Псориазға арналған фототерапия: түрлері, үй терапиясы, шығындар және т.б

Алдын ала

Кейбір адамдар үшін псориазды емдеу үшін рецептсіз немесе рецепт бойынша кремдер жеткілікті. Бірақ теріңіз қышитын, қабыршақты және қызарып қалса, фототерапияны қолдануға болады. Оны жарық терапиясы деп те атайды.

Фототерапия - бұл ауруды және қышуды күшейтетін псориазды емдеудің бір түрі. Ол жиі ультракүлгін (УК) сәулені пайдаланады, бұл қабынуды азайтады және тері жасушаларының пайда болуын баяулатады.

Фототерапия экзема сияқты басқа тері аурулары үшін де қолданылады. Дегенмен, бұл жай ғана күнге шығу сияқты қарапайым емес.

Ультракүлгін сәулелерді емдеудің әртүрлі түрлері бар. Егер сіз осы әдісті қолданғыңыз келсе, қайсысы сізге тиімді болатынын анықтау өте маңызды.

Фототерапиямен қауіпсіз болу үшін дәрігеріңізбен опцияларыңыз туралы сөйлескен дұрыс. Сіздің дәрігеріңіз бұл сіз үшін қауіпсіз екеніне көз жеткізеді.

Фототерапияның негізгі түрлері

Егер сіз фототерапияны қолданып көруге дайын болсаңыз, қай емдеу сізге қолайлы болатынын қарастырыңыз. Сіздің дәрігеріңіз ультракүлгін терапияны рецепт бойынша креммен біріктіруді ұсынуы мүмкін.

Ультракүлгін терапиясы (NB-UVB)

Тар жолақты ультракүлгін B (NB-UVB) фототерапияның ең кең таралған түрі болып табылады. Оны псориазды немесе жұтылуды емдеу үшін қолдануға болады.

NB-UVB шамдары мен жарық шамдары жарық толқын ұзындығын шығарады 311 және 313 нанометр (нм) арасындафототерапия бойынша соңғы клиникалық нұсқауларға сәйкес.

Бастапқы доза теріңіздің түріне және оның қаншалықты оңай күйіп кетуіне немесе сарғаюына байланысты болады.

Дегенмен, NB-UVB жарық терапиясы аптасына екі немесе үш рет жасалса, ең тиімді. Әрбір сеанс алдында вазелин сияқты седативті қолдануға болады.

2002 жылға сәйкес үйрену, аптасына екі рет сеанс жасаған адамдарда орташа есеппен 88 күн бойы симптомдар болды. Аптасына үш рет сеанс жасайтын адамдар орта есеппен 58 күн бойы симптомдарды көрді.

Тері таза болғаннан кейін күтімді апта сайын өткізуге болады.

2017үйрену NB-UVB-мен емделген адамдардың шамамен 75 пайызы псориазды жойғанын немесе минималды белгілерге әкелетінін көрсетті. Олар сондай-ақ олардың жағдайына рецепт бойынша кішірек кремдерді пайдаланды.

NB-UVB емдеуі D витаминінің аналогтары және кортикостероидтар сияқты жергілікті емдеу әдістерімен үйлесімде тиімдірек болуы мүмкін.

Кең жолақты ультракүлгін сәуле терапиясы B (BB-UVB)

Кең жолақты ультракүлгін B (BB-UVB) жарық терапиясы NB-UVB-ге қарағанда фототерапияның ескі түрі болып табылады. Екі емдеу әдісі ұқсас.

Бірақ BB-UVB шамдары мен шамдары жарықтың толқын ұзындығын шығарады 270 және 390 нм аралығында.

NB-UVB сияқты, бастапқы доза теріңіздің түріне байланысты болады.

Кіші 1981 жылға сәйкес үйрену, Аптасына үш рет кездесуден және орташа есеппен 90 емдеуден кейін адамдардың 23.2 пайызы таза теріге ие болды.

Аптасына бес рет сеанстардан және орта есеппен 27 процедурадан кейін адамдардың жүз пайызы таза теріге ие болды.

BB-UVB NB-UVB қарағанда тиімділігі төмен болып саналады және жанама әсерлерді тудыруы ықтимал. Ол NB-UVB емдеу нұсқасы болып табылмайтын жағдайлар үшін сақталуы керек.

