Medicare 및 FEHB: 알아야 할 사항

  • 연방 직원 혜택 프로그램(FEHB)은 연방 직원과 중독자에게 건강 보험을 제공합니다.
  • 연방 고용주는 퇴직 후에도 FEHB를 유지할 권리가 있습니다.
  • FEHB는 은퇴하는 동안에도 배우자와 26세까지의 자녀를 보장할 수 있습니다.
  • FEHB와 Medicare를 함께 사용하여 의료 서비스를 보장할 수 있습니다.

은퇴한 연방 직원인 경우 Medicare 자격이 되었을 때 연방 의료 혜택을 가장 잘 활용하는 방법이 궁금할 것입니다. FEHB(Employee Health Benefits)와 Medicare를 함께 사용하여 보다 완전한 보장을 받고 비용을 절약할 수 있습니다.

이 작업을 수행하는 방법에 대한 여러 가지 옵션이 있습니다. 귀하에게 가장 적합한 조합은 귀하의 지역에서 이용 가능한 예산, 건강 상태 및 Medicare Advantage 플랜을 포함한 개인 상황에 따라 달라집니다.

연방 직원(FEHB)의 건강 혜택은 무엇입니까?

FEHB(Federal Employee Health Benefits)는 연방 정부 직원 또는 퇴직자에게 제공됩니다. 가족 구성원과 생존한 직원도 자격이 있습니다. 미 의회 조사국(Congressional Research Service)에 따르면, 4만 미국인 정치인과 그 직원, 정부 기관 직원, 우편 직원 및 현역 군인을 포함하여 FEHB에 자격이 있습니다.

FEHB 프로그램에는 연방 직원을 위한 250개 이상의 건강 보험 옵션이 포함되어 있습니다. 일부 계획은 군대와 같은 특정 역할의 직원에게만 제공되지만 대부분의 연방 직원은 선택할 수 있습니다.

연방 직원은 서비스 요금(FFS), 건강 관리 유지 조직(HMO) 및 선호하는 서비스 제공자 조직(PPO)과 같은 플랜 유형 중에서 선택할 수 있습니다. 연방 직원은 예산과 가족의 필요에 맞는 플랜을 선택할 수 있습니다.

은퇴 후에도 FEHB를 유지할 수 있습니까?

은퇴 후에도 몇 가지 요건을 충족할 때까지 FEHB 플랜을 유지할 수 있습니다. 첫 번째는 단순히 연방직을 떠나는 것이 아니라 퇴직 절차를 거쳐야 한다는 것입니다. 퇴직 이외의 다른 상황에서 직장을 그만두면 FEHB 플랜을 유지할 수 없습니다.

두 번째 요구 사항은 현재 FEHB 플랜에 처음 신청할 수 있었던 날로부터 최소 XNUMX년 또는 전체 기간 동안 참여해야 한다는 것입니다.

따라서 경력 후반까지 연방 정부에서 일을 시작하지 않으면 59년 전에 은퇴하고 FEHB 플랜을 계속 유지할 수 있습니다. 예를 들어, 62세에 연방직을 시작하고 FEHB 플랜을 신청하면 XNUMX세에 은퇴하더라도 이를 유지할 수 있습니다.

Medicare가 있는 경우 FEHB는 어떻게 작동합니까?

65세가 되면 메디케어 수혜 자격이 됩니다. FEHB 플랜의 건강 보험이 있는 경우 Medicare와 함께 사용할 수 있습니다. 상황에 따라 Medicare와 FEHB 플랜을 여러 가지 조합으로 만들 수 있습니다.

Medicare의 각 부분과 함께 작동하는 방식을 이해하는 것이 FEHB와 Medicare를 함께 사용할지 여부를 결정하는 데 중요합니다.

메디케어 파트 A 및 FEHB

메디케어 파트 A는 병원 보장입니다. 입원 또는 장기 요양 시설에 대한 보장을 제공합니다. 이 보장은 일반적으로 무료이므로 대부분의 사람들에게 파트 A를 사용하는 것이 합리적입니다. 최소 10년 동안 일하고 사회 보장을 위한 충분한 근로 점수를 획득했다면 파트 A는 무료입니다. 이는 추가 보험료 없이 추가 보장을 받을 수 있음을 의미합니다.

Medicare와 FEHB가 있는 경우 Medicare는 은퇴 후 기본 지급자입니다. 귀하가 여전히 일하고 있는 동안 귀하의 FEHB 플랜이 귀하의 주요 지불자가 될 것이며 Medicare는 보조 지불자로 등록될 것입니다. 그러나 일단 은퇴하면 주요 수혜자는 항상 Medicare가 되며 FEHB 플랜은 XNUMX차 수혜자가 됩니다.

