карап чыгуу
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы (AFib) - жүрөктүн ритминин бузулушуна алып келген шарт. AFib классификациялоонун бир жолу, анын себеби болуп саналат. Клапан AFib жана клапан эмес AFib эки башка факторлор менен шартталган AFibди сүрөттөө үчүн колдонулган терминдер.
AFib жүрөк клапанынын бузулушу же протездик жүрөк клапаны бар адамдарда байкалганда клапан деп эсептелет. Nonvalvular AFib жалпысынан, мисалы, жогорку кан басымы же стресс сыяктуу башка нерселер менен шартталган AFib билдирет.
Клапан AFibди кантип аныктоо керектиги жөнүндө дагы эле талаш-тартыштар бар. Каалаган жерде 4—30 процент AFib бар адамдарда клапан AFib бар деп ойлошот. Кең диапазон клапан катары эсептелиши керек болгон себептер боюнча консенсустун жоктугунан улам болушу мүмкүн.
Дарыгер дарылоону дайындоодон мурун сизде кандай AFib бар экенин карап чыгат. Nonvalvular жана клапан AFib көбүнчө башкача мамиле кылынат.
Клапан AFib симптомдору
AFib болушу мүмкүн жана эч кандай белгилери жок. Сиз физикалык экзаменге бармайынча жана электрокардиограммага (ЭКГ) өтмөйүнчө, бир нече жылдар бою бул абалга ээ болушуңуз мүмкүн. Эгер сиз AFib белгилерин байкасаңыз, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- көкүрөк оорусу
- башаламандык
- баш айлануу
- умор
- жүрөгүңүздүн айланышына же жарышып кетишине алып келиши мүмкүн
- жеңил ойлуулук
- дем жетишсиздиги
- түшүндүрүлбөгөн алсыздык
AFibге кирип чыгууга болот. Бул пароксизмалдуу AFib деп аталат. Эгер сизде AFib 12 айдан ашык болсо, ал узак мөөнөттүү туруктуу AFib деп аталат.
Клапан AFib себептери
Клапан AFib стандарттык аныктамасы азырынча жок. Бирок, клапан AFib кээ бир жалпы кабыл алынган себептери бар:
Митралдык клапан стенозу
Митралдык клапан стенозунда митралдык клапан нормадан тар болот. Митралдык клапан жүрөгүңүздүн сол дүлөйчөсү менен сол карынчаны байланыштырат. Мындай абалдын натыйжасында кан сол карынчага нормалдуу агып келбейт. Бул жүрөктүн кагылышына алып келет.
Ревматикалык ысытма митралдык клапан стенозунун эң кеңири таралган себеби болуп саналат. Бул абал Америка Кошмо Штаттарында жалпы эмес болсо да, ревматикалык ысытма дагы эле өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө кездешет.
Жасалма жүрөк клапаны
Клапан AFib дагы бир себеби жасалма жүрөк клапан болуп саналат. Жасалма жүрөк клапандары оорулуу же тырык калган жүрөк клапанын алмаштыруу үчүн колдонулат. Клапандар ар кандай материалдардан жасалышы мүмкүн, анын ичинде:
- механикалык жүрөк клапаны
- жаныбарлардын донордук кыртыш үчүн клапан
- адам донорунун кыртыш клапаны
Клапан AFib диагностикасы
Эгер сизде AFib симптомдору жок болсо, дарыгер байланышы жок абалды текшерүүдө жүрөк ритминин бузулушун аныкташы мүмкүн. Эгер дарыгер сизде AFib бар деп ойлосо, ал физикалык сынактан өтүп, үй-бүлөңүз жана медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт. Ошондой эле алар сизден кошумча тестирлөөнү суранышат.
ЭКГдан тышкары, AFib үчүн башка тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт:
- эхокардиограмма
- стресс эхокардиографиясы
- көкүрөк рентген
- кан
Клапан AFib дарылоо
Догдур кандын уюшун алдын алуу жана жүрөктүн кагышын жана ритмин көзөмөлдөө үчүн бир нече ар кандай дарылоону колдонушу мүмкүн.
Уюган кандын пайда болушунун алдын алат
Антикоагулянттар кандын уюп калышы ыктымалдыгын азайтууга жардам берет. Эгер сизде жүрөктүн жасалма клапаны бар болсо, бул дары маанилүү. Себеби жасалма клапандын баракчаларында же капкагында уюган кан пайда болушу мүмкүн.
Эң кеңири таралган антикоагулянттар К витамининин антагонисттери болуп саналат, мисалы, варфарин (Кумадин). Бул антикоагулянттар денеңиздин уюп калышы үчүн зарыл болгон К витаминин колдонууга бөгөт коюшат.
К витамини эмес оозеки антикоагулянттар (NOACs) катары белгилүү болгон жаңы антикоагулянттар да рынокто пайда болду. Аларга ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) жана эдоксабан (Савайса) кирет. Бирок, бул жаңы антикоагулянттар клапан AFib бар адамдарга, өзгөчө механикалык жүрөк клапандары бар адамдарга сунушталбайт.
Кыз ала качуу 2013 изилдөө механикалык жүрөк клапандары бар адамдарда дабигатран алган субъектилерде варфаринди кабыл алгандарга караганда кан агуу жана кандын уюшу эпизоддору көбүрөөк болгон. Окумуштуулар жаңы антикоагулянттарды кабыл алган адамдарда кандын уюшу көбөйгөндүктөн изилдөөнү эрте токтотушкан.
Жүрөктүн кагышын жана ритмин көзөмөлдөө
Дарыгер жүрөк ритмин калыбына келтирүү үчүн кардиоверсия деп аталган процедураны колдонушу мүмкүн. Бул электрдик активдүүлүктү кайра баштоо үчүн жүрөгүңүзгө электр шок жеткирүүнү камтыйт.
Кээ бир дары-дармектер да жүрөгүңүздүн согуусун сактоого жардам берет. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- амиодарон (Coradron, Pacerone)
- дофетилид (тикозин)
- пропафенон (Ритмол)
- соталол (Betapace)
Жүрөк ритмин калыбына келтирүү үчүн катетердин абляциясы сыяктуу дагы инвазивдүү процедуралар бар. Абляцияны сунуштоодон мурун, дарыгериңиз сиздин жалпы ден соолугуңузду жана антикоагулянттар сиз үчүн иштеген-жетпесин карап чыгат.
AFib клапандык көрүнүшү
Митралдык клапан стенозу же механикалык жүрөк клапаны кандын уюшу коркунучун жогорулатат. AFibге ээ болуу бул коркунучту ого бетер жогорулатат. Клапан AFib бар адамдар көбүрөөк ыктымал клапансыз жүрөк оорусу бар адамдарга караганда уюган кан бар.
Эгерде сизде клапан AFib болсо, антикоагулянттар менен дарылоо жана жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө үчүн башка процедуралар инфаркт жана инсульт коркунучун азайтууга жардам берет.