Maddrey Score: Сіздің гепатиттің алкоголь көрсеткішін түсіну

Анықтама

Maddrey ұпайы сонымен қатар Maddrey дискриминант функциясы, MDF, mDF, DFI немесе жай DF деп аталады. Бұл дәрігерлер алкогольдік гепатиттің ауырлығына негізделген емдеудің келесі қадамын анықтау үшін пайдалана алатын бірнеше құралдардың немесе есептеулердің бірі.

Алкогольді гепатит - алкогольге байланысты бауыр түрі. Бұл алкогольді шамадан тыс тұтынудан туындайды. Кімге 35 пайыз көп ішу бұл жағдайды дамытады. Бауырдың қабынуын, тыртықтарын, май шөгінділерін және ісінуін тудырады. Сондай-ақ бауыр ісігі қаупін арттырады және бауыр жасушаларын өлтіреді. Ол жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін.

MDF бағалауы да болжамдық құрал болып саналады, себебі ол кортикостероидтарды емдеуге кім жақсы үміткер болуы мүмкін екенін анықтауға көмектеседі. Ол сондай-ақ келесі айда немесе айларда аман қалу ықтималдығын болжайды.

Жеңіл және ауыр алкогольдік гепатит

Жеңіл алкогольдік гепатит бірнеше жылдарға созылуы мүмкін. Белгілі бір уақытта, егер сіз ішуді тоқтатсаңыз, уақыт өте келе бауырдың зақымдалуын қалпына келтіруге болады. Әйтпесе, бауырдың зақымдануы одан әрі нашарлайды және тұрақты болады.

Алкогольді гепатит тез ауыр болуы мүмкін. Мысалы, бұл мас болғаннан кейін болуы мүмкін. Бұл өмірлік асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл тіпті агрессивті басқарусыз өлімге әкелуі мүмкін. Maddrey құралы дәрігерге алкогольдік гепатиттің ауырлығын тез анықтауға көмектеседі.

Басқа қандай нәтижелерді қолдануға болады?

MDF ұпайлары ең жиі қолданылатын балл қою құралы болып табылады. Соңғы кезеңдегі бауырды бағалау моделі (MELD) басқа жиі қолданылатын құрал болып табылады. Басқа баллдық жүйелердің кейбірі мыналарды қамтиды:

  • Глазгодағы алкогольдік гепатиттің нәтижесі (GAHS)
  • Child-Turcotte-Pugh рейтингі (CTP)
  • ABIC ұпайы
  • Лилль голы

MDF ұпайы қалай есептеледі?

MDF көрсеткішін есептеу үшін дәрігерлер протромбин уақытын пайдаланады. Бұл қанның ұюы үшін қанша уақыт қажет екенін өлшейтін сынақтардың бірі.

Бағалау сонымен қатар қан сарысуындағы билирубин деңгейін пайдаланады. Бұл қандағы билирубиннің мөлшері. Билирубин - өт құрамында болатын зат. Билирубин - бауырдың ескі эритроциттерді ыдыратуынан пайда болатын зат. Бауыр ауруы бар адамда бұл сан жиі жоғары болады.

MDF көрсеткіші 32-ден төмен адамдар жиі жеңіл және орташа алкогольдік гепатит болып саналады. Бұл рейтингке ие адамдардың алдағы бірнеше айда өлу ықтималдығы аз болады деп болжануда. Әдетте, көз 90-100 пайыз адамдар диагноз алғаннан кейін 3 ай өмір сүреді.

MDF көрсеткіші 32-ге тең немесе одан жоғары адамдарда ауыр алкогольдік гепатит бар. Мұндай нәтижеге ие адамдардың алдағы бірнеше айда өлу ықтималдығы жоғары болады деп есептеледі. Көз 55-65 пайыз осы дәрежедегі адамдар диагноз қойылғаннан кейін 3 ай өмір сүреді. Агрессивті басқару және кіші жас болашақты жақсарта алады.

Дәрігерлер Maddrey ұпайын қалай пайдаланады?