이는 귀하가 병원에 ​​입원하여 FEHB와 함께 Medicare 파트 A를 사용하는 경우 Medicare가 먼저 비용을 지불함을 의미합니다. 공제 또는 공동 보험 금액과 같은 추가 비용은 플랜에 따라 FEHB에서 지불할 수 있습니다.

FEHB 플랜과 함께 파트 A 보장을 받으려면 Medicare에 가입해야 합니다. 빠르면 65세 생일 XNUMX개월 전 또는 XNUMX개월 후부터 가입할 수 있습니다. 이미 은퇴하여 사회 보장 또는 철도 은퇴 위원회에서 연금을 받고 있는 경우 자동으로 등록됩니다. 아직 연금을 받고 있지 않다면 가입해야 합니다.

메디케어 파트 B 및 FEHB

메디케어 파트 B는 의료 보험입니다. 여기에는 의사 방문, 전문가 추천 및 의료 장비와 같은 서비스가 포함됩니다. 파트 A와 달리 대부분의 사람들은 파트 B에 대해 보험료를 지불합니다.

2020년 파트 B의 표준 보험료는 $140.60입니다. 소득이 87,000 XNUMX USD 이상인 경우 보험료가 더 높아집니다. 두 가지를 모두 사용하는 경우 FEHB 플랜의 보험료에 추가로 이 보험료를 지불하게 됩니다.

두 가지 보험료를 지불하게 되지만 FEHB와 파트 B를 사용하는 것이 종종 좋은 선택입니다. 파트 A 보장과 마찬가지로 Medicare는 은퇴 후 기본 지급자입니다. 메디케어 파트 B는 보장 서비스에 대해 80%를 지불합니다. FEHB 플랜과 함께 파트 B를 사용하는 경우 FEHB 플랜은 파트 B에서만 책임져야 하는 20%를 보장할 수 있습니다. FEHB 플랜을 Medicare 파트 B와 함께 사용하면 Medicare 보충 또는 Medigap 플랜 역할을 합니다. 그러나 귀하의 FEHB 플랜은 Medicare에 없는 보장에 대해서도 비용을 지불합니다.

귀하의 건강상의 필요와 예산은 B와 FEHB가 함께 작용하는지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 보험료가 월 $60인 FEHB 플랜이 있고 표준 파트 B 보험료를 받을 자격이 있는 경우 보험료로 월 $200.60를 지불하게 됩니다.

여러 검사와 의사 방문이 필요한 당뇨병과 같은 만성 질환이 있는 경우 20% 메디케어 보험 금액이 한 달에 $60 이상 추가로 쉽게 증가할 수 있습니다. 이 시나리오에서는 FEHB와 Medicare를 함께 사용하여 가능한 한 완전한 보장을 받는 것이 합리적입니다.

FEHB는 Medicare가 지불하지 않는 치과 치료나 약품과 같은 비용도 부담할 수 있습니다. 두 플랜을 함께 사용하면 어떤 일이 발생하는지 보장받을 수 있습니다.

메디케어 파트 C 및 FEHB

함께 메디케어 파트 A와 B는 오리지널 메디케어로 알려져 있습니다. FEHB 플랜과 함께 정품 Medicare를 사용하여 보장을 극대화할 수 있습니다. 그러나 Medicare Part C 또는 Medicare Advantage 플랜을 고려하고 있다면 상황이 약간 다릅니다.

Medicare Advantage Plan은 보장을 제공하기 위해 Medicare와 계약한 민간 회사에서 제공하는 건강 보험 플랜입니다. 혜택 플랜은 모든 정품 Medicare 서비스를 보장하며 종종 약물, 안과 진료, 치과 진료 등에 대한 보장을 추가합니다.

Advantage 플랜에 등록하기로 결정했다면 FEHB 플랜이 필요하지 않을 수 있습니다. Advantage 플랜은 기존 Medicare를 대체하고 더 많은 보장을 제공하므로 FEHB 플랜은 많은 추가 혜택을 제공하지 않을 수 있습니다.

FEHB 플랜 대신 Medicare Advantage를 사용하기로 결정했다면 FEHB 플랜을 취소하는 대신 중단해야 합니다. 이를 통해 Advantage 플랜이 더 이상 귀하에게 적합하지 않을 경우 향후 FEHB 플랜을 인상할 수 있습니다.

