Sunčana krema: provjeri. Boca vode: ček. Lopta za plažu: ček. Inzulinski hladnjak ….? Da. Za one od nas koji koristimo inzulin, ljetne vrućine stvaraju dodatnu razinu složenosti i brige.
Pravo pitanje koje si svi postavljamo u ljetnoj vrućini je hoće li naša zabava na suncu kuhati inzulin i ostaviti nas da se ne toliko zabavljamo u klimatiziranom ICU uređaju?
Postoji čitava industrija rješenja koja nam pomažu da nam inzulin ostane svjež, u rasponu od rashladnih paketa poput ReliOn i druge, na prijenosni hladnjaci, za visoke tehnologije hlađenje kristala, Dovraga, ovaj tjedan čak organiziramo Giveaway natječaj u kojem naši čitatelji mogu osvojiti neke od ovih proizvoda!
S većim dijelom SAD-a koji pate od suvišnog sušnog ljeta, pitanje koliko vrućeg inzulina možemo dobiti je u našem umu. Ali morate se zapitati služe li ti proizvodi važnom potrebom ili samo plenu na naše strahove.
Da bismo to saznali pitali smo same proizvođače, neke vodeće stručnjake za inzulin i Američku udrugu za dijabetes – i pogodite što? Odgovor nije tako jasan kao što bi se moglo svidjeti.
Nije inzulina tvoje bake
Prvo, malo povijesti: Nije li baka svo vrijeme držala inzulin u frižideru? Pa, samo ako je pročitala etiketu. Originalne formulacije inzulina od svinjskog i goveđeg mesa trebalo je stalno biti hladne. Kako hladni inzulin ubrizgava pakao kao ubrizgavanje, pomak je u mogućnosti zadržati noviji ljudski inzulin i kasnije analoga na sobnoj temperaturi bila je velika pobjeda (!) za one od nas koji smo ljudski jastuci za pin.
Ali pričekaj malo … o čijoj sobnoj temperaturi govorimo? Otac se nervirao sa mnom kad bih bacao kockice leda u svoju čašu crnog vina. "Vino se treba piti na sobnoj temperaturi", rekao je. "Da, u lepršavim francuskim Alpama, gdje je sobna temperatura poput, 50 stupnjeva", odskočio bih. "Živim u Novom Meksiku. Ovdje sobna temperatura može biti 90 stupnjeva!"
Jačanje te rasprave ponekad je bilo dovoljno za zagrijavanje same sobe …
Ovih dana potrebe za sobnom temp. Za većinu otvorenih bočica i olovke za inzulin padaju između 36 ° i 86 ° F. Tako piše u službenoj literaturi koja dolazi s baznim inzulinama Lantus i Levemir i Humalog koji brzo djeluje. Zanimljivo je da je ujedno i temp raspon dobrog starog "R" inzulina.
NPH je trebao biti lagano hladniji na 77 °, zajedno s Apidrom-om na novoj djeci. Novolog je čvrst lik u grupi s maksimalnom temp tempom od 98.6 °. O tome kasnije. Neotvorene bočice i olovke moraju se čuvati u hladnjaku između 36 i 48 °, temperaturno područje koje se nije promijenilo od inzulina od svinjskog i goveđeg mesa.
Usput, za naše čitatelje tipa 2: Victoza koristi istu čarobnu sobnu temperaturu od 86 °; dok se Byetta nalazi na idealnih 77 °.
Iz usta proizvođača
Toliko o naljepnicama. Što se događa u stvarnom svijetu? Kontaktirali smo Novo, Lilly i Sanofi da razgovaraju sa njihovim stručnjacima za inzulin – iako smo stigli samo do službenih glasnogovornika.
Susan Brooks, viša direktorica komunikacija za Sanofijevu američku odjelu za dijabetes poslala nam je e-poštom dio informacija o propisivanju lijekova. list, Već sam vam rekao što je to reklo. A to to zbroji od nje.
U međuvremenu, Julie Herrick Williams, voditeljica komunikacije za Lilly Diabetes, odgovorila je na neka pitanja e-poštom (zajedno s potpunom barom ® i „simbola“). U prevodu na engleski, ona kaže da stare školske inzuline i modernije imaju "slične smjernice za skladištenje i rukovanje", što je istina barem što se tiče označavanja. Opet, više o tome kasnije. Činilo se da je većina njenih podataka bila doslovce objavljena u uložak paketa također, ali dodala je: "Ljudi koji boluju od dijabetesa moraju poduzeti odgovarajuće mjere za skladištenje i transport inzulina kako bi se osiguralo da kvaliteta proizvoda ne utječe negativno."
Hm, da. Bez šale.
Krenuvši dalje, Novoin Ken Inchauski nekoliko je puta izjavio kako će pokušati pronaći odgovore na naša pitanja. Nije nam se vratio po vremenu za tisak, iako smo mu dali dva tjedna. Šteta, kao što bi Novo imao najbolju perspektivu u zasebnom pitanju temperaturne usporedbe između bazalnih i brzo djelujućih inzulina vs. GLP-1 lijekova, jer su jedina tvrtka koja proizvodi sve tri vrste lijekova.
Nadam se da ćemo dobiti novosti o Novu o svemu tome – "ravno iz konjskih usta", tako reći.
Što kažu stručnjaci
Ok, vrijeme je da se obratimo znanstvenicima i medicinskim radnicima koji su zapravo u rovovima koji propisuju ove stvari i bave se iz prve ruke s pacijentovim pitanjima o inzulinskim tempovima (između ostalog).