Сіздің дәрігеріңіз MDF көрсеткішіне және басқа факторларға негізделген емдеу жоспарын жиі анықтайды. Олар сіздің жағдайыңызды мұқият бақылай алатындай етіп ауруханаға жатқызуды ұсынуы мүмкін. Ауруханаға жатқызу кезінде дәрігер жиі:

  • Деңгейдің жақсарғанын білу үшін бауыр қызметін мұқият бақылаңыз.
  • Бауырдың алкогольмен байланысты барлық асқынуларын емдеңіз.
  • Басқа балл қою құралдарын пайдаланыңыз немесе MELD ұпайыңызды есептеңіз. Бұл билирубиннің, креатининнің нәтижесін және протромбин уақытына негізделген Халықаралық қалыпқа келтірілген қатынасты (INR) пайдаланады. Бұл дәрігерге сіздің жағдайыңызды одан әрі бағалауға көмектеседі. 18 немесе одан жоғары MELD ұпайы нашар перспективалармен байланысты.
  • Қажет болса, ультрадыбыстық және бауыр биопсиясы сияқты бейнелеу сынақтарын орындаңыз.
  • Қажет болса, алкогольден бас тарту арқылы сізге қолдау көрсетіңіз.
  • Сізбен өміріңіздің соңына дейін ішімдік ішпеудің немесе ішпеудің маңыздылығы туралы сөйлесіңіз. Егер сізде алкогольдік гепатит болса, кез келген мөлшерде алкогольді ішу қауіпсіз емес.
  • Қажет болса, сізді алкоголь мен есірткіге қарсы бағдарламаға жіберіңіз.
  • Сізбен алкогольден аулақ болу үшін әлеуметтік қолдау туралы сөйлесіңіз.

Егер сіздің MDF ұпайыңыз 32-ден төмен болса

МДФ 32-ден төмен балл сіздің жеңіл және орташа дәрежедегі алкогольдік гепатитпен ауыратыныңызды білдіреді.

Жеңіл немесе орташа дәрежедегі алкогольдік гепатитті емдеу мыналарды қамтиды:

  • тамақтануды қолдау, өйткені дұрыс тамақтанбау алкогольдік гепатиттің асқынуы болуы мүмкін
  • алкогольден толық бас тарту
  • жақын қолдау және одан әрі қамқорлық

Егер сіздің MDF ұпайыңыз 32-ден жоғары болса

MDF ұпайы 32-ге тең немесе одан жоғары болса, сізде ауыр алкогольдік гепатит болуы мүмкін дегенді білдіреді. Сіз кортикостероидтармен емдеуге немесе пентоксифиллинмен емдеуге үміткер болуыңыз мүмкін.

Егер сіз кортикостероидтарды қабылдасаңыз, дәрігер сіз үшін қауіпті болуы мүмкін қауіп факторларын қарастырады. Келесі факторлар тәуекелді арттыруы мүмкін:

  • Сіздің жасыңыз 50-ден асты.
  • Сізде бақыланбайтын қант диабеті бар.
  • Сізде бүйрек жарақаты болды.
  • Сізде ауруханаға жатқызылғаннан кейін көп ұзамай төмендемейтін билирубиннің жоғары деңгейі бар.
  • Сіз әлі де ішімдік ішесіз. Неғұрлым көп ішсеңіз, өлім қаупі соғұрлым жоғары болады.
  • Сізде температура көтеріліп, асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінде қан кетулер, панкреатит немесе бүйрек инфекциясы бар. Олардың кез келгені кортикостероидтарды қауіпсіз қабылдай алмайтыныңызды білдіруі мүмкін.
  • Сізде шатасуды қамтитын бауыр энцефалопатиясының белгілері бар. Бұл алкогольдік гепатиттің ең қауіпті асқынуларының бірі.

Ауыр алкогольдік гепатитті емдеуге арналған ұсыныстар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Энтеральды тамақтандыруға арналған тағамдық қолдау, оны түтікпен тамақтандыру деп те атайды. Сұйық түрдегі қоректік заттар тағамды тікелей асқазанға немесе аш ішек түтігіне әкеледі. Парентеральды қоректендіру вена арқылы беріледі. Алкогольді гепатиттің асқынуы көбінесе қандай тағамдық қолдау түрін жақсырақ екенін анықтайды.
  • Преднизолон (Прелон, Предалон) сияқты кортикостероидтармен емдеу. Сізге бұл дәріні біраз уақыт қабылдау қажет болуы мүмкін.
  • Пентоксифиллинмен емдеу (Пентоксил, Трентал) сіздің нақты жағдайыңызға байланысты таңдау болуы мүмкін.

көрініс

Maddrey ұпайы - дәрігер алкогольдік гепатитті емдеу жоспарын жасауға көмектесетін құрал. Бұл нәтиже дәрігерге сіздің жағдайыңыздың қаншалықты қиын екенін түсінуге көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз ас қорыту жүйесіндегі қан кету, панкреатит немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты басқа асқынуларды бақылайтын болады.

Ерте, агрессивті емдеу, әсіресе ауыр алкогольдік гепатитпен ауыратын адамдардың сыртқы түрін жақсарта алады.