Mnogo je ljudi premlado da bi se prisjetilo obiteljskih liječnika koji su obavljali kućne pozive i putovali gdje god se nalazili njihovi pacijenti.
Ali ono što se događa okolo dolazi.
Sada graditelji medicinskih ustanova žele graditi tamo gdje se nalaze njihovi pacijenti, poput predgrađa ili ruralnih područja.
To je posebno primjetno u vrijeme kada bolnice se zatvaraju ili konsolidacija.
Liječnik hitne pomoći dr. Ryan Stanton iz Kentuckyja vidi posljedice tih zatvaranja, jer mnogim županijama u njegovoj državi nedostaju samo bolnice, nego i nemaju liječnici.
"To znači da ljudi moraju putovati duže ili odlagati skrb", rekao je on za Healthline.
Pročitajte više: Zdravstveni radnici akumuliraju snagu »
Manjak hitnih slučajeva
Zatvaranje i konsolidacija bolnica smanjili su broj hitne službe svenarodni.
Dakle, liječnici iz Kaiser Permanentea iz srednjoatlantskih država ukazuju na model skrbi na rješenje središta 21. stoljeća.
Dr. Robert Pearl i dr. Bernadette Loftus opisali su detalje u članku u časopisu New England Journal of Medicine Catalyst.
"Centri za njegu specijalnih troškova koštaju izgradnju i rad od bolnice i služe kao dio tradicionalnijeg, velikog ambulantnog multi-specijalističkog centra tijekom redovnog radnog vremena. Model središta pruža potencijal novoosnovanim odgovornim organizacijama za njegu da se prošire i popune ključni nedostajući dio u kontinuitetu skrbi “, napisali su oni.
Čvorišta su prvenstveno namijenjena pacijentima s problemima koji su previše složeni za liječničku ordinaciju, ali ne zahtijevaju mnogo dana u bolnici.
Ti pacijenti često nemaju drugog izbora nego koristiti odjelu hitne pomoći, posebno noću i vikendom.
Neki stručnjaci na tom području model „čvorišta“ vide kao održivo rješenje.
Prema Nancy Foster, potpredsjednica američke bolničke asocijacije za politiku kakvoće i sigurnosti pacijenata, „Dok bolnice i zdravstveni sustavi u cijeloj zemlji nastoje učiniti skrb dostupnijom, jeftinijom i više u skladu s načinom na koji ljudi danas žele primati zdravstvenu zaštitu, vidimo da naši članovi pokušavaju široki raspon usluga. "
"Ova vrsta modela čvorišta je uzbudljiva jer znači da je skrb bolja i praktičnija za pacijente, a još uvijek pruža pristup stručnim kliničarima i naprednim alatima za dijagnostiku i liječenje", rekla je ona za Healthline.
Pročitajte više: Radna mjesta, zatvaranje porođajnih soba u seoskim bolnicama »
Rješenje Kaisera Permanentea
Kaiser Permanente predstavio je svoj multispecijalistički model središta 2012. godine s pet medicinskih zgrada pune usluge u Virginiji, Marylandu i Distriktu Columbia.
Svaka ustanova opslužuje oko 100,000 pacijenata.
Dužnosnici zdravstvenog giganta procjenjuju da bi se 91 posto pacijenata koji bi otišli na odjel hitne pomoći moglo zbrinuti u središtu koje je imalo napredne medicinske, dijagnostičke, slikovne i kirurške usluge na više specijalnosti.
Kurt Mosley, potpredsjednik strateškog saveza za Merritt Hawkins, tvrtka koja se bavi pretraživanjem liječnika i konzultantska tvrtka, autoritet je razvijajućeg zdravstvenog sustava. A jedno od mjesta za koje vidi kako zdravstvena skrb ide je model centra.
"Ova su čvorišta pokušala ponuditi punu uslugu. I jeftinije su ", rekao je on za Healthline.
Mosley je kao primjer naveo pacijenta koji je imao napad astme. Vjerojatno bi se liječio u klinici u centru, rekao je.
Ako je potreban specijalist, poput pulmologa, može ga se pozvati preko telemedicinskih kanala. Suprotno je bolničkom odjelu za hitne slučajeve, koji bi trebao držati tako skupe stručnjake na osoblju.
"Jednostavna je usluga", rekao je Mosley. "Ne morate ponovo provjeriti prijam jer ste već u sustavu."
"Nova mantra će biti biti svugdje cijelo vrijeme", dodao je. "Medicina dolazi u javnost umjesto obrnuto."
Stanton je ponovio tu pomisao govoreći: „Potreban nam je sustav gdje možemo premjestiti pacijente tamo gdje trebaju biti, uključujući prije ili poslije radnog vremena.“
Rekao je da je koncept posebno privlačan na mjestima u kojima nema dovoljno novca za cijelu bolnicu.
Pročitajte još: Planirana medicinska škola Kaisera mogla bi biti "laboratorij za budućnost" »
Uspješni brojevi
Kaiserov model modela je prikupio dojmljive statistike, prema članku NEJM Catalyst.
U njemu se navodi da bi 31 posto od 700,000 XNUMX pacijenata liječenih u centrima Kaiser u proteklih šest godina otišlo na hitno odjeljenje da model čvorišta ne bude dostupan.
Samo 2 posto tih bolesnika primljeno je u bolnicu. Ostvareno je i smanjenje za 23 posto u broju bolnica i posjetima hitne pomoći na tisuću članova od 2009. do 2014. godine.
Čvorišta su se pokazala popularnima kod pacijenata, jer je 86 posto posjetitelja centra u 2015. godini prijavilo „vrlo dobro“ ili „izvrsno“ iskustvo skrbi.
Ipak, čvorišta nisu ni panaceja ni jeftina za rad.
Oni zahtijevaju istu sofisticiranu opremu za nadzor, dijagnostičke strojeve i dizajn operacijskih sala kao bolnica, tako da postoji velika kapitalna investicija.
Budući da liječnici s kritičkim odborom za liječnike i medicinske sestre u kritičnim satima rade stalno, postoje isti izazovi u zapošljavanju kao i hitne službe i bolnice.
Ako zdravstvena organizacija nema vlastite bolnice, ona se mora povezati s partnerskim bolnicama i zahtijevati sporazume koji reguliraju pitanja poput elektroničke kompatibilnosti zdravstvenog kartona i zajamčene pokrivenosti specijalnosti.
Foster je rekao da čvorišta nisu jedino rješenje modernih zdravstvenih problema.
"Ostali zdravstveni sustavi odlučili su otvoriti ambulante za hitnu skrb, prikladne dijagnostičke centre ili surađivati s drogerijama ili trgovačkim centrima kako bi bolje zadovoljili potrebe pacijenata", rekla je.