BB-UVB бляшка псориазында ең тиімді, бірақ оны подагра псориазында да қолдануға болады.

Оны монотерапия ретінде немесе ретиноидты ацитретинмен (сориатан) тағайындауға болады. Аралас терапияда тері тезірек тазартылады және УКВ аз дозаларын қолдануға болады.

Ультракүлгін B (UVB) сәулесімен мақсатты терапия

Дененің кішкене бөліктеріне ультракүлгін B (UVB) сәулесінің көмегімен мақсатты терапия қолданылады. Ол көбінесе эксимер лазерлерін, эксимер шамдарын немесе NB-UVB шамдарын қолдануды қамтиды.

Егер сіздің денеңіздің 10 пайызынан азында псориаз болса (локализацияланған псориаз деп аталады), бұл емдеу сізге көмектесуі мүмкін.

Бұл әдіс жанама әсерлер мен денсаулыққа қауіп төндіретін ультракүлгін сәулелерді азайтады. Бұл сонымен қатар терінің тезірек тазартылуына әкеледі.

Жақсы нәтиже алу үшін оны аптасына екі-үш рет жасау керек.

Мақсатты УКВ терапиясын емдеу үшін қолдануға болады:

  • өкпе псориазы
  • бас терісінің псориазы
  • табандағы немесе алақандағы псориаз (пальмоплантты псориаз)

Экзимер лазерлері эксимер немесе мақсатты NB-UVB шамдарына қарағанда тиімдірек. Бляшек псориазымен ауыратын ересектер эксимерлі лазерлік терапияны жергілікті кортикостероидтармен біріктіре алады.

Psoralen плюс ультракүлгін А (PUVA) терапиясы

Бұл әдіс псораленмен бірге ультракүлгін А (УКВ) сәулесін пайдаланады, бұл сіздің жарыққа сезімталдығыңызды арттырады. Псорален болуы мүмкін:

  • ауызша қабылданады
  • ванна суына араластырады
  • жергілікті қолданылады

Жалпы алғанда, PUVA өте тиімді, бірақ ол кеңінен қолданылмайды және қол жетімді емес.

Ауызша PUVA дәрілік өзара әрекеттесу және жанама әсерлердің (мысалы, жүрек айнуы сияқты) ең жоғары қаупімен бірге келеді. Ол пероральді ретиноидтармен біріктірілгенде ең тиімді.

PUVA ваннасы орташа және ауыр бляшка псориазымен ауыратын ересектерге жақсы әсер етеді.

Ол Америка Құрама Штаттарына қарағанда Еуропада жиі орындалады. Бұл, ең алдымен, азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдамаған псоралан түрі триметилпсораленді пайдаланатындықтан.

Жергілікті ПУВА әсіресе пальмоплантты псориаз немесе пальмоплант пустулярлы псориазы бар ересектерге пайдалы болуы мүмкін. Оны локализацияланған псориаз үшін де қолдануға болады.

Фототерапияның басқа түрлері

Төменде тиімдірек, кеңінен ұсынылған немесе кеңінен қолданылатын фототерапияның басқа түрлері сипатталған.

Күн терапиясы

Сондай-ақ, сіз сыртқа шығып, дененің псориаздан зардап шеккен аймақтарын күннің ультракүлгін сәулелеріне ұшырата аласыз. Ол мамырдан қазанға дейін күннен көбірек күн сәулесі түскенде жақсы гүлдейді.

Егер сіз оңтүстікте тұрсаңыз, бұл кезең одан да ұзақ.

Күннен қорғаныс әсер етпейтін жерлеріңізді жауып, күннің әсер ету уақытын баяу көбейту керек. 5-тен 20 минутқа дейінгі кезеңдерден бастаңыз.

Бұл емдеу ультракүлгін шамға қарағанда ұзағырақ уақыт алуы мүмкін және тері қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Бұл әдісті дәрігердің қолдауымен және нұсқауларымен ғана қолдану керек.

Солярийлер

Тотығу салондары дәрігердің бақылауымен жарық терапиясын алмастыра алмайтынын есте сақтаңыз. Ұлттық псориаз қоры (NPF) Күннен қорғайтын кремдер фототерапияға төзбейді деп хабарлайды.

