zfimuno

41 аптада жұмысты күшейту «Күте және көр» әдісіне қарағанда қауіпсіз болуы мүмкін

Pinterest сайтында бөлісіңізЖаңа зерттеу 41 апталық жүкті болған адамдар үшін босануды ынталандырудың артықшылықтарын қарастырды. Getty Images

  • Бүгінгі жаңа зерттеу әйелдерді 41 аптада босануды ынталандыру босанудың табиғи басталуын күткеннен гөрі қауіпсіз нұсқа болуы мүмкін екенін көрсетті.
  • Тууды тіркеу журналдарының үлкен ғылыми шолуына сәйкес, жүкті жүктіліктің өлі туылу ықтималдығы жоғары.
  • Зерттеушілер 230-аптада сынаққа ұшыраған әрбір 41 әйелге бір нәресте өлімінің алдын алуға болады деп есептейді.

Жаңа сынақ жарияланды бүгін British Medical Journal (BMJ) қауіптілігі төмен жүктілікте 41 аптада босануды ынталандыру нәресте өлімінің қаупін айтарлықтай төмендететінін көрсетеді.

Prema Ұлттық денсаулық институттары (NIH), соңғы 42 аптада ана мен бала үшін асқыну қаупі артқан.

Қазіргі әдіс күтілетін басқару деп аталады, мұнда дәрігерлер ананың 42 аптасына дейін «күту және көруді» қабылдайды.

Төмен қауіпті жүктіліктер ғана қамтылған

Швеция зерттеушілері 41 аптаға дейін зиянды нәтижелерді төмендететінін анықтау үшін 42 аптадағы босануды индукциялауды күтілетін емдеумен төмен қауіпті жүктіліктің 42 аптасына дейін салыстырды.

Босанар алдында дәрігерлер науқасты жатыр мойнының көрсеткішін немесе епископ ұпайын анықтау үшін тексереді.

«Біз жатыр мойнын, оның консистенциясын, кеңеюін және [және] позициясын, жатыр мойнын жұмсарту және жұқарту немесе алып тастау үшін жатырдың пісіп-жетілуін қажет ететінін анықтау үшін бағалаймыз. Бұған қол жеткізу үшін ауызша немесе қынапқа енгізуге болатын дәрілер бар. " Dr. Кесиа Гайтер, MPH, FACOG, NYC Health + Hospitals перинаталды қызметтерінің директоры / Линкольн Healthline-ға айтты.

«Жатыр мойнын жаққаннан кейін жиырылуын тудыратын окситоцин немесе питоцин деп аталатын дәрі беріледі». ол айтты.

Улла-Бритт Веннерхолм, Швециядағы Сахлгрен клиникалық ғылымдар академиясының акушерлік және гинекология кафедрасының доценті Healthline-ға берген сұхбатында, бұрынғы зерттеулер мерзімінен бұрын немесе мерзімі өтіп кеткен босануды ынталандыру «кесарь тілігін көбейтпей-ақ перинаталдық нәтижені жақсарта алатынын» көрсетті. .

«Алайда, тартылған зерттеулердің көпшілігі шағын және [ұзақ уақыт бұрын] жүргізілген», - деді Веннерхолм.

Зерттеу нені анықтады

Зерттеуге асқынбаған 2,760 әйел, бір жүкті әйел қатысты. Олар 14 және 2016 жылдар аралығында 2018 швед ауруханасынан жұмысқа қабылданды.

Әйелдер 41 аптада босануға немесе босанғанға дейін немесе 42 аптада индукцияланғанға дейін күтілетін басқаруға кездейсоқ тағайындалды.

Нәтижелер, мысалы, C-секциясы және босанғаннан кейінгі ана денсаулығы осы топтар арасында ерекшеленбеді. Алайда күтілетін емдеу тобынан алты жаңа туған нәресте қайтыс болған кезде, сот процесі ерте тоқтатылды. Бес өлі туу және бір жаңа туған нәресте өлімі болды.

Сынған топта өлім болған жоқ. «Перинаталдық өлім екінші нәтиже болғанымен, зерттеуді жалғастыру этикалық деп саналмады», - деп жазды авторлар.

