Арзан антипсихотиктер ақшаны үнемдейді, бірақ нұсқаулыққа қарсы тағайындалады

Үш миллиард доллар көп ақша сияқты көрінуі мүмкін, бірақ Америка Құрама Штаттарындағы медициналық шығындарға келгенде бұл шелектегі тамшы.

Бұл Medicaid жүйесі үнемдейтін ақша сомасы, өйткені бес екінші буын антипсихотиктері патенттік қорғауды жоғалтады.

Medicaid елдегі антипсихотикалық препараттардың ең ірі төлеушісі болып табылады, ол барлық антипсихотикалық рецепттердің 70-80 пайызын құрайды. Шығындарды төмендету бұл препараттарды қажет ететін адамдарға жеткізуді жеңілдетеді.

Бірақ рецепт бойынша дәрі-дәрмек қолдану тәжірибесіне шолулар көрсеткендей, бұл препараттардың көпшілігі балаларға медициналық рұқсат етілген себептермен беріледі.

Жалпы антипсихотиктер миллиардтарды үнемдейді деп күтілуде

2013 жылы Medicaid шығындары 449.4 миллиард долларға жетті, деп хабарлады ол Medicare және Medicaid қызметтері орталықтары, Мэриленд университетінің медицина мектебінің зерттеушілері болжам Medicaid төлемдері 1.8 жылға қарай шамамен 2016 миллиард долларға және 2.8 жылға қарай 2019 миллиард долларға азаяды.

2011 жылы Medicaid екінші буынды антипсихотиктерге 3.6 миллиард доллардан астам қаражат жұмсады. Атипті антипсихотиктер ретінде де белгілі, бұл препараттардың жанама әсерлері бұрынғы нұсқаларға қарағанда азырақ. Олар әлі де ықтимал зиянды жанама әсерлерге ие, әсіресе балаларда.

Арипипразол (Abilify), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa), зипрасидон (Геодон) және палиперидон (Invega) брендтік препараттары антипсихотикалық препараттарға арналған барлық Medicaid шығындарының 90 пайызын құрады.

Кейбір екінші буын антипсихотиктері, атап айтқанда, Зипрекса және қазірдің өзінде жалпы рисперидон, баланың метаболизмін бәсеңдетуі және салмағының 70 килограмнан асуына әкелуі мүмкін.

Эрик Слейд, PhD, Мэриленд университетінің медицина мектебінің психиатрия кафедрасының доценті, қорытындыларды айтты, Psychiatric Services журналында жарияланған, патенттің жарамдылық мерзімі штаттар мен федералды үкіметтер үшін «елеулі қаржылық шығынға» әкеледі деп болжайды.

«Психикалық денсаулыққа арналған дәрі-дәрмектер Medicaid-те ең жиі тағайындалған дәрілердің бірі болып табылады және бұл дәрі-дәрмектердің көпшілігі жақында генериктерге айналды немесе жақын арада болады», - деді Слейд баспасөз хабарламасында.

Сарапшылар бұл препараттардың неғұрлым қолжетімді нұсқалары саясаткерлерге антипсихотиктерге қойылған шектеулерді алып тастауға көмектеседі деп үміттенеді. Шектеулер 1990 және 2000 жылдары Medicaid шығындары алаңдаушылық туғызған кезде орнатылды.

доктор. Мэриленд университетінің Медицина мектебінің психиатрия бөлімінің төрағасы Банкол Джонсон бұл тұжырымдар шизофрениядан және басқа да психикалық бұзылулардан зардап шегетін адамдардың өмірін жақсарта алатынын айтты.

«Науқастарды емдейтін адам ретінде мен бұл аурулардың қаншалықты азап шегуге әкелетінін өз көзіммен көремін және бұл зерттеу осы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі деп үміттенемін», - деді ол.

Толығырақ: Барлық ақша қайда кетеді? Денсаулық сақтау шығындарына ішкі көзқарас »

Medicaid балаларда антипсихотиктерді қауіпті қолдану үшін төлейді

Антипсихотиктер шизофрения сияқты жағдайлары бар адамдарға көмектесуде маңызды. Дегенмен, зерттеулер олардың психозы жоқ балаларға жиі тағайындалатынын көрсетеді.

Баяндамаға сәйкес У.МЕН. Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету басқармасының бас инспекторы наурызда жарияланған Medicaid-тің екінші буын антипсихотиктеріне (SGA) қатысты шағымдарының 67 пайызы медициналық көмек көрсету сапасына қатысты алаңдаушылық туғызды.

Осы проблемалардың жартысынан көбі физиологиялық және мінез-құлық өзгерістерін нашар бақылаумен байланысты. Қырық бір пайызы «жаман қарауға» қатысты болса, үшінші бөлігі есірткіні тым көп тұтынатын балаларға қатысты.

Толығырақ: Мамандар балаларда антипсихотикалық препараттарды шамадан тыс қолданудан дабыл қағуда »

Бес штаттағы балаларға тағайындалған SGA-ға қатысты 687 шағымды қарастырған зерттеушілер дәрі-дәрмектің тек 8 пайызы медициналық қабылданған себептер бойынша тағайындалғанын анықтады. Бұл балаларға арналған Medicaid қаржыландыратын антипсихотиктердің басым көпшілігі АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдамаған емдеу түрі екенін білдіреді.

Бұл жағдайларға биполярлық бұзылыс, көңіл-күйдің бұзылуы және аутизм жатады.

«Дәрігерлер үшін медициналық қабылданбаған көрсеткіштер үшін балаларға DGU тағайындауы немесе Medicaid төлеуі сирек емес», - делінген хабарламада.

Бекітілген 11 SDG-дің үшеуінде суицидтік ойлардың жоғарылауы туралы алдын ала ескерту бар. Дәрілердің үштен бірі ескертуде айтылған депрессия сияқты жағдайлары бар балаларға жіберілді.

Дәрігерлер пайданың қауіптен жоғары екенін анықтағанша, FDA оларға препаратты белгіленбеген себептермен тағайындауға тыйым салмайды.

«SGAs Medicaid-ке тіркелген психикалық денсаулығы бар балаларды емдеу үшін кеңінен қолданылады. Дегенмен, SGA ауыр жанама әсерлері болуы мүмкін және балаларды осы препараттармен емдеуге қатысты аз клиникалық зерттеулер жүргізілді », - делінген хабарламада.

Нью-Йоркте медициналық қабылданған себептер бойынша ғана тағайындалған GSU үшін төлейтін саясаты бар, бірақ зерттеушілер саясатты бұзған 773,607 шағым үшін 3,366 доллар төлегенін анықтады.

Зерттеушілер диагностика мәселесі талапқа қосылмағанын анықтады, бұл саясатты жүзеге асыруды қиындатады.

Шілде айында арнайы зерттеу жарияланды балаларға арналған жүз мыңдаған антипсихотикалық препараттарды сынақтан өткізді. Зерттеушілер антипсихотиктердің көпшілігі, әсіресе ұлдар арасында, алдау сияқты психотикалық белгілерге емес, импульсивті және агрессивті мінез-құлыққа сәйкес келетінін анықтады.

Сандар «балалар мен жас жасөспірімдердегі антипсихотикалық емдеудің көп бөлігі шектеулі жас профилі бар мінез-құлық мәселелеріне бағытталғанын көрсетеді», - делінген зерттеуде.