Na nedavnoj konferenciji o dijabetesu neformalno sam ispitao brojne vodeće istraživačke dokumente. Ovdje ih ne navodim kako sam prisustvovao svom Supermanovom kliničkom identitetu, a ne svoj Clark Kent alter-ego. Ali njihov univerzalni odgovor: "Reci svojim pacijentima da se ne brinu zbog toga!"
Ozbiljno? Nisu mislili da postoji razlika između modernih inzulina i ranijih formulacija. Kad sam svakog pitao odakle čitava poruka "Drži inzulin hladnom", nisu znali. Pitao sam i nekoliko jesu li životinjski inzulini osjetljiviji na toplinu od ljudskog inzulina, a to se nije moglo sjetiti daleko unazad.
Samo još jedan dokaz da je medicina umjetnost, a ne znanost !!
Inzulin, jaja i snježne kugle
Međutim, bliže rovovima, pogled je drugačiji.
Geri Spollett medicinska sestra napredne prakse s Yale Diabetes Center i predsjednica zdravstvene zaštite i obrazovanja pri Američkom udruženju za dijabetes. Prema njenom iskustvu da se bavi biznisom od 1978., starije su formulacije stabilnije na temperaturu u odnosu na novije analogne inzuline. "Mislim da su suvremeni inzulini obično osjetljiviji na toplinu", kaže ona. (Dobra vijest za one od vas prisiljene nedostatkom osiguranja na Wal-Mart "R" i NPH!)
Ali s tim rečenicama, Spollett savjetuje svim svojim pacijentima da čuvaju neotvoreni inzulin između 36-46 ° F i da u svakom trenutku drže aktivne bočice ili olovke ispod 86 ° – prilično ono što preporučuju informativni listovi. Također smatra da lijekovi za GLP-1 imaju približno istu osjetljivost na toplinu kao inzulin, pa upućuje svoje pacijente koji koriste ove lijekove da koriste iste protokole kao i njezini korisnici inzulina. A za razliku od stručnjaka, ona ljeti provodi puno vremena brinući se o svojim pacijentima koji koriste inzulin.
Osjeća kako čak i kratko izlaganje većoj toplini može utjecati na inzulin. Spollett ističe, "Inzulin je protein, poput jaja. Protein mijenja sastav pri velikim vrućinama."
Parafraziranje: ako zagrijete jaje, ono kuha. Dakle, i inzulin.
Spollett kaže da inzulin pod utjecajem vrućine postaje postepeno manje moćan, učinak proklizavanja koji brojeve glukoze u krvi postepeno šalje prema gore, a bolusi i korekcije postaju manje učinkovitiji, nego dramatičniji učinak. Iako napominje da je u prošlosti, s loše upakiranim inzulinom za naručivanje pošte koji je ostavljen na ulaznim stepenicama u vrućim klimama, bilo moguće dobiti „potpuno loš inzulin“; čini se da je ovo pitanje riješeno poboljšanim hladnjačama za otpremu za otpremu.
Spominje i kako su neki od pacijenata koji pumpaju zatražili prelazak iz Humaloga u Novolog tijekom ljeta zbog Novo etikete koja kaže da je dobar do normalne tjelesne temperature. Ali nikad nije vidjela nikakav klinički ili anegdotski dokaz da je Novo navodno superiorno. Možda je to što je tvrtka samo mislila dodati 98.6 temp u svoju FDA aplikaciju inzulina kada to drugi nisu učinili?
Dakle, možete li prepoznati "loš" inzulin? Većina stručnjaka kaže "ne" i da je jedini način da se sazna kako to funkcionira. Spollett priznaje da inzulin pod utjecajem topline održava svoju boju poput vode, ali kaže da pažljiva inspekcija može pokazati "smrznut izgled". Izjava "nije poput snježne kugle, poput starih inzulina, ali možete vidjeti vrlo sitne čestice" suspendirane u inzulinu pod utjecajem topline.
Brzo dodaje da misli da vrlo kratko izlaganje povišenim tempima, poput hodanja iz automobila u zgradu zbog visokih temperatura, vjerojatno neće imati učinka. Ali ona brine za svoje više od 220 pacijenata s pumpom koji ljeti provode više vremena na otvorenom, izlažući svoj inzulin zatvoren pumpom visokim temperaturama, pa čak i izravnim sunčevim zrakama u dužem vremenskom razdoblju. Ona potiče svoje pacijente da poduzmu mjere da svoje crpke zaštite od sunčeve svjetlosti, pa čak i da razmotre korištenje neke vrste tehnologije hlađenja ako provode vrijeme na plaži ili na sličnom mjestu.
(Savjet: Ne zaboravite ući u naš sustav za inzulinsko hlađenje Giveaway prije roka u petak!)
Misli iz vruće klime
Osobno živim na mjestu gdje ljetne tempodere na otvorenom često prelaze 100 ° (u hladu). Dakle, iznutra, od srednjih do visokih 80-ih nije rijetkost.
Stavim led u svoje crno vino, ali stavljam li svoj otvoreni inzulin u hladnjak? Zapravo ne. Ne, ne znam. I ne trošim puno vremena ili napora brinući se o toplini i inzulinu za sebe. Naravno, ni ja nisam ostavio olovku za inzulin u svom automobilu.
I iako možda nisam toliko proaktivan u zaštiti svog inzulina kao što bi to željeli davatelji poput Spolletta, svidio mi se njen zaključak: ako vaš inzulin ljeti prestane funkcionirati onako kako bi trebao, nemojte se truditi da shvatite što možda nije u redu; samo ga izbacite i započnite novu olovku ili bočicu!