Олар зерттеудің нәтижелерге әсер етуі мүмкін ауруханалық саясаттар мен тәжірибелердегі айырмашылықтар сияқты белгілі бір шектеулері бар екенін көрсетеді. Бірақ зерттеушілердің бағалауы бойынша, 230 аптада сынаққа ұшыраған әрбір 41 әйелге бір нәресте өлімінің алдын алуға болады.

«Бұл нәтижелерді сақтықпен түсіндіру керек болса да, босануды индукциялау әйелдерге 41 аптадан кешіктірмей ұсынылуы керек және бұл өлі туу санын азайтатын (сирек) араласу болуы мүмкін», - деп жазды зерттеу авторлары.

Зерттеушілердің пікірінше, жүкті болу қаупі төмен әйелдер күтілетін басшылыққа сәйкес босану қаупінің профилі туралы хабардар болуы керек және оларға толық 41 аптадан кешіктірмей босану индукциясы ұсынылуы керек.

«Зерттеуге перинаталдық әдебиетке ақпараттық деректер берілгенімен, ол туған күнінен кейінгі жүктіліктің ықтимал нәтижелері туралы белгілі болған тұжырымдарды растайды», - деді Гэйтер.

Шала туылған нәрестелердің өлі туылу ықтималдығы жоғары

Бір мамандық бойынша ғылыми шолу туу жазбалары, шала туылған нәрестелердің өлі туылу ықтималдығы жоғары.

Лондондағы Королева Мэри университетінің зерттеушілері Құрама Штаттар мен Ұлыбританияны қоса алғанда, елдерден 15 миллионнан астам жүктілікті талдады.

Олардың нәтижелері 37 аптадан асқан жүктіліктің өлі туылу қаупі жоғары екенін көрсетеді. Ал қауіп апта өткен сайын артып келеді.

Дегенмен, бұл зерттеудің артында тұрған ғалымдар тәуекелдің абсолютті түрде төмен екенін мойындайды.

Олар жүктіліктің 41-ші аптасындағы әйелдердің қаупі әрбір 1,449 жүктілікке бір қосымша өлі тууды білдіретінін анықтады.

«Бұл өз түріндегі ең үлкен зерттеу және сайып келгенде, өлі туудың ықтимал қауіптерінің нақты бағасын береді. Енді біз жүктіліктің әр аптасында өлі туу қаупі қаншалықты арта түсетінін түсінгендіктен, біз бұл деректерді жүкті әйелдерді мерзімінде босану жоспарлары туралы барлық талқылауларға қосуымыз керек », - деді зерттеу жетекшісі доктор Шакила Тангаратинам. мәлімдеме.

Жүктіліктің кеш кезеңіндегі қауіптер

Prema Майо клиникасыБалалы болудан басқа, кеш жүктілік қаупіне мыналар жатады:

  • туған кездегі орташа өлшемнен үлкенірек
  • май деңгейінің төмендеуімен сипатталатын кейінгі жетілу синдромы
  • нәрестенің жүрек соғу жылдамдығына айтарлықтай әсер ететін амниотикалық сұйықтықтың төмен деңгейі

Веннерхолм: «Егер сіз оны дүниеге әкелсеңіз, нәресте өлі туылғандықтан қауіп төндірмейді», - деді. «Алайда, босанғаннан кейін нәрестенің өлу қаупі бар, ол босану кезінде пайда болатын асфиксия, инфекция немесе жарақат сияқты асқынулардан туындауы мүмкін».

Ананың денсаулығына байланысты ауыр қынаптың жыртылуы, босанғаннан кейінгі қан кету және инфекциялар болуы мүмкін.

Соңғы Американдық зерттеу New England Journal of Medicine (NEJM) журналында жарияланған әйелдерге 39 аптада индукциялық босануды ұсынуды ұсынады.

Төменгі сызық

Жаңа зерттеу туылғаннан кейін туған нәрестені ауыр асқынуларға, соның ішінде өлімге әкелетінін көрсететін бұрынғы зерттеулерге қосылды.

Ананың денсаулығына айтарлықтай қауіп төнуі мүмкін, соның ішінде қан кету және инфекциялар.

Сарапшылар әйелдерге жүктіліктің 40-шы аптасында босануды ынталандыру мүмкіндігін ұсыну керек дейді.