Postporođajno krvarenje
Postporođajno krvarenje nastaje kada žena nakon poroda izgubi 500 mililitara ili više krvi. Procjenjuje se da 18 posto porođaja uključuje postporođajno krvarenje.
Gubitak puno krvi nije neuobičajeno nakon poroda. Međutim, gubitak krvi može utjecati na vašu sposobnost održavanja krvnog tlaka ako izgubite više od 1,000 mililitara krvi. Ako izgubite značajno više krvi od ove, to može izazvati šok ili čak smrt.
Dok većina žena koje dožive krvarenje nakon porođaja to učini odmah nakon rođenja bebe, to se ponekad može dogoditi i kasnije. Uobičajeno, maternica se i dalje steže nakon što žena izvadi placentu. Ove kontrakcije pomažu zaustaviti krvarenje. Ako ne isporučite posteljicu ili se maternica ne stegne, što je poznato kao atonija maternice, može doći do krvarenja.
Koji su simptomi krvarenja nakon porođaja?
Neki simptomi povezani s krvarenjem nakon porođaja mogu biti vidljivi. Drugi će možda zahtijevati testiranje krvi. Primjeri simptoma uključuju:
- krvarenje koje se ne smanjuje niti zaustavlja
- pad krvnog tlaka
- pad broja crvenih krvnih zrnaca ili hematokrita
- porast broja otkucaja srca
- oteklina
- bol nakon poroda
Vaš liječnik će započeti liječenje odmah ako primijeti ove simptome.
Koji su uzroci krvarenja?
Liječnici uzimaju u obzir "četiri Ts" prilikom utvrđivanja uzroka krvarenja u postporođaju. To uključuje:
Ton
Za to je odgovorna atonska maternica 70 posto slučajeva krvarenja nakon porođaja. Liječnici će obično pokušati prvo isključiti ovaj uzrok. Vaš liječnik će procijeniti ton ili stupanj napetosti u vašoj maternici. Ako vam se maternica nakon porođaja osjeća mekom, uzrok je atonija maternice.
Trauma
In 20 posto slučajeva postporođajnog krvarenja, krvarenje nastaje zbog oštećenja ili traume na maternici. To može uključivati rez ili hematom, koji je skup krvi.
Tkivo
Procijenjeno 10 posto postporođajnih krvarenja, tkivo je uzrok. To obično znači da zadržavate djelić posteljice. Ovo se stanje naziva "placenta accreta" ili "invazivna placenta". U ovom stanju, placenta je previše duboka ili pričvršćena na maternicu da bi izašla. Ako placentu ne dostavite u očekivanom roku nakon porođaja, vjerojatno će vam trebati operacija kako biste je uklonili.
trombina
Poremećaj zgrušavanja krvi može uzrokovati krvarenje. Trombin je protein koji zgrušava krv u tijelu. Uvjeti koji uzrokuju manjak trombina su rijetki. Javljaju se u manje od 1 posto trudnoće.
Primjeri stanja povezanih s trombinom uključuju von Willebrandovu bolest, hemofiliju i idiopatsku trombocitopeniju purpura. Vaš liječnik može dijagnosticirati ove poremećaje pomoću krvnih pretraga, kao što su:
- broj trombocita
- razina fibrinogena
- djelomično tromboplastinsko vrijeme
- protrombinsko vrijeme
Koji su faktori rizika za krvarenje nakon porođaja?
Moguće je doživjeti postporođajno krvarenje bez ikakvih čimbenika rizika. Međutim, postoje neki faktori rizika. Oni uključuju:
- potpomognuta isporuka, kao što su klinci ili vakuum
- višak amnionske tekućine
- epiziotomija
- veliko dijete
- dijete s fetalnom makrosomijom, što znači da su veće nego što je normalno
- anamneza nakon porođaja
- lijekovi za izazivanje porođaja
- višestruka rođenja
- produljena treća faza porođaja ili porođaja posteljice
Ako imate ove faktore rizika, vaš će liječnik stalno ocjenjivati vašu isporuku i simptome kako bi osigurao vašu sigurnost.
Kako se dijagnosticira krvarenje nakon porođaja?
Vaš liječnik će prvo pokušati procijeniti gubitak krvi tijekom poroda. Ako imate vaginalni porođaj, stavit će posebnu vrećicu za prikupljanje na kraju porođajne tablice kako bi im omogućili da preciznije procijene vaš gubitak krvi. Također, mogu vagati namočene jastučiće ili spužve za procjenu dodatnog gubitka krvi.