Өйткені, шезлонгтарда УКВ қолданылады, ол белгілі бір дәрі-дәрмектермен біріктірілмесе, псориазға көмектеспейді.

Оның үстіне, бұл аппараттарды қолдану дәрігердің бақылауымен емдеуге қарағанда тері қатерлі ісігінің қаупін арттырады.

Климатотерапия

Климатотерапия - бұл уақытша немесе тұрақты, қолайлы климатқа, сондай-ақ симптомдарды жеңілдету үшін қолданылатын табиғи ресурстарға көшу.

Бұл ыңғайлы орындарға мыналар жатады:

  • Өлі теңіз (төмен биіктік)
  • Канар аралдары
  • Исландияның көгілдір лагунасы

Климатотерапия әдетте келесі компоненттерді қамтиды:

  • медицина мамандарымен кеңесу
  • жеке күн кестесі
  • псориазға қарсы білім

Климатотерапиямен айналысатын адамдар әдетте терінің және психикалық денсаулығының жақсарғанын байқаса да, кейбіреулері бар Зерттеу оң әсерлер бірнеше айдан кейін жойылатынын көрсетеді.

Ремиссиялық зерттеулер қажет.

Гекерман терапиясы

Гекерман терапиясы көміртегі шайыры мен УКВ сәулесінің терапиясын біріктіреді. Ол ауыр немесе емделмейтін псориазбен ауыратын адамдар үшін қолданылады. Қайта калькификацияланған ауру емдеуге төзімді.

Бұл өте тиімді, бірақ ішінара ретсіздікке байланысты сирек қолданылады.

Лазерлік бояу терапиясы (PDL)

Тырнақ псориазында импульстік лазерлік бояу терапиясы (PDL) қолданылуы мүмкін.

2014 үйрену ай сайынғы PDL емдеу аптасына екі рет экзимер лазерлік емдеуге қарағанда тиімдірек екенін анықтады.

PDL тек жеңіл жанама әсерлерді тудырады.

Шекаралық терапия

Гренц терапиясы сәулеленуді пайдаланады. Әдеттегі емдеу жоспары апта сайынғы төрт немесе бес рет сеанстардан, 6 айлық үзілістен, содан кейін тағы 6 айға дейін емдеуден тұрады.

Ол туралы зерттеулер шектеулі. Шағын сауалнама респонденттердің тек жартысына жуығы оны пайдалы деп тапты. Оны басқа емдеу әдістеріне жауап бермеген қайталанатын псориазбен ауыратын адамдарға ұсынуға болады.

Көрінетін жарық терапиясы

Көрінетін жарық терапиясы көк немесе қызыл жарықты қолдана алады. Кішкентай оқиды олар уәде берді, бірақ қосымша зерттеулер қажет.

Қарқынды импульстік жарық (IPL) терапиясы деп аталатын көрінетін жарық терапиясының нұсқасы тырнақ псориазын емдеуде қолданылғанда керемет нәтижелерге әкелді.

Гиперпигментация жиі кездеседі, бірақ жанама әсерлері әдетте аз.

Фотодинамикалық терапия (ФДТ)

ПДТ кезінде теріге фотосенсибилизаторлар (мысалы, қышқылдар) қолданылады. Егер көк немесе қызыл жарықпен белсендірілсе, бұл фотосенсибилизаторлар қатерлі немесе қатерлі жасушаларды жоюға көмектеседі.

Зерттеу қатты ауырсынуды қамтитын тәуекелдер әдетте пайдадан асып түсетінін көрсетті. Бір әдеби шолу олар адамдардың тек 22 пайызы аурудың ауырлығының айтарлықтай төмендегенін байқағанын анықтады.

Ол пальмопланарлы псориазға немесе локализацияланған псориаздың басқа түрлеріне қарағанда тырнақ псориазын емдеуде тиімдірек. Дегенмен, қазіргі уақытта мамандар оны аурудың кез келген түріне ұсынбайды.

Тиімділік

Жақсы нәтиже алу үшін 20 жылға сәйкес кем дегенде 2016 фототерапия сеансынан өту керек үйрену.

