Ал 2000-жылдан бери бар 200 пайызга өстү опиоиддер менен байланышкан ашыкча дозада өлүм. 2016-жылы эле баңги затын ашыкча колдонуудан 63,000 42,000 XNUMX XNUMXден ашуун адам каза болгон. Алардын XNUMXден ашыгы опиоиддер менен байланышкан өлүмдөр болгон, деп айтылат маалыматта Саламаттыкты сактоо статистикасынын улуттук борбору, Америка Кошмо Штаттарында азыр эмчек рагына караганда опиоиддер менен байланышкан өлүмдөр көбүрөөк.
Опиоиддик көз карандылыктын жана өлүмдүн деңгээли Америка Кошмо Штаттарында негизги көйгөй экенине шек жок. Бул кризисти жеңилдетүү үчүн эмне кылуу керек? Бул жерде 2018-жылы бузушу мүмкүн болгон бир нече дарылоо ыкмалары бар.
Жолдо "акылдуу" опиоид барбы?
Журналда бүгүн жарыяланган изилдөө Клетка ооруну басаңдатуу үчүн терс таасирлерин тийгизбеген опиоиддерди түзүүгө болот деген тыянак чыгарат. Бул терс таасирлери тынчсыздануу, жүрөк айлануу жана көз карандылыкты камтыйт.
Аларга окшоп, опиоиддер клетка бетиндеги рецепторлор менен байланышат.
Түндүк Каролина университетинин Медицина мектебинин изилдөөчүлөрү жетектеген топ каппа опиоиддик рецептордун (KOR) клетканын бетиндеги белоктун кантип активдештирилгенин изилдешти.
Бул билим менен изилдөөчүлөр ошол рецепторду гана активдештирген дарыга окшош жаңы кошулманы иштеп чыгышканын айтышат.
Ошентип, опиоиддер ооруну басаңдатып, көз карандылыкты жаратпайт.
Бул түзүлүштү билип, доктор Брайан Рот, UNC-Chapel Hill профессору, дары сыяктуу кошулмалар белгилүү бир опиоиддик рецепторлор үчүн көбүрөөк тандалма болуу үчүн иштелип чыгышы мүмкүн экенин айтты.
KORs максаттуу менен, аны байлап бир нече дары көз карандылыкка алып келбейт же ашыкча дозадан өлүмгө алып келбейт, Рот түшүндүрдү.
"Бул рецепторду бутага алган дары-дармектер азыраак көз карандылыкка ээ жана опиоиддердин ашыкча дозасы өлүмгө алып келген респиратордук депрессия менен байланышпайт" деди Рот Healthlineга.
Мындан тышкары, Эмбер Линдси, LCDC-I, Хьюстондогу Тейлор калыбына келтирүү борборунун программалык директору, Healthlineга мындай деди: вакциналар азыркы учурда дары мээге жетүү жана эйфориялык таасирин сезип алдын алуу үмүтү менен кандагы опиоиддерди бутага алуу үчүн иштелип чыккан.
Осим тога, иштер аткарылып жатат опиоиддерди колдонуунун бузулушун дарылоо үчүн инвазивдүү эмес мээ стимулдаштыруу ыкмасы болгон транскраниалдык түз токтун стимуляциясынын потенциалдуу колдонулушун изилдөө.
Башка дарылар менен көз карандылыкты дарылоо
12 кадамдык программалар алкоголдук ичимдиктерди колдонуунун бузулушун дарылоодо натыйжалуу болушу мүмкүн, бирок бул опиоиддерге көз каранды адамдар үчүн андай эмес.
Массачусетстеги Брандейс университетинин Опиоиддик саясатты изилдөө боюнча биргелешкен директору Эндрю Колодныйдын айтымында, опиоиддик көз карандылыкты дары-дармек менен дарылоо аркылуу жоюу эң келечектүү колдоо болуп саналат.
Биринчиден, ал белгилегендей, өлкө адамдардын көз каранды болуп калышына жол бербөө керек. Бул опиоиддерди дайындоодо этият болууга чакырат.
Колодный Healthlineга: "Дайындоо ыкмаларын өзгөртүү керек" деди.
Экинчиден, буга чейин башка дарыларга көз каранды адамдарды дарылоо керек болушу мүмкүн.
Колодный жалпысынан бул көз карандылыкка каршы дарыларга оңой жете албайт.
Бупренорфин опиоиддик көз карандылыкты дарылоонун эң мыкты ыкмасы бойдон калууда. Жакында ал ай сайын берилүүчү инъекция катары да жеткиликтүү болот, андыктан адамдар күн сайын таблетка ичүүнү унутпаш керек.
Бирок Колодный белгилегендей, дарыгерлер опиоиддерди жазып бере алышат, бирок алар опиоиддик көз карандылыкты дарылоо үчүн көбүрөөк жөнгө салынат.
Дарыгерлер бупренорфинди жазып берүү үчүн лицензия алуу үчүн сегиз сааттык окуудан өтүшү керек 2000-жылы Наркоманияны дарылоо мыйзамы.
Мыйзам апийимди колдонуунун бузулушун дарылоо үчүн бупренорфинди жазып берүү боюнча окуудан өткөн дарыгерлерге Баңгизаттарды көзөмөлдөө агенттигинен (DEA) баш тартууга жол берет. Бирок дарыгер дарылай турган оорулуулардын санына чектөөлөр бар.
Муну менен алектенген дарыгерлердин көбү камсыздандыруудан өтүшпөйт, ошондуктан дарыланууга каражат өз чөнтөгүнөн чыгышы керек.
Дарылоодогу дагы бир кыйынчылык - опиоиддик көз карандылык менен ооруган адамдардын көбү бупренорфин натыйжалуу дарылоо экенин билишпейт, деди Колодный.
Бупренорфинден тышкары, апийимдик көз карандылыкты дарылоо үчүн FDA тарабынан бекитилген башка варианттарга метадон жана налтрексон кирет.
Алар натыйжалуулугу жана коопсуздугу үчүн кеңири сыналган, деди доктор Эдвин А. Салсиц, Нью-Йорктогу Синай Бет-Израил тоосунда көз карандылыкты дарылоо боюнча адис.
"Жалпысынан, оптималдуу натыйжаларды алуу үчүн дары-дармектер психосоциалдык дарылоо менен айкалышат" деди Салсиц Healthlineга.
Метадонду тейлөө бупренорфинге жакшы чыдабаган адамдар үчүн пайдалуу. Бирок ал дарылануу үчүн адамдар күн сайын клиникага барышы керек.
Субоксон - бупренорфинге окшош дагы бир жашоого жарамдуу дарылоо, деп кошумчалады Колодный.
Дарылоодогу дагы бир тоскоолдук - бул жардамга географиялык мүмкүнчүлүктү камсыз кылуу.
A үйрөн Annals of Family Medicine журналында Америка Кошмо Штаттарынын айыл округдарынын 60 пайызга жакынында бупренорфинди жазып бере турган дарыгер жок экени аныкталган.
Опиоиддик дарылар жөнүндө укканда, алар Наркан мурун спрейин ойлошот.
Наркан антидотунун жардамы менен сакталган адамдар оңой жеткиликтүү болсо да, кайра ашыкча дозаны оңой эле колдонушу мүмкүн.
"Төмөнкү агымдагы интервенциялар өтө көп" деди Колодный. "Эгер сиз кимдир-бирөөнү сактап калып, аны дарылабасаңыз, анда аны кайра дарылаңыз."
Жөнгө салуу жолу
Колодный дарыгерлерди тартипке салып, опиоиддерди жазып берүүгө үйрөтүү керек дейт.
Мындан тышкары, бупренорфинге болгон чектөөлөр алынып салынышы керек.
Өндүрүүчүлөрдү да жөнгө салуу керек, деп кошумчалады Колодный.
"Бизде бул эпидемиянын себеби, дарыгерлер көз карандылык жөнүндө сөз кылбаган алдамчы маркетинг өнөктүгүнө жооп катары дары-дармекти агрессивдүү жазып башташкан" деди Колодный.
Американын фармацевтикалык изилдөөлөрү жана өндүрүүчүлөрү (PhRMA) Наркомания саясаты форуму менен биргеликте жакында "Америкада көз карандылыкты жоюунун артыкчылыктары, «Опиоиддик кризисти чечүү боюнча демилге.
План, башка нерселер менен катар, учурдагы программалардагы кемчиликтерди аныктоого, билим берүүнү кубаттоого жана адамдарды дарылоого байланыштырууга аракет кылат.
Уюм да сунуш кылуу катуу ооруга каршы апийимдик дары-дармек менен камсыз кылууну жети күнгө чейин чектеген саясат, дарыгерлерди жазып берүүгө үйрөтөт жана бейтаптарга көз карандылыкты дарылоонун бардык түрлөрүнө жетүүгө жол бербөөчү камтуу тоскоолдуктарын жок кылат.
Көп жетүү
Салсиц опиоиддик кризисти жеңилдетүү үчүн бир нече ыкмалар бар деп эсептейт.
Алардын арасында Нарканды кеңири жайылтуу, алдын алуу жана дарылоо үчүн көбүрөөк каржылоо, фентанилдин Америка Кошмо Штаттарына импортун азайтуу жана опиоиддик көз карандылыкка болгон аялуулуктун жогорулашына алып келген социалдык маселелерди азайтуу.
"Опиоиддик эпидемияга күмүш октун чечими жок" деди Салсиц. “Көп өлчөмдүү аракет керек. Натыйжалуу дарылоо бар. Көбүрөөк жеткиликтүүлүк керек. "
Марк В. Паррино, MPA, Американын Опиоиддик көз карандылыкты дарылоо ассоциациясынын (AATOD) президенти, Healthlineга америкалыктар опиоиддик көз карандылыктан арылууга чейин бир аз убакыт болорун айтты.
Ал белгилегендей, жазык сот адилеттиги системасы дарылоо мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу үчүн жай - акырындык менен өзгөрүп жаткан нерсе.
Nevada опиоиддик рецепттер бериле турган күндөрдүн санын чектөө же анын күчүн чектөө боюнча эрежелери бар ондогон мамлекеттердин бири.
Жаңы программа менен ал жерде коргоочу рецепт боюнча дарылар орнотулду. Ал ошондой эле бир ай, үч ай жана бир жылдан кийин рецептти жаңылоо өтүнүчтөрүн кубаттайт.