특히 이미 FEHB 보장이 있는 경우 혜택 계획이 모든 경우에 의미가 없을 수도 있습니다. 혜택 플랜에는 고유한 보험료와 비용이 있습니다. FEHB 플랜과 이용 가능한 Advantage 플랜에 따라 파트 B와 FEHB를 함께 사용하는 것보다 비용이 더 많이 들 수 있습니다.

또한 많은 혜택 플랜이 네트워크를 사용합니다. 이는 Advantage 플랜을 위해 FEHB 플랜을 탈퇴하는 경우 의사와 다른 전문의를 바꿔야 함을 의미할 수 있습니다.

그러나 귀하의 지역에 귀하의 예산에 맞는 Advantage 플랜이 있는 경우 FEHB 플랜을 중단하고 Advantage 플랜을 대신 사용하여 비용을 절약할 수 있습니다. 결국 선택은 귀하와 귀하의 특별한 의학적 필요가 이용할 수 있는 플랜에 달려 있습니다. Medicare 웹사이트를 사용하여 해당 지역에서 제공되는 Advantage 플랜을 검색할 수 있습니다. 계획의 발명가 도구.

메디케어 파트 D 및 FEHB

메디케어 파트 D는 처방약 보장입니다. 정품 Medicare의 처방약 보장은 매우 제한적이므로 파트 D를 추가하면 사용자가 약값을 지불하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.

모든 FEHB 플랜은 처방약 보장을 제공합니다. 따라서 FEHB 플랜을 원래 Medicare와 함께 유지하면 파트 D가 필요하지 않습니다.

Medicare 대신 FEHB를 선택할 수 있습니까?

대부분의 경우 Medicare 보장을 사용하지 않기로 결정하고 FEHB 플랜을 사용할 수 있습니다. Medicare는 선택 플랜이므로 파트 A 또는 파트 B에 대한 보장이 필요하지 않습니다. 그러나 예외가 있습니다. 군인을 위한 TRICARE, FEHB 플랜에 등록한 경우 보장을 유지하려면 정품 Medicare를 신청해야 합니다.

다른 FEHB 플랜이 있는 경우 선택은 귀하의 몫입니다. 예산과 필요에 가장 적합한 것을 결정할 수 있습니다. 메디케어 파트 A는 일반적으로 무료입니다. 입원 시 추가 보장으로 파트 A를 갖는 것은 더 높은 비용을 지불하지 않고도 추가 보호를 받을 수 있기 때문에 대부분의 사람들에게 좋은 생각입니다.

초기 등록 기간 동안 파트 B에 등록하지 않아도 되지만 나중에 등록하기로 선택하면 늦은 등록 수수료를 지불하게 됩니다. 이 규칙은 파트 B를 받을 자격이 되었을 때 이미 은퇴한 경우에만 적용됩니다. 계속 일하면 은퇴한 후에도 파트 B에 등록할 수 있습니다. 연체 벌금을 납부하기까지 XNUMX개월의 등록 기간이 주어집니다. 파트 A에는 늦은 페널티가 없습니다.

FEHB가 있는 연방 직원의 배우자가 FEHB를 유지할 수 있습니까?

귀하의 배우자는 귀하가 자격이 있는 한 FEHB를 유지할 수 있습니다. 귀하의 FEHB 플랜은 귀하가 은퇴한 후에도 귀하, 귀하의 배우자 및 26세까지의 자녀를 보장할 수 있습니다. 귀하의 배우자는 FEHB 외에도 Medicare를 보유하고 있을 수도 있습니다. FEHB 플랜과 달리 Medicare 플랜은 개별적입니다. 배우자의 근로 대출 자격이 될 수 있지만 Medicare 프로그램에 누군가를 추가할 수는 없습니다.

메디케어와 함께 FEHB를 사용하는 것은 기본 보장 수혜자에 대해 보장되는 배우자와 동일한 방식으로 작동합니다. Medicare 부품과 FEHB 플랜의 조합을 선택할 수 있습니다.

결론

FEHB와 Medicare를 함께 사용하면 은퇴 의료에 필요한 비용을 충당할 수 있습니다. 은퇴 후 26세까지 자신, 배우자 및 자녀에 대해 FEHB 보장을 유지할 수 있습니다. Medicare가 XNUMX차 지불자가 되고 FEHB가 XNUMX차 지불자가 됩니다.

보험료 금액과 건강 상태에 따라 두 플랜 모두 장기적으로 비용을 절약할 계획입니다. 그러나 TRICARE에 가입하지 않은 한 Medicare 등록은 의무 사항이 아닙니다. 귀하의 예산과 상황에 따라 FEHB를 유지하고 Medicare에 등록하는 것이 합당한지 결정됩니다.