PUVA - бұл ең тиімді фототерапияның негізгі түрлерінің бірі, кейбір зерттеулер ауызша PUVA алатын адамдардың 70 пайыздан астамы PASI 75-ке қол жеткізгенін көрсетеді.

PASI 75 псориаз аймағын және ауырлық индексін бағалаудағы 75 пайыздық жақсартуды білдіреді.

Одан кейін NB-UVB және мақсатты УКВ терапиясы жүргізіледі.

BB-UVB сіздің белгілеріңізді әлі де жеңілдете алатынына қарамастан, ол төртеуінің ішінде ең аз тиімдісі. BB-UVB зерттеулерінің көпшілігі адамдардың шамамен 59 пайызы PASI 75 деңгейіне қол жеткізді.

PUVA жалпы тиімдірек екеніне қарамастан, NB-UVB әдетте ұсынылады, себебі ол арзанырақ, пайдалану оңай және жанама әсерлерді азайтады.

Оның тиімділігін арттыру үшін NB-UVB жиі қосымша дәрі-дәрмектермен бірге қолданылады.

Ең қолайлы терапия емделетін псориаз түріне де байланысты болады. Мысалға:

  • Жергілікті PUVA пальмопланарлы псориазды емдеудің қолайлы әдісі болып табылады, дегенмен BB-UVB тиімді екендігі көрсетілген.
  • Эксимер лазерлерімен мақсатты УКВ терапиясы бас терісінің псориазымен ауыратын ересектер үшін қолайлы емдеу әдісі болып табылады.
  • PDL - тырнақ псориазын емдеудің қолайлы әдісі.

Тәуекелдерді біліңіз

Кейбір адамдар жеңіл терапияны қолданбауы керек. Бұған қызыл жегі, тері қатерлі ісігі немесе терідегі пигментті ксеродерма ауруы бар адамдар кіреді, бұл адамдарды күн сәулесіне өте сезімтал етеді.

Сонымен қатар, кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде кейбір антибиотиктер - сізді жарыққа сезімтал етеді. Жарыққа сезімталдық бұл емге әсер етуі мүмкін.

Фототерапия мүмкін:

  • теріңізді ауыртып, қызартыңыз
  • көпіршіктерді қалдырыңыз
  • теріңіздің пигментін өзгертіңіз

Бұл тері қатерлі ісігінің кейбір түрлерінің қаупін арттырады, сондықтан емдеу кезінде және одан кейін дәрігер ескерту белгілеріне назар аударады.

Климатотерапиядан басқа, фототерапияның әртүрлі формаларының өзіндік ерекше қауіптері бар:

  • BB-UVB. BB-UVB тері жыныс мүшелерінің қатерлі ісігінің қаупін арттырады, сондықтан жыныс мүшелерін қорғау ұсынылады. Сондай-ақ көзілдірік сияқты көзді қорғау ұсынылады. Егер сізде терінің қатерлі ісігі, мышьяк қабылдау немесе иондаушы сәулелену (мысалы, рентген сәулелері) әсері болса, сақ болыңыз. Мышьяк және иондаушы сәулелену канцерогенді болып табылады.
  • NB-UVB. Бұл терапия BB-UVB сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, дегенмен NB-UVB-де пайда болу ықтималдығы аз.
  • Мақсатты УКВ терапиясы. Жалпы жанама әсерлерге қызару, көпіршіктер, жану, қышу, гиперпигментация және ісіну жатады.
  • Ауызша ПУВА. Ауызша PUVA қаупіне фотоуыттылық, жүрек айнуы және қышыну жатады. 10 жасқа дейінгі балаларға, жүкті немесе бала емізетін әйелдерге немесе белгілі бір тері аурулары бар адамдарға ұсынылмайды. Егде жастағы балалар иммуносупрессивті препараттарды қабылдаса, терінің белгілі бір аурулары болса немесе канцерогендерге ұшыраса, сақ болу керек.
  • Жуынуға арналған PUVA және ағымдағы PUVA. Бұл әдістер сонымен қатар фотоуыттылықты тудыруы мүмкін.
  • Күн терапиясы. Күн терапиясы тері қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
  • Тотығу. Медициналық бақылаудағы емдеуге қарағанда, шезлонгтарды пайдалану тері қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
  • Гекерман терапиясы. Фототерапияның бұл түрінде қолданылатын көмір шайыры терінің күйіп қалуын тудыруы мүмкін.
  • PDL. Жанама әсерлері жұмсақ және кутикула гиперпигментациясын, аздап ауырсынуды немесе петехия деп аталатын кішкентай патчтарды қамтуы мүмкін.
  • Шекаралық терапия. Дұрыс қолданбаса, ауырсыну белгілері пайда болуы мүмкін. Бұл жанама әсер радиациялық дерматит немесе радиация деп аталады.
  • Көрінетін жарық терапиясы. Жанама әсерлері жеңіл, ал гиперпигментация жиі кездеседі.
  • ТЫНЫҚ МҰХИТЫНДАҒЫ ОҢТҮСТІК АМЕРИКА ЖАЗҒЫ УАҚЫТЫ. Жанама әсерлер жиі кездеседі. Олар шаншу мен қатты ауырсынуды қамтиды.