Ostale dijagnostičke metode uključuju mjerenje vitalnih znakova, poput vašeg:
- puls
- razina kisika
- krvni pritisak
- disanje
Vaš će liječnik uzeti i uzorak krvi kako bi utvrdio razinu vašeg hemoglobina i hematokrita. Rezultati im mogu pomoći u procjeni gubitka krvi.
Koje su komplikacije povezane s postporođajnim krvarenjem?
Gubitak krvi može vas dovesti do:
- anemija ili niska razina u krvi
- vrtoglavica stojeći
- umor
Lako je zamijeniti ove simptome onim što se obično događa u razdoblju nakon porođaja.
Teški slučajevi krvarenja mogu uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije. Oni mogu uključivati ishemiju miokarda ili nedostatak kisika do srca, pa čak i smrt.
Koji su tretmani za postporođajno krvarenje?
Liječenje postporođajnog krvarenja ovisit će o uzroku:
Materna atonija
Ako atonija maternice uzrokuje krvarenje, vaš liječnik će možda započeti masiranjem vaše maternice. To može uzrokovati da vam se maternica stegne i postane čvrsta, zaustavljajući krvarenje.
Lijekovi također mogu pomoći u ugovoru s maternicom. Primjer je oksitocin. Liječnik vam može dati lijek kroz venu, staviti ga u rektum ili ubrizgati u mišić. Tijekom C-sekcije, liječnik vam može ubrizgati oksitocin u maternicu.
Invazivna placenta
Ako tkivo placente ostane u vašoj maternici, vaš liječnik može provesti dilataciju i curettage. Ovaj postupak uključuje korištenje instrumenta poznatog kao curette za uklanjanje fragmenata tkiva koji ostaju u vašoj maternici.
Trauma
Vaš liječnik može popraviti traumu na vašoj maternici umetanjem spužvica ili medicinskog balona u maternicu i naduvavanjem. Ovo vrši pritisak na arterije koje krvare, pomažu im da zaustave krvarenje. Vaš liječnik također može koristiti šavove oko donjeg dijela vaše maternice kako bi zaustavio krvarenje.
trombina
Nakon zaustavljanja krvarenja, tretmani mogu uključivati davanje tekućine i transfuziju krvi. To vas sprečava da ne propadnete u šoku. Šok nastaje kada izgubite previše tekućine i krvi, zbog čega se vaši organi isključuju.
U rijetkim slučajevima vaš liječnik može izvršiti kirurško uklanjanje maternice ili histerektomiju.
Koji su rizici liječenja zbog krvarenja?
Postupci koji se koriste za liječenje krvarenja obično nisu povezani s dugoročnim rizicima. Čak i ako su vam potrebni šavovi na maternici, neplodnost se ne smije pojaviti. Međutim, u rijetkom slučaju kada je potrebna histerektomija, nećete moći imati drugo dijete.
Ako vam je potrebna transfuzija krvi, moguće je imati alergijsku reakciju na transfuziju. S današnjim metodama laboratorijskog ispitivanja to je rijetko.
Kakvi su izgledi?
Brzo razmišljanje i pažnja na simptome mogu vam pomoći zaustaviti krvarenje i dovesti vas na put oporavka. Ako ste imali postporođajnu krvarenje prije ili ste zabrinuti zbog rizika, razgovarajte s OB-GYN-om.
Trebate se oporaviti ako brzo dobijete liječenje krvarenja. Možda će vam trebati malo duži boravak u bolnici radi praćenja.
Koji su načini za sprečavanje krvarenja nakon porođaja?
Prenatalna njega tijekom vaše trudnoće od vitalnog je značaja za sprečavanje postporođajnog krvarenja. Tijekom trudnoće, liječnik će tijekom trudnoće uzeti potpunu anamnezu, krvnu grupu i razmotriti sve rizične čimbenike.
Ako imate rijetku krvnu skupinu, poremećaj krvarenja ili povijest krvarenja u postporođaju, vaš liječnik može osigurati da je krv vaše krvne skupine dostupna tijekom poroda. Vaš liječnik vas također treba pažljivo nadzirati nakon porođaja kako bi se osiguralo da spontano krvarenje ne dođe.