Лапароскопия: мақсаты, дайындау, процедурасы және қалпына келтіру

Лапароскопия дегеніміз не?

Лапароскопия, сонымен қатар диагностикалық лапароскопия деп те аталады, бұл іш қуысының мүшелерін зерттеу үшін қолданылатын хирургиялық диагностикалық процедура. Бұл аз инвазивті, тәуекелі төмен процедура, ол тек кішкене кесуді қажет етеді.

Лапароскопия құрсақ қуысы мүшелерін тексеру үшін лапароскоп деп аталатын құралды пайдаланады. Лапароскоп - жоғары қарқынды жарық пен алдыңғы жағында жоғары ажыратымдылықтағы камерасы бар ұзын жіңішке түтік. Құрал іш қабырғасына кесу арқылы енгізіледі. Ол қозғалған кезде камера бейне мониторына кескіндерді жібереді.

Лапароскопия дәрігерге ашық операциясыз нақты уақытта сіздің денеңізді көруге мүмкіндік береді. Бұл процедура кезінде сіздің дәрігеріңіз биопсия үлгілерін де ала алады.

Неліктен лапароскопия жасалады?

Лапароскопия жиі жамбас немесе іштің ауырсынуының көзін анықтау және диагностикалау үшін қолданылады. Бұл әдетте инвазивті емес әдістер диагнозға көмектесе алмаған кезде орындалады.

Көптеген жағдайларда абдоминальды проблемаларды бейнелеу әдістерімен диагностикалауға болады, мысалы:

  • дене кескіндерін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланатын ультрадыбыстық
  • КТ - бұл дененің көлденең кескіндерін алатын арнайы рентген сәулелерінің сериясы
  • Дене кескіндерін жасау үшін магниттер мен радиотолқындарды пайдаланатын МРТ сканерлеу

Лапароскопия бұл сынақтар диагноз үшін жеткілікті ақпарат немесе түсінік бермеген кезде орындалады. Бұл процедураны іш қуысының белгілі бір органынан биопсия немесе тін үлгісін алу үшін де қолдануға болады.

Дәрігер келесі мүшелерді тексеру үшін лапароскопияны ұсынуы мүмкін:

  • қосу
  • Өт қабы
  • бауыр
  • ұйқы безі
  • аш және тоқ ішек (тоқ ішек)
  • көкбауыр
  • асқазан
  • жамбас немесе репродуктивті органдар

Осы аймақтарды лапароскоппен бақылау арқылы дәрігер анықтай алады:

  • іштің массасы немесе ісігі
  • іш қуысындағы сұйықтық
  • бауыр ауруы
  • жеке емдеудің тиімділігі
  • белгілі бір қатерлі ісіктің даму дәрежесі

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз диагноздан кейін дереу жағдайыңызды емдеу үшін араласуды жасай алады.

Лапароскопияның қандай қауіптері бар?

Лапароскопиямен байланысты ең көп тараған қауіп - қан кету, инфекция және іш қуысында мүшелердің зақымдануы. Дегенмен, бұл сирек кездесетін жағдайлар.

Процедурадан кейін инфекция белгілерін бақылау маңызды. Дәрігерге хабарласыңыз, егер сізде:

  • безгегі немесе қалтырау
  • уақыт өте күшейе түсетін іштің ауыруы
  • кесу орындарында қызару, ісіну, қан кету немесе дренаж
  • тұрақты жүрек айнуы немесе құсу
  • тұрақты жөтел
  • ентігу
  • зәр шығару қабілетсіздігі
  • жеңіл бассыздық

Лапароскопия кезінде зерттелетін органдардың зақымдану қаупі аз. Егер мүше жарылып кетсе, қан және басқа сұйықтық денеңізге ағып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда зақымдануды жөндеу үшін тағы бір операция қажет болады.

Азырақ таралған тәуекелдерге мыналар жатады:

  • жалпы анестезиядан болатын асқынулар
  • іш қабырғасының қабынуы
  • жамбасқа, аяққа немесе өкпеге өтуі мүмкін қан ұйығы

Кейбір жағдайларда сіздің хирургыңыз диагностикалық лапароскопия қаупі аз инвазивті әдісті қолданудың артықшылықтарына кепілдік беру үшін тым жоғары деп санауы мүмкін. Бұл жағдай жиі іш қуысына операция жасаған адамдарда кездеседі, бұл іш қуысының құрылымдары арасында адгезиялардың пайда болу қаупін арттырады. Лапароскопияны адгезиялар болған кезде орындау әлдеқайда ұзағырақ болады және органның зақымдану қаупін арттырады.

