može biti zubobolja).
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) jasno definira situacije u kojima osiguranici imaju pravo na novu protezu na teret obveznog zdravstvenog osiguranja. Razumijevanje ovih prava može vam uštedjeti značajan novac i osigurati pravovremenu zamjenu vašeg dentalnog pomagala.
Bez obzira jeste li korisnik totalne ili djelomične proteze, postoji sedam situacija koje određuju kada možete ostvariti pravo na novu zubnu protezu preko HZZO-a. Poznavanje ovih pravila pomoći će vam da izbjegnete nepotrebne troškove i osigurate optimalnu funkcionalnost vaše proteze kada je to najpotrebnije.
7 situacija kada imam pravo na novu zubnu protezu
Zubne proteze predstavljaju važno dentalno pomagalo koje mnogima omogućuje normalnu prehranu, jasan govor i samopouzdanje u svakodnevnom životu. Međutim, s vremenom se proteze troše, postaju neodgovarajuće ili se mogu oštetiti, što dovodi do pitanja: kada imam pravo na novu zubnu protezu?
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) jasno definira situacije u kojima osiguranici mogu ostvariti pravo na zamjenu proteze na teret obveznog zdravstvenog osiguranja. Poznavanje ovih pravila posebno je važno za osobe starije od 65 godina, koji čine većinu korisnika zubnih proteza.
1. Istek roka trajanja proteze
Kada imam pravo na novu zubnu protezu? Prvenstveno nakon isteka standardnog roka trajanja. Prema pravilima HZZO-a, totalne i djelomične akrilatne proteze imaju rok trajanja od 5 godina. Nakon što prođe ovaj period, imate pravo zatražiti izradu nove proteze na teret zdravstvenog osiguranja.
Što vam je potrebno:
- Uputnica izabranog doktora dentalne medicine
- Osobna iskaznica
- Zdravstvena iskaznica
- Potvrda o pomagalu koju ispunjava stomatolog
2. Dotrajalost proteze prije isteka roka
Ponekad proteza može postati neupotrebljiva i prije isteka standardnog roka trajanja. Kada imam pravo na novu zubnu protezu u takvoj situaciji? Ako je vaša proteza dotrajala zbog objektivnih razloga poput promjena u ustima (resorpcija kosti, gubitak dodatnih zubi), možete ostvariti pravo na novu protezu i prije isteka 5 godina.
Što vam je potrebno:
- Uputnica izabranog stomatologa
- Nalaz specijalista koji potvrđuje dotrajalost proteze
- Odobrenje liječničkog povjerenstva HZZO-a
- Zdravstvena iskaznica
3. Nakon popravka stare proteze
Kada imam pravo na novu zubnu protezu nakon što je stara popravljena? Ako je vaša proteza popravljena nakon isteka roka uporabe, pravo na novu istovrsnu protezu možete ostvariti tek nakon 6 mjeseci od dana popravka. Ovo pravilo postoji kako bi se osiguralo da se popravci koriste kada je to moguće, prije potpune zamjene.
Što vam je potrebno:
- Dokumentacija o prethodnom popravku (račun, potvrda)
- Uputnica stomatologa
- Zdravstvena iskaznica
4. Promjene u oralnom zdravlju
Značajne promjene u vašem oralnom zdravlju mogu biti razlog za novu protezu. Ako dođe do vađenja dodatnih zubi, značajne resorpcije kosti ili drugih anatomskih promjena koje utječu na prianjanje proteze, imate pravo na izradu nove.
Što vam je potrebno:
- Nalaz stomatologa koji potvrđuje promjene
- Uputnica
- Ponekad i odobrenje liječničkog povjerenstva
- Zdravstvena iskaznica
5. Oštećenje unutar jamstvenog roka
Da li imam pravo na novu zubnu protezu ako se ošteti unutar jamstvenog roka? Ako se proteza pokvari unutar jamstvenog roka (obično 1 godina od izrade), a nije zbog vašeg nemara, troškove popravka ili izrade nove snosi ugovorna zdravstvena ustanova ili stomatolog koji ju je izradio.
