Балалар және антипсихотиктер

Мамандардың айтуынша, медицина мамандары балалардың психикалық денсаулығына байланысты дәрі-дәрмек тағайындағанда абай болу керек.

Pinterest сайтында бөлісіңізКейбір сарапшылар антипсихотикалық препараттарды балаларға соңғы шара ретінде ғана қолдану керек дейді. Getty Images

Жаңа зерттеулер антипсихотикалық препараттар кейбір балалар үшін ауыр жанама әсерлерге немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін екенін көрсетеді.

Жақында жүргізілген зерттеу JAMA психиатриясында жарияланған және медициналық қауымдастық мүшелерінің психикалық денсаулық жағдайын емдеу үшін қолданылатын дәрілердің осы класы туралы бұрынғы алаңдаушылығын көрсетеді.

Бақылау зерттеуі 248,000 және 5 жылдар аралығында Medicaid бағдарламасына енген Теннесси штатындағы 24 пен 1999 жас аралығындағы 2014 XNUMX-ға жуық балалар мен жастардың деректерін зерттеді.

Пациенттер туралы деректер психоздың кейбір түрі диагнозы қойылмаған адамдарға, галлюцинация сияқты әсерлерді тудыруы мүмкін шизофрения сияқты психикалық аурудың белгілеріне бағытталған.

Нәтижелері?

Жоғары дозаны қабылдаған жастарда бақылау тобына қарағанда күтпеген өлім қаупі 3.5 есе жоғары болды.

Жоғары дозаны қабылдағандар бақылау тобына қарағанда метаболикалық және жүрек-қан тамырлары өліміне шалдығу ықтималдығы 4.29 есе жоғары болды.

«Антипсихотиктер өте қауіпті дәрілер», - деді Уэйн А. Рэй, PhD, жетекші автор және Теннессидегі Вандербилт университетінің медицина мектебінің денсаулық сақтау саясаты профессоры.

«Осы газетке қойылған сұрақтардың бірі:» Дені сау балаларда күтпеген өлімнің қаншалықты сирек кездесетінін ескерсек, антипсихотиктердің әсерін көру үшін өлім жеткілікті ме? «Шын мәнінде, болды. Нәтижелер жас популяциядағы антипсихотикалық өлімге қатысты алаңдаушылық қоғамдық денсаулыққа маңызды әсер ететінін көрсетеді».

Сақтықпен диагноз қойыңыз

Рэй бұл тұжырымдар көптеген балалар психиатрларының бұрын ұсынғанын растайтынын атап өтті: дәрігерлер жас пациенттерге күшті антипсихотикалық препараттарды консервативті қолдануды ұстануы керек.

«Нәтижелер медицина әлемі емдеудің басқа баламаларын қарастырып жатқанын және осы аурулары бар балалар мен жасөспірімдердің емдеуге осы препараттардан басқаша жауап беретінін көрсетеді», - деді Рэй Healthline-ға.

«Барлық жас пациенттер емделу алдында бағалаудан өтуі керек, әсіресе баланың немесе жас адамның аритмия қаупі бар-жоғын білу үшін олардың жүрек-қан тамырлары қаупі бар-жоғын қарастыру керек. Мен бұл препараттарды неғұрлым мұқият қолдануды жақтаймын және, әрине, зиянды әсерге байланысты емдеуден кейін бақылауды жүргізу қажет. «

Роберт Л. Хендрен, DO, Калифорния университетінің психиатрия кафедрасының профессоры, Сан-Франциско (UCSF) және Лэнгли Портер психиатриялық институты Healthline-ға антипсихотикалық препараттарды қабылдайтын адамдар бірқатар аурулар үшін мұқият бақылауда болуы керек екенін айтты. зиянды жанама әсерлер.

Оның айтуынша, салмақтың жоғарылауына және жоғары холестерин мен триглицеридтердің болуына, сондай-ақ қант диабеті мен қозғалыс бұзылыстарына назар аудару керек.

10 жасқа дейінгі балаларға антипсихотиктерді тағайындау туралы не деуге болады?

«Бұл препараттар кейбір балалар мен жасөспірімдерге және олардың отбасыларына үлкен пайдасын тигізуі мүмкін, бірақ басқа араласуларды бірінші кезекте қолданып көру керек - ықтимал жанама әсерлері азырақ», - деді Хендрен.

«Кейбір балалардың мінез-құлқындағы белгілер жас кезінде осы деңгейге жетуі мүмкін - мен 5 жастан төмен емеспін, бірақ мен басқалар мұны тіпті кішкентай балалар үшін жалғыз өміршең балама деп санайтын жағдайларды білемін. Әдетте, жас балалар өздеріне және басқаларға айтарлықтай зиян келтіретіндей қартайған кезде сәл үлкенірек болады. «

Джозеф Аустерман, DO, Кливленд клиникалық балалар ауруханасының балалар психиатры, бұл алаңдаушылықты қайталады.