Лапароскопияға қалай дайындалу керек?

Дәрігерге кез келген рецепт бойынша немесе рецептсіз қабылданатын дәрілер туралы айту керек. Процедурадан бұрын және кейін оларды қалай қолдану керектігін дәрігер айтып береді.

Сіздің дәрігеріңіз лапароскопия нәтижесіне әсер етуі мүмкін кез келген дәрінің дозасын өзгертуі мүмкін. Бұл препараттарға мыналар жатады:

  • антикоагулянттар, мысалы, қан сұйылтқыштар
  • стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), оның ішінде аспирин (буферин) немесе ибупрофен (Advil, Motrin IB)
  • қанның ұюына әсер ететін басқа препараттар
  • шөп немесе диеталық қоспалар
  • К дәрумені

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуы мүмкін деп ойласаңыз, сіз дәрігерге хабарлауыңыз керек. Бұл сіздің дамып келе жатқан нәрестеңізге зиян келтіру қаупін азайтады.

Лапароскопиядан бұрын дәрігер қан анализін, зәр анализін, электрокардиограмманы (ЭКГ немесе ЭКГ) және рентген сәулелерін тағайындай алады. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ сияқты кейбір бейнелеу сынақтарын орындауы мүмкін.

Бұл сынақтар дәрігерге лапароскопия кезінде зерттелетін ауытқуларды жақсы түсінуге көмектеседі. Нәтижелер сонымен қатар дәрігерге іштің ішкі жағына визуалды нұсқаулық береді. Бұл лапароскопияның тиімділігін арттыруы мүмкін.

Лапароскопияға дейін кем дегенде сегіз сағат бойы тамақ пен сусыннан бас тарту керек болуы мүмкін. Сондай-ақ, сіз отбасыңыздың мүшесі немесе досыңыздың процедурадан кейін сізді үйге апаруын ұйымдастыруыңыз керек. Лапароскопия жиі жалпы анестезиямен орындалады, бұл ұйқышылдықты тудырады және операциядан кейін бірнеше сағат бойы көлік жүргізе алмайды.

Лапароскопия қалай жасалады?

Лапароскопия әдетте амбулаториялық процедура ретінде орындалады. Бұл операцияда болған күні үйге бара алатыныңызды білдіреді. Оны ауруханада немесе амбулаториялық хирургиялық орталықта жасауға болады.

Операцияның бұл түрі үшін сізге жалпы анестезия берілуі мүмкін. Бұл процедура арқылы ұйықтап, ауырсынуды сезінбейтініңізді білдіреді. Жалпы анестезияға қол жеткізу үшін тамырларыңыздың біріне ішілік (IV) жол енгізіледі. IV арқылы анестезиолог сізге арнайы дәрі-дәрмектерді беріп, сұйықтықпен ылғалдандыруды қамтамасыз ете алады.

Кейбір жағдайларда жергілікті анестезия қолданылады. Жергілікті анестетик аймақты жабады, сондықтан сіз операция кезінде ояу болсаңыз да, сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

Лапароскопия кезінде хирург сіздің ішіңіздің астына кесу жасайды, содан кейін каннула деп аталатын шағын түтікшені енгізеді. Каннула іш қуысын көмірқышқыл газымен толтыру үшін қолданылады. Бұл газ дәрігерге іш мүшелерін анық көруге мүмкіндік береді.

Ішіңіз толтырылғаннан кейін хирург кесу арқылы лапароскопты енгізеді. Лапароскопқа орнатылған камера бейнелерді экранда көрсетеді, бұл органдарды нақты уақытта көруге мүмкіндік береді.

Кесулердің саны мен өлшемі хирург растауға немесе жоққа шығаруға тырысатын нақты ауруларға байланысты. Сіз әдетте ұзындығы 1-2 дюйм болатын бір-төрт кесу аласыз. Бұл ойықтар басқа құралдарды салуға мүмкіндік береді. Мысалы, хирургқа биопсия жасау үшін басқа хирургиялық құралды пайдалану қажет болуы мүмкін. Биопсия кезінде бағаланатын органдардан тіннің шағын үлгісі алынады.

