Опиоиддик эпидемия медициналык коомчулуктун ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди жазууга ынтызарлыгы менен бирге эң сонун бороонду жаратты.
Кризис рецепт боюнча дары-дармектерге көз каранды адамдарды дарылоонун эң жакшы жолу боюнча талаш-тартыштарды күчөттү жана көптөгөн эксперттер "муздак үндүктү" калтыруу мүмкүн эмес деген пикирге келишти.
Дилемма Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) эң көп чыгарылгандан кийин келип чыгат акыркы статистика опиоиддердин эпидемиясынын абалы жөнүндө.
Агенттик 1999-жылдан бери өлүмгө алып келген баңги затын ашыкча колдонуу эки эсеге көбөйгөнүн билдирди. 2015-жылы баңгизаттын ашыкча дозалануусунун 60 пайызы опиоиддерден болгон. Бул тууралуу ABC News билдирди.
Бул көйгөй акыркы бир нече жыл ичинде ушунчалык кеңири жайылгандыктан, ал маргиналдык тема болбой калды. Ал тургай өткөн күздөгү президенттик шайлоодо да чырмалышкан жана бир нече журналисттер кризиске кабылган аймактар адатта президент Дональд Трамп үчүн чеп болгонун айтышкан. Аларды чакырышты"Окшош электорат".
Бул эпидемия саясатта өзүнүн жүзүн көрсөткөн жалгыз учур болду.
Бул тууралуу Ак үйдүн маалымат катчысы Шон Спайсер билдирди комментарий өткөн айда марихуананын көйгөйдү күчөтүүдөгү ролу жөнүндө.
Өткөн аптада Мэриленд штатынын республикалык губернатору Ларри Хоган, өзгөчө абал жарыялады опиоиддик кризиске жооп катары. Мамлекет кошумча 50 миллион долларды "бардык палубада" ыкма менен убада кылууда, ага күч, алдын алуу жана дарылоо кызматтары кирет.
Кененирээк: Опиоиддик көз карандылык боюнча жаңы көрсөтмөлөр жарыяланды »
Оңой жооптор жок
Акыркы үйрөн Джонс Хопкинс университетинин тышында, маселенин бир бөлүгү опиоиддерге көз каранды болгондор көз карандылыкты дарылоодон кийин көбүрөөк баңги заттарын жазышат деген тыянакка келет.
Окумуштуулар 50-жылдан 2006-жылга чейин 2013 миллион адамдан турган топту изилдеп чыгышкан, аларга бупренорфин жазылган, көбүнчө анын соода аты менен аталган Suboxone. Дары опиоиддик көз карандылыкты дарылоо үчүн кеңири колдонулат, ошондой эле апийимдик көз карандылыгы бар адамдарды башка дарылардан баш тартууга, ошондой эле абстиненттүү симптомдорду басаңдатууга жардам берет.
Бирок, изилдөөнүн өзөгү "бупренорфин алуучулардын болжол менен бештен экиси (43 пайызы) дарылоо эпизоду учурунда опиоиддик рецепт менен жолугушту, ал эми үчтөн экиси (67 пайыз) дарылануудан кийин апийимдик рецепт менен жолугушту".
Доктор Калеб Александр, изилдөөнүн автору жана Джонс Хопкинс Блумберг коомдук мектебинин эпидемиология жана медицина боюнча доценти: "Опиоиддик көйгөйлөрү бар бейтаптардын басымдуу көпчүлүгү аларды так айткандай же жок дегенде лицензиясы бар дарыгерлер кабыл алгандай колдонушат" деди. Ден соолук.
Александр биздин саламаттыкты сактоо системасынын табиятын күнөөлүүнүн бир бөлүгү катары көрсөтөт.
"Биз абдан чачыранды саламаттыкты сактоо системасында жашайбыз," деди ал Healthlineга, "жана көбүнчө сол кол оң кол эмне кылып жатканын билбей калышы мүмкүн. Бул рецепт боюнча опиоид сыяктуу кооптуу дарыны колдонууга келгенде өзгөчө тынчсыздандырат. ."
Иш жүзүндө, бул бир дарыгердин экинчиси менен байланышы сөзсүз эле жