Što je kronična bolest bubrega (KBK)?
Kronična bolest bubrega (KBK) je progresivna i nepovratna razaranje bubrega. Bubrezi su važni dijelovi vašeg tijela. Oni imaju nekoliko funkcija, uključujući:
- pomažući održavanje ravnoteže minerala i elektrolita u tijelu, poput kalcija, natrija i kalija
- igra ključnu ulogu u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca
- održavanje nježne acidobazne (pH) ravnoteže vaše krvi
- izlučuje otpadne topive u vodi iz svog tijela
Oštećeni bubrezi gube sposobnost obavljanja tih funkcija.
Uzroci
Najčešći uzroci CKD-a su visoki krvni tlak i dijabetes.
Svaki bubreg sadrži oko milijun sitnih filtrirajućih jedinica, nazvanih nefroni. Svaka bolest koja ozlijedi ili ožiljci nefrone može uzrokovati bolest bubrega. Dijabetes i visoki krvni tlak mogu vam oštetiti nefrone.
Visoki krvni tlak također može oštetiti krvne žile bubrega, srca i mozga. Bubrezi su visoko vaskularizirani, što znači da sadrže puno krvnih žila. Dakle, bolesti krvnih žila općenito su opasne za vaše bubrege.
Autoimune bolesti poput lupusa mogu oštetiti krvne žile i mogu stvoriti antitijela protiv bubrežnog tkiva.
Postoje razni drugi uzroci CKD-a. Na primjer, policistična bolest bubrega je nasljedni uzrok CKD-a. Glomerulonefritis može biti posljedica lupusa. Može se pojaviti i nakon streptokokne infekcije.
Faktori rizika
Rizik od CKD povećava se kod osoba starijih od 65 godina. Stanje vlada i u obiteljima. Vjerojatnije je da će se pojaviti u Afroamerikancima, Indijancima i Azijcima. Ostali faktori rizika za CKD uključuju:
- pušenje cigareta
- gojaznost
- visok kolesterol
- dijabetes (vrste 1 i 2)
- autoimune bolesti
- opstruktivna bolest bubrega, uključujući opstrukciju mokraćnog mjehura uzrokovanu dobroćudnom hiperplazijom prostate
- ateroskleroza
- ciroza i zatajenje jetre
- sužavanje arterije koja opskrbljuje vaš bubreg
- rak bubrega
- rak mjehura
- bubrežni kamenci
- upala bubrega
- sistemski eritematozni lupus
- sklerodermija
- vaskulitis
- vezikorereteralni refluks, koji se javlja kada urin natrag u vaš bubreg
Simptomi
CKD ne uzrokuje nikakve simptome dok se većina vašeg bubrega ne uništi. Nakon što je bubreg teško oštećen, simptomi CKD-a mogu uključivati:
- oticanje oko očiju, naziva se periorbitalni edem
- oticanje nogu, koje se naziva pedalni edem
- umor
- kratkoća daha
- mučnina
- povraćanje, posebno ujutro i nakon jela
- mokraćnog mirisa na dah
- bol u kostima
- nenormalno tamna ili svijetla koža
- pepeo odljev na vašu kožu, nazvan uremički mraz
- mamurluk
- mentalna oblačnost
- ukočenost u rukama i nogama
- sindroma nemirnih nogu
- krhka kosa i nokti
- svrbež
- mršavljenja
- gubitak mišićne mase
- trzanje mišića i grčevi
- lako modrice i krvarenja
- krv u stolicama
- štucanje
- pretjerana žeđ
- smanjeno zanimanje za seks
- impotencija
- nesanica
- apneja za vrijeme spavanja
Također možete imati simptome bilo koje bolesti koje pridonose vašim bubrežnim problemima.
Kako se dijagnosticira kronična bolest bubrega?
Dijagnoza CKD-a započinje poviješću bolesti. Obiteljska povijest zatajenja bubrega, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa može upozoriti liječnika. Međutim, potrebni su i drugi testovi za potvrdu vašeg CKD-a, kao što su:
Kompletna krvna slika
Kompletna krvna slika može pokazati anemiju. Bubrezi stvaraju eritropoetin, koji je hormon. Ovaj hormon stimulira vašu koštanu srž na stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Kada su vaši bubrezi teško oštećeni, smanjuje se i vaša sposobnost stvaranja eritropoetina. To uzrokuje pad crvenih krvnih stanica ili anemiju.