Үй терапиясы

Үйдегі NB-UVB фототерапиясы үздіксіз NB-UVB фототерапиясына балама ретінде бляшка псориазымен ауыратын белгілі адамдарға ұсынылады. Оны жеңіл, орташа немесе ауыр ауруларға қолдануға болады.

Фототерапияны ұзақ мерзімді емдеу ретінде қолданатын көптеген адамдар үйде жаттығудың қарапайымдылығын және төмен шығындарын ұнатады.

Әдетте оның жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін алдымен кеңсе терапиясының бірнеше раунды бар. Теріңізді бақылау және тұрмыстық техниканы пайдалану бойынша кеңес алу үшін әлі де дерматологқа үнемі бару керек.

2009 жылғы голландиялық үйрену бұл емдеуді салыстыратын бірінші рандомизацияланған бақыланатын сынақ болды.

Зерттеушілер үйдегі NB-UVB фототерапиясы мен кеңседегі NB-UVB фототерапиясы бірдей тиімді және ұқсас жанама әсерлерге әкеледі деген қорытындыға келді.

Үйде емдеу әдістерін пайдаланған зерттеуге қатысушылардың қатты қызарудың пайда болу мүмкіндігі біршама жоғары болды. Тиісті емдеуді қолданғандар көпіршіктер мен қабынуды тудыруы мүмкін.

Коштати

Көптеген деректер фототерапия әдетте жылына бірнеше мың доллар тұратынын көрсетеді.

Medicaid және Medicare - көптеген жеке сақтандыру полистері сияқты - жиі реттелген емдеуді қамтиды.

Үйде емдеу шаралары бар кем ықтимал сақтандырумен қамтылуы тиіс. Үйдегі стандартты NB-UVB бірлігінің құны $ 2,600 Орташа. Шамдарды 3-6 жыл сайын ауыстыру қажет.

Үйде емдеудің бастапқы құны кеңседе емдеуге қарағанда маңыздырақ.

Дегенмен, бастапқы жабдықты сатып алғаннан кейін, үйдегі фототерапия кеңседе емдеуге қарағанда, емдеу құны төмен болады.

Кіші 2018 жыл үйренуолар үйдегі фототерапияның үш жылдық құны 3 долларды құрады деп есептеді. Шамның өзінен басқа, бұл бағалау кепілдік, тасымалдау, шамды орнату және техникалық қолдау шығындарын да ескерді.

Бұл қосымша ақы мен дәрігерге бару құнының факторы емес.

Кейбір 2012 ж Зерттеу жыл сайын фототерапиядан өтетін ересектердің $ 3,910.17 XNUMX құны бар екенін анықтады.

Салыстыру үшін, биологиялық емдеудің көпшілігі құны ондаған мың доллар жылына.

Экскурсия

Егер сіз емдеу әдісі ретінде фототерапияға қызығушылық танытсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіп, жақсы үміткер екеніңізді біліңіз.

Сондай-ақ, осы тиімді, бірақ кейде қымбат емдеуге сәйкес сіздің медициналық сақтандыруыңыз қаншалықты жабатынын және бюджетіңізге қамқорлық жасайтынын қараңыз.

Емдеу сізге сәйкес келетінін шешкен кезде дәрігеріңізбен тәуекелдер мен артықшылықтарды талқылаңыз.