Процедурадан кейін құралдар жойылады. Содан кейін сіздің кесулеріңіз тігістермен немесе хирургиялық таспамен жабылады. Таңғыштарды ойықтарға қоюға болады.

Лапароскопиядан қалпына келтіру қанша уақытты алады?

Операция аяқталғаннан кейін сіз оны ауруханадан шығар алдында бірнеше сағат бақылайсыз. Тыныс алу және жүрек соғу жиілігі сияқты өмірлік маңызды белгілеріңіз мұқият бақыланады. Аурухана қызметкерлері сонымен қатар анестезияға немесе процедураға жағымсыз реакцияларды тексереді, сондай-ақ ұзақ мерзімді қан кетуді бақылайды.

Шығару уақыты әртүрлі болады. Мыналарға байланысты:

  • сіздің жалпы физикалық жағдайыңыз
  • қолданылатын анестезия түрі
  • сіздің денеңіздің операцияға реакциясы

Кейбір жағдайларда олар ауруханада түнде қалуы мүмкін.

Егер сіз жалпы анестезия алған болсаңыз, отбасы мүшесі немесе досыңыз сізді үйге апаруы керек. Жалпы анестезияның әсері әдетте бірнеше сағатқа созылады, сондықтан процедурадан кейін көлік жүргізу қауіпті болуы мүмкін.

Лапароскопиядан кейінгі күндерде сіз кесілген жерлерде орташа ауырсынуды және пульсацияны сезінуіңіз мүмкін. Кез келген ауырсыну немесе ыңғайсыздық бірнеше күн ішінде жақсаруы керек. Дәрігер ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындай алады.

Процедурадан кейін иық ауруы да жиі кездеседі. Ауырсыну әдетте хирургиялық құралдар үшін жұмыс кеңістігін жасау үшін ішіңізді толтыру үшін пайдаланылатын көмірқышқыл газының нәтижесі болып табылады. Газ нервтерді иықпен бөлісетін диафрагманы тітіркендіруі мүмкін. Ол сондай-ақ ісінуді тудыруы мүмкін. Қолайсыздық бірнеше күн ішінде кетуі керек.

Әдетте бір апта ішінде барлық қалыпты әрекеттерді жалғастыруға болады. Лапароскопиядан кейін шамамен екі аптадан кейін сізге дәрігермен келесі кездесуге бару қажет.

Қалпына келтіруді жеңілдету үшін мына әрекеттерді орындауға болады:

  • Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайта алсаңыз, жеңіл белсенділікті бастаңыз.
  • Әдеттегіден көбірек ұйықтаңыз.
  • Тамақтың ауырсынуын жеңілдету үшін жұлдыру таблеткаларын қолданыңыз.
  • Жеңіл киім киіңіз.

Лапароскопия нәтижелері

Егер биопсия алынса, оны патолог дәрігер тексереді. Патолог - бұл тіндерді талдауға маманданған дәрігер. Егжей-тегжейлі нәтижелері бар есеп дәрігерге жіберіледі.

Лапароскопияның қалыпты нәтижелері абдоминальды қан кетудің, грыжаның және ішектің бітелуінің жоқтығын көрсетеді. Олар сонымен қатар сіздің барлық ағзаларыңыз сау екенін білдіреді.

Лапароскопияның қалыпты емес нәтижелері белгілі бір жағдайларды көрсетеді, соның ішінде:

  • адгезиялар немесе хирургиялық тыртықтар
  • киле
  • аппендицит, ішектің қабынуы
  • жатырдағы миома немесе қалыптан тыс өсу
  • кисталар немесе ісіктер
  • Рак
  • холецистит, өт қабының қабынуы
  • эндометриоз, жатырдың шырышты қабатын құрайтын тіннің жатырдан тыс өсетін ауруы
  • белгілі бір органның жарақаты немесе жарақаты
  • жамбастың қабыну ауруы, ұрпақты болу органдарының инфекциясы

Дәрігер нәтижелерді тексеру үшін сізбен кездесуді белгілейді. Егер ауыр медициналық жағдай анықталса, сіздің дәрігеріңіз сізбен тиісті емдеу нұсқаларын талқылайды және жағдайды жою жоспарын жасау үшін сізбен бірге жұмыс істейді.