Kolorektalni karcinom češće pogađa mlađe ljude

Karcinom debelog crijeva i rektuma često su uvjeti kojima se liječnici usredotočuju na bolesnike starije od 50 godina, ali nedavni trendovi pokazuju pojavu tegoba kod tih karcinoma među ljudima mladim od 20 godina.

Stručnjaci kažu da se porast dijagnoza može pripisati raznim čimbenicima, uključujući upoznavanje ljudi s kolonoskopijom i drugim pregledima kolorektalnog karcinoma.

Dr. Allen Kamrava, kolorektalni kirurg u privatnoj praksi u Los Angelesu, rekao je da kad netko ima krv u rektumu mnogo je lakše obaviti kolonoskopiju sada nego prije godina.

Pacijenti s krvarenjem u rektumu, posebno oni mlađi od 40 godina, obično imaju hemoroide, a ne rektalni karcinom. Međutim, to je i kada liječnik treba pogledati širu sliku.

"Najgore što treba učiniti kod mladog pacijenta je dijagnosticirati njegov rak kasno", rekla je Kamrava za Healthline. „Vidio sam nekoliko mladih pacijenata – 40 ili mlađih – koji su pokazali da izgleda kao da su hemoroidna krvarenja i liječeni su kao takvi. Konačno, kad krvarenje ne bi prestalo, imali su kolonoskopiju, samo da bi otkrili rak koji je uznapredovao. "

Pročitajte više: Kočenje kolonoskopije? Ostali testovi jednako su djelotvorni »

Rizik veći, ali incidencija još uvijek niska

Pregledom 35 godina podataka o karcinomu debelog crijeva i rektuma u Sjedinjenim Državama utvrđeno je da stopa incidencije opada od 1998.

Međutim, među pacijentima u dobi od 20 do 34 godine, stopa kolorektalnog karcinoma raste.

Prema studiji objavljenoj u JAMA kirurgija, ako se nastavi trenutni trend, do 2030. godine broj karcinoma debelog crijeva porast će za 90 posto, a karcinom rektalne 124 posto kod ljudi od 20 do 34 godine.

Za ljude u dobi od 35 do 49 godina, očekuje se da će te stope porasti čak 46 posto.

Iako bi postoci mogli biti alarmantni, brojke su i dalje niske. Od slučajeva dijagnosticiranih u razdoblju ispitivanja JAMA, samo se 1 posto njih dogodilo kod osoba mlađih od 35 godina, a 6.8 posto u dobi između 35 i 49 godina.

To znači da je otprilike 9 od 10 osoba kojima je dijagnosticirano bilo 50 ili više godina.

Uzrok ovih trendova, međutim, i dalje izbjegava istraživače, no neki stručnjaci postavljaju pitanje kada bi trebao započeti rutinski skrining za ljude koji imaju čimbenike rizika za kolorektalni karcinom.

Pročitajte više: Gene pretvara kolorektalni karcinom u zdravo tkivo »

Neki čimbenici rizika jamče raniji pregled

Aspekti tipične američke prehrane i načina života mogu povećati čovjekov rizik od raka debelog crijeva ili rektuma.

To uključuje dijetu s velikim brojem crvenih ili prerađenih mesa i pržene hrane, ali s malo povrća. Pretilost, tjelesna neaktivnost, pušenje i upotreba teškog alkohola također su faktori rizika za kolorektalni i druge vrste karcinoma.

Osobe s dijabetesom tipa 2 također su izložene povećanom riziku za rak debelog crijeva i često se pogoršavaju nakon dijagnoze.

Starost nije jedini nekontrolirani faktor. Afroamerikanci imaju najveću stopu kolorektalnog karcinoma od svih rasnih skupina u Sjedinjenim Državama, a nije točno jasno zašto.

To je dovelo grupe poput Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju sugerira da se Afroamerikanci trebaju prikazivati ​​s početkom u 45, a ne u 50. godini.

„Znam mnoge gastroenterologe koji smatraju da bi to trebalo postati univerzalna preporuka, bez obzira na rasu. Općenito govoreći, stari standard od 50 ostao je takav “, rekla je Kamrava. "Međutim, za svakog pacijenta koji ima krvarenje u dobi između 40 i 50 godina, trebalo bi poduzeti ozbiljnu raspravu o kolonoskopiji. Čak i ako je bolno očito da je krvarenje hemoroidno. "

Pročitajte više: Polovina smrtnih slučajeva raka povezanih s pušenjem »

Genetika veliki pokretač u mlađim slučajevima

Osim rase, genetika igra veliku ulogu u slučajevima kolorektalnog karcinoma u mlađih bolesnika.

Prema American Cancer Society, osobe s osobnom poviješću upalne bolesti crijeva, obiteljskom anamnezom kolorektalnog karcinoma ili naslijeđenim defektima gena, poput porodične adenomatozne polipoze, imaju povećan rizik od kolorektalnog karcinoma.

„Svi smo vidjeli rak debelog crijeva kod pacijenata u mlađoj dobi od 20-ih do 40-ih. Općenito, smatramo da su karcinom debelog crijeva kod mlađih bolesnika prirođe više ", rekao je Kamrava. "Jednostavno imati člana obitelji s rakom debelog crijeva ne znači da ste izloženi većem riziku. To ovisi o obrascu, vrsti raka, dobi pojave itd. Ali ako imate obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva, važno je da to zna vaš liječnik. "

Neki od tih trendova mijenjaju liječnike koji testovi naručuju na sumnju na kolorektalni karcinom.

Kamrava kaže da je vjerojatnije da će se genetski utemeljeni karcinom debelog crijeva nalaziti na desnoj strani debelog crijeva, gdje bi ga sigmoidoskopija propustila (fleksibilna sigmoidoskopija procjenjuje samo lijevu stranu debelog crijeva i rektum, tako da ne bi bilo moguće otkriti a desna lezija debelog crijeva).

Kako su kolonoskopije postale standardnije, desne se lezije otkrivaju s većom brzinom i tako se pronalaze u mlađih bolesnika.

"Međutim, sve u svemu, puno je češće da se pacijenti u 40-ima podvrgnu kolonoskopiji", rekao je Kamrava. "Općenito, mnogi liječnici ovih dana imaju vrlo nizak prag za obavljanje kolonoskopije za mlađe pacijente kada im se jave simptomi iz gastrointestinalnog trakta. Ovo je velika generalizacija, ali općenito je istina. "