Қант диабетімен ауыратындар үшін қандағы қанттың күрт төмендеуі әрқашан мүмкін және шұғыл көмек қажет. Бірақ, өкінішке орай, жақын жердегі біреу дұрыс жауап беріп, бізді құтқару үшін глюкагонды қолдана алады деген болжам жоқ. Белгілі бір EMT (жедел жәрдем) көмектесе алмайтын 75% ықтималдық бар екенін білесіз бе, өйткені бүкіл ел бойынша көптеген жерлерде тек олар фельдшер болып оқытылды олар білікті ме? Әттең!
Мұндай шектеуші саясаттың болуы өте қорқынышты - әсіресе мүгедектердің (қант диабетімен ауыратындар) көптеген ата-аналары мен серіктестері глюкагон жинақтарын қолында ұстайтынын және оларды көптеген жағдайларда сәтті пайдаланады. Бірақ тағы да, егер сіз күрделі болып көрінсеңіз көп сағаттық араластыру процесі Ағымдағы глюкагон өнімдерімен, неге қолдану кеңдігі ресми түрде рұқсат етілмейтінін сұрау керек.
Нарықтағы глюкагонның жеңілірек және аз инвазивті түріне жақындаған сайын, ол саясат өзгереді және мүгедектердің қанында қант жоғары болған жағдайда, мектеп қызметкерлерін айтпағанда, төтенше жағдай қызметкерлеріне көбірек пайдалануға рұқсат береді деп үміттенеді.
Глюкагонды қолданудың қатаң ережелері
2017 жылдың желтоқсан айының соңында Джослин диабеттік клиникасының зерттеуі мүгедектігі бар әрбір төртінші мүгедектің ғана глюкагон бере алатын EMT алуы мүмкін төтенше жағдайға тап болатынын анықтады. Бұл зерттеу журналда жарияланған Ішкі аурулардың мерейтойлары.
«Бұл шектеулер глюкагонды отбасы мүшелерінің жүйелі түрде беретінін және глюкагон қабылдағандардың жанама әсерлері ауыр емес және көбінесе жүрек айнуын ескере отырып, таң қалдырады», - деп жазды доктор Роберт Габбай, доктор Джослин диабет орталығы. сонымен қатар осы зерттеу мақаласының авторы.
Сонымен қатар, бұл зерттеуде 911 диспетчерлер EMT-ке байқалған оқиғалардың 44% -ында PWD шақыруына жауап беретінін арнайы ескерткенін атап өтті. Алайда олар дұрыс жауап беруге дайын болмады.
Бұл таңқаларлық болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл АҚШ-тың көптеген мектептеріндегі шындық, мұнда негізінен қант диабетімен ауыратын студенттер бар сыныптарда оқитын мұғалімдерге жиі глюкагон беруге рұқсат етілмейді. Оның орнына, көпшілігі балалар мен жасөспірімдерді мектеп медбикесіне жіберуге мәжбүр - егер біреу мектепте шынымен жұмыс істейтін болса. Әйтпесе, қандағы қанттың төмендеуі кезінде өте қауіпті болуы мүмкін көбірек қадағалауды қажет ететін ережелер бар.
Доктор Габбай глюкагонды қауіпсіз және тиімді пайдалану хаттамаларын әзірлеу үшін бүкіл ел бойынша жедел медициналық жәрдем қызметкерлерімен жұмыс істеу үшін қант диабетімен жұмыс істейтін медицина мамандарының көбірек қажеттігін атап өтті.
Қолданыстағы саясаттарды жаңарту қажет екені анық.
Ал егер глюкагонды нарықта пайдалану оңай болса, ол барлық жағынан көмектесер еді.
Жақында глюкагонның жаңа түрлері пайда болады
ескере отырып кешен сұйық глюкагонды дайындау процесі және үлкен қорқынышты иненің қажеттілігі, біз барлығымыз глюкагонды басқарудың жаңа әдісін жылдар бойы күтеміз. Прогресс, өкінішке орай, баяу; көптеген перспективалы өнімдер не ғылыми-зерттеу және тәжірибелік-конструкторлық жұмыстарда тоқтап қалды немесе оларды шығаратын стартаптар толығымен жойылды.
Соңғы жылдары тоқтап қалған сияқтымыз. Бірақ біз нарықтағы жаңа глюкагон өніміне жақындауымыз мүмкін.
Глюкагон мұрынға көтеріледі
Lilly Қант диабеті көптеген жылдар бойы белсенді болған мұрын (мұрын спрейі) глюкагонымен тығыз қауіп төндіреді. Бұл пайдалану оңай өнім деп аталатын әзірлеген Лоцемия және ақырында Лилли сатып алғаны біраз уақыттан бері соңғы кезеңдегі клиникалық сынақтарда болды. Тозақ, иә Мұрныма глюкагон соқты 2014 жылдың басында эксперимент бөлігі ретінде. Бірақ жақында ғана Австриядағы қант диабеті бойынша ірі ATTD конференциясында бұл өнім ұсынылды, бірақ ол одан әрі болмаған сияқты.
Біз оның жарамдылық мерзімі екі жыл болатынын білеміз және оны Lilly және New екеуі де қол жетімді болғаннан гөрі пайдалану әлдеқайда оңай болады.
Кейбіреулер бұл мұрын глюкагонын FDA-мен реттеуші мақұлдауға жіберуге болады деп санайды және тіпті 2018 жылы жөнелтуді бастауы мүмкін, бірақ мұның бәрі TBD және Lilly нәтиже бермейді. Сондықтан күтіңіз және көріңіз, әзірге.
Zealand Pharma компаниясынан Dasiglucagon
Данияда орналасқан Zeland Pharma да жақында глюкагон деген жаңа атауымен жаңалықтарда болды Дасиглюкагон, инсулин сорғыларында қолдануға болатын еритін глюкагон формуласы.
Іс жүзінде ол жабық контуры бар Beta Bionics жұмыс істейтін екі камералы сорғыда сыналуда iLET құрылғысы, Бұл үшін клиникалық сынақтар әлі жалғасуда жақында жаңа зерттеулер енгізілді шетелдегі ATTD конференциясында. Ұзағырақ II кезеңдегі клиникалық сынақтың нәтижелері 2018 жылдың соңында күтілуде.
Дасиглюкагон да дамиды құтқару цистернасы пайдалануға дайын ол қазір жалғыз нұсқа болып табылатын күрделі жиынтықтарды алмастыра алады. Өткен жылы қалам нұсқасы бойынша клиникалық сынақтар басталды, ал нәтижелер осы жылдың соңында күтілуде. Ақырында, компания өте сирек кездесетін ауру үшін арнайы глюкагон өнімін әзірлеуде туа біткен гиперинсулинизм (CHI), ол босануға шабуыл жасайды және глюкоза деңгейіне қарамастан инсулин секрециясын қамтиды. Бұл өнім 2018 жылдың ортасында кеш клиникалық сынақтардан өтеді.
Глюкагонды Xeris компаниясы шығарады
Чикагода орналасқан Xeris Pharmaceuticals жақында «Алған тақырыптарды шығарды.Жетім дәрі белгісі"(ODD) глюкагонның еритін өнімі үшін FDA ұсынған. Бұл сирек кездесетін ауруларды немесе 200,000 XNUMX-нан аз адамға әсер ететін бұзылуларды қауіпсіз және тиімді емдеуге арналған мақұлдау. Американдық Xeris бұл белгіні сұйық тұрақты глюкагон үшін алған. қалам, сондай-ақ бариатриялық операциядан өткен пациенттердегі гипогликемияны емдеу үшін арнайы қолдануға арналған дайын глюкагонның шағын дозасы.
Біз мұны көптеген жылдар бойы қарастырдық, бірақ Xeris әзірлеген нәрселерді жаңарту:
- Құтқару қаламы: XeriSol деп аталатын патенттелген технологияны пайдалана отырып, компанияның тұрақты глюкагон формуласының 200 бірлігінің бір дозасын қамтитын автоматты инъекциялық қалам. Атауы әртүрлі болуы мүмкін болса да, ол әртүрлі уақытта «глюко» немесе «гипо» қалам ретінде сипатталған. Бұл «әйнек сындыру» санасы бар бірінші буын өнімі болар еді, дегенмен идея осы пайдалануға дайын өнім арқылы глюкагонды ойлаудың ауқымын кеңейту болып табылады.
- Шағын глюкагон дозасы: құрамында бірдей тұрақты глюкагон формуласы бар, бірақ бір реттік жылдам күшейтудің орнына қалыпты гипополонды емдей алатын кішірек, жоғарырақ дозаларды қабылдауға арналған.
- Глюкагонды айдау: ол инфузиялық сорғыға барады және қандағы қант төмендегенде немесе тез төмендегенде дозаланады.
Жақында Xeris хабарлады Нәтижелер оның глюкагонды құтқару қаламына арналған III фазалық зерттеуден алынған және бұқаралық ақпарат құралдарының хабарлауынша, ол жақсы дамып жатқан сияқты. Бас директор және президент Пол Эдик Xeris глюкагон қаламын дайындауға және қолдану уақытына бағытталған кейінгі кезеңге негізделген клиникалық сынақты аяқтағандықтан, FDA-ға жаңа дәрілік өтінімді жылдың ортасына дейін жіберуге дайын екенін атап өтті. 2018 жылдың соңына қарай немесе 2019 жылы бұл реттеуші мақұлдау алып, нарыққа дайын болады деген үміт бар.
Мұның бәрі есту керемет, бірақ ол өте таныс естіледі… Даму өте баяу жүріп жатқан сияқты.
«Денсаулықты сақтау, оңтайлы тамақтануды қамтамасыз ету және қауіпсіздікті жақсарту үшін осы жағдайда ауыр гипогликемияны емдеудің жетілдірілген әдістеріне шұғыл қажеттілік бар», - деді Джослин диабет орталығы мен Гарвард медициналық мектебінің докторы Мэри-Элизабет Патти. «Қолдануға дайын сұйық, тұрақты глюкагон опциясына ие бола отырып, медицина мамандары мен пациенттер ауыр гипогликемияны емдеу және алдын алу үшін көбірек мүмкіндіктер ұсына алады».
Біз одан әрі келісе алмадық! Біз, әрине, жақын арада заманауи, қолдануға оңай глюкагон өнімін көреміз деп үміттенеміз - бұл төтенше жағдайлар мен қажет болған жағдайда емдеуге дайын және қабілетті мұғалімдерге арналған ұлттық стратегияны әзірлеуге көмектесетіні сөзсіз.
Шынын айтайық: инсулинді қолданатындардың бәрі қандағы қанттың өлімге әкелуі мүмкін төмендеуіне ұшырайды, сондықтан қарғыс атсын - біз бұл жағдайлардың алдын алудың және оны шешудің жақсы әдістерін қолданатын болсақ, аяғымызды ұзағырақ тарта алмаймыз!