Ispitivanje razine elektrolita
CKD može utjecati na razinu vašeg elektrolita. Kalij može biti visok, a razina bikarbonata može biti niska ako imate KKD. Također može doći do povećanja kiseline u krvi.
Test dušika uree u krvi
Dušik uree u krvi može se povisiti kada vam bubrezi počnu ispadati. Bubrezi normalno uklanjaju proizvode razgradnje proteina iz krvi. Nakon oštećenja bubrega, ti se nusprodukti nakupljaju. Urea je jedan nusprodukt razgradnje proteina i ono je što daje urinu njegov miris. Vaš liječnik može provjeriti nakupljanje.
Kreatinin test
Kako funkcija bubrega opada, vaš kreatinin se povećava. Ovaj protein je također povezan s mišićnom masom.
Test paratiroidnog hormona (PTH)
Bubreg i paratireoidne žlijezde djeluju međusobno putem regulacije kalcija i fosfora. Promjena funkcije bubrega utječe na oslobađanje PTH. To utječe na razinu kalcija u vašem tijelu.
Kada vaš bubreg napreduje do krajnjeg stadijuma bubrežne bolesti, više ne izlučuje dovoljno fosfora i narušava sintezu vitamina D. I vaše kosti mogu otpustiti kalcij. Zbog toga vaše kosti s vremenom postaju slabe.
Bubrežni protok i skeniranje
Renalna pretraga je slikovna studija bubrežne funkcije.
Bubrežni ultrazvuk
Ovaj neinvazivni test pruža slike pomoću kojih vaš liječnik može utvrditi postoji li opstrukcija.
Ostali testovi
Dodatni testovi za CKD uključuju:
- biopsija bubrega
- test koštane gustoće
- CT abdomena
- MRI abdomena
Liječenje i komplikacije
KKD je kroničan i nepovratan. Liječenje se, dakle, fokusira na poboljšanje osnovne bolesti. Liječenje također može spriječiti i upravljati komplikacijama CKD-a, kao što su:
- preopterećenje tekućinom
- kongestivno zatajenje srca
- anemija
- krhke kosti
- mršavljenja
- neravnoteža elektrolita
Kontroliranje osnovnih problema, poput hipertenzije i dijabetesa, može usporiti napredovanje oštećenja bubrega.
Bolest bubrega u završnom stadiju (ESRD) nastaje kada se bubrezi jasno počnu zatvarati. Nakon što se funkcija bubrega smanji na 10 posto ili manje, možda će vam trebati dijaliza ili transplantacija bubrega.
Liječenje CKD-a i ESRD-a uključuje:
Promjene prehrane
U svojoj prehrani trebali biste smanjiti masti, sol, bjelančevine i kalij. Smanjenje unosa soli i tekućine može pomoći u kontroli krvnog tlaka i spriječiti preopterećenje tekućinom. Svakako dodajte dovoljno kalorija za održavanje svoje težine. Ako imate dijabetes, ograničite unos ugljikohidrata.
Promjene u načinu života
Budite sigurni da ste dobili odgovarajuću vježbu. Prestanak pušenja ako pušite također može pomoći.
Dodaci i lijekovi
Liječenje može uključivati:
- dodaci željeza i vitamina za suzbijanje anemije
- dodaci kalciju i vitamina D
- injekcije eritropoetina za poticanje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca
- fosfatna veziva
- omekšivači stolice za zatvor
- antihistaminici za svrbež
Liječenje
Možda će vam trebati dijaliza za pročišćavanje krvi. U nekim slučajevima će vam možda trebati transplantacija bubrega. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o kontroli šećera u krvi i dijabetesu, ako ga imate.
Možda ćete biti osjetljiviji na infekciju ako imate CKD ili ESRD. Liječnici preporučuju da dobijete sljedeća cijepljenja:
- cjepivo protiv pneumokoka
- cjepivo protiv hepatitisa B
- cjepivo protiv gripe
- Cjepivo protiv H1N1 (svinjska gripa)
Prevencija
Ne možete uvijek spriječiti KKD. Međutim, kontrola stanja poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa može pomoći. Trebali biste redovito pregledavati KBB ako imate visok rizik. Rana dijagnoza CKD može pomoći usporiti njezin napredak.