Оның айтуынша, антипсихотикалық препараттар негізінен балалардағы ауруды емдеудің белгісі емес ретінде тағайындалғанын атап өткен жөн.

«Тиімділік оларды қолданумен байланысты жоғары тәуекелді қалай ақтайтыны түсініксіз», - деді ол Healthline-ға.

Ол дәрігерлердің стандартты процедурасы психикалық ауруларды мінез-құлық араласуларымен емдеу және антипсихотикалық препараттарды қарастырмас бұрын басқа бірінші қатардағы емдеу әдістерін қолдану екенін атап өтті.

Дәрілердің бұл түрлерінің пайдасы

Сақтандыруларға қарамастан, Аустерман антипсихотиктер стандартты емдеу сәтсіз болған кезде тиімді болуы мүмкін деді.

Ол бұл басқа препараттарды қолдануды ақтайтынын айтты.

Хендрен бұл жас пациенттер үшін тиімді соңғы шара бола алатынын баса айтып, келісті.

«Антипсихотиктер айтарлықтай ашуланшақтыққа, импульсивтілікке, агрессияға, анық ойлаудағы қиындықтарға, маңызды алаңдаушылыққа және психотикалық ойлауға көмектеседі», - деді ол.

«Кейде отбасылар бұл белгілерге қатты алаңдайды, мінез-құлық араласулары мен басқа да дәрі-дәрмектерді қолданып көрді және антипсихотиктердің әсері бейнелі және тура мағынада «өзінің және балаларының өмірін сақтайды» деп санайды.

Ата-аналар нені есте ұстауы керек

Психикалық ауруды емдеуді қажет ететін балалардың ата-аналары үшін мұндай зерттеулерге байланысты жасалған атаулар алаңдатуы мүмкін.

Хендрен туындауы мүмкін проблемаларды азайту үшін мұндай препараттарды білікті дәрігерлер мен «жақсы хабардар қамқоршылар» тағайындап, бақылауы керек екенін баса айта алмайтынын айтты.

Оның айтуынша, бұл жаңа зерттеу ұсынған деректерде кейбір ескертулер бар.

Бастау үшін, осы нақты популяциядағы бұл жастарда ерте өлімге әкелетін басқа қауіп факторлары болуы мүмкін бе? Бұл үйден тыс жерде тұру, жеткіліксіз бақылау немесе олардың үйлеріне, мектептеріне немесе қауымдастықтарына қатысты басқа да экологиялық факторлар болуы мүмкін.

Соған қарамастан, ол мұндай зерттеулердің маңыздылығын айтады.

«Бұл әлі де барлық отбасылар үшін өте маңызды ұпайларды жасайды - жақсы сипатталған басқа опциялардан кейін пайдаланыңыз және оларды мұқият орындаңыз. Бірақ олар қажет болғанда және дұрыс қолдарда пайда тәуекелдерден асып түседі », - деді ол.

Аустерманның айтуынша, отбасылар мен үйдегі тәрбиешілер де қауіптер туралы білім алуы керек және бірдеңе дұрыс болмаса, не істеу керектігін білу үшін дәрігерлермен және педиатриялық медициналық топтармен тығыз байланыста болуы керек.

«Науқас мұқият бақылау қажеттілігі және ықтимал қауіптер туралы хабардар болуы керек», - деді ол.

Алға қарай жүріп, Рэй сол үлгілердің пайда болуын көру үшін көбірек адамдармен жұмыс істегісі келетінін айтты.

Ол дәрігерлер антипсихотиктерді тағайындамас бұрын балама нұсқаларды қарастырып, алдын ала емдеуді мұқият жүргізіп, емдеуден кейін мұқият бақылауды жүргізуі керек екенін қайталады.

«Негізінен, бұл тұжырымдардың хабары - бұл жай ғана «теориялық мәселе» емес», - деді ол.

Төменгі сызық

JAMA Psychiatry журналында жарияланған жаңа зерттеуде 248,000 жыл бойы Теннесси штатындағы Medicaid бағдарламасына тіркелген 15 XNUMX-ға жуық балалар мен жас ересектер туралы мәліметтер зерттелді.

Психикалық ауруларды емдеу үшін антипсихотикалық препараттар тағайындалған кейбір жастардың көңіл-күй тұрақтандырғыштары сияқты ем қабылдағандарға қарағанда, күтпеген жерден ерте қайтыс болу ықтималдығы жоғары екендігі анықталды.

Нәтижелер дәрігерлердің бұл препараттардың жастар үшін соңғы шара болуы керек және тағайындалған кезде пациенттерді мұқият және мұқият бақылау керек деп алаңдайтынын көрсетеді.

Бұл жастарда күтпеген өлімге байланысты бұрын қауіп болған жоқ, мысалы, абайсызда есірткінің дозалануы.