Što vam je potrebno:
- Oštećena proteza
- Potvrda o izradi proteze s vidljivim datumom
- Izjava o načinu oštećenja
6. Promjena vrste proteze zbog zdravstvenih razloga
Ponekad je potrebno promijeniti vrstu proteze zbog zdravstvenih razloga. Kada imam pravo na novu zubnu protezu drugačijeg tipa? Ako vaš stomatolog utvrdi da vam je potrebna drugačija vrsta proteze (npr. prijelaz s djelomične na totalnu protezu ili s akrilatne na metalnu), možete ostvariti to pravo i prije isteka standardnog roka trajanja.
Što vam je potrebno:
- Uputnica stomatologa
- Nalaz koji objašnjava medicinske razloge za promjenu
- Odobrenje liječničkog povjerenstva
- Zdravstvena iskaznica
7. Prva izrada proteze nakon gubitka zubi
Ako ste prvi put izgubili zube i potrebna vam je proteza, imate pravo na izradu proteze na teret HZZO-a bez obzira na dob. Ovo pravo možete ostvariti za totalnu protezu (kada nemate nijedan zub) ili djelomičnu protezu (kada imate samo neke zube).
Što vam je potrebno:
- Uputnica izabranog stomatologa
- Zdravstvena iskaznica
- Osobna iskaznica
Što je još važno znati?
- Gubitak prava: Ako namjerno ili zbog nepažnje uništite, pokvarite ili izgubite protezu, gubite pravo na popravak i ne možete dobiti novu do isteka propisanog roka uporabe.
- Rok valjanosti potvrde: Potvrda o pomagalu vrijedi 30 dana od dana propisivanja ili odobrenja, i u tom roku morate naručiti protezu kod ugovornog stomatologa.
- Doplata: Za neke vrste proteza (npr. metalne lijevane) možda ćete morati doplatiti razliku u cijeni, ovisno o vašoj dobi i vrsti osiguranja.
- Ugovorni stomatolog: Protezu možete dobiti samo kod stomatologa koji ima ugovor s HZZO-om.
Pravo na novu zubnu protezu često ovisi i o individualnoj procjeni stomatologa i liječničkog povjerenstva HZZO-a, zato je važno redovito posjećivati svog stomatologa i s njim razgovarati o stanju vaše proteze i mogućnostima za zamjenu kada ona postane neodgovarajuća.
Prema dostupnim informacijama, u Hrvatskoj postoje određene mogućnosti za nadoplatu boljih zubnih proteza preko HZZO-a, ali s ograničenjima:
Za zubne proteze:
- HZZO pokriva troškove osnovnih djelomičnih i totalnih zubnih proteza kroz obvezno zdravstveno osiguranje za sve punoljetne osiguranike
- Dostupne su akrilatne proteze (za sve osiguranike) i lijevane metalne proteze (samo za osiguranike iznad 18 godina)
- Za neke vrste proteza (npr. metalne lijevane) možda ćete morati doplatiti razliku u cijeni, ovisno o vašoj dobi i vrsti osiguranja
Za zubne implantate:
- HZZO ne pokriva u potpunosti troškove zubnih implantata
- U slučaju da vam nedostaje jedan ili manji broj zubi, HZZO može financirati izradu krunice (vjerojatno bi se primjenjivale krunice od kovine), ali ne i sam implantat
- Trošak ugradnje zubnog implantata bit će vaša odgovornost jer nije na popisu stomatoloških usluga i pomagala na koje imate pravo prema HZZO-u
Cjenik nadstandardnih usluga određuje Hrvatska komora dentalne medicine, a takve usluge nije moguće naplatiti bez pismenog pristanka pacijenta. Stoga je važno da se prije zahvata informirate kod svog stomatologa o točnim troškovima i mogućnostima nadoplate za bolje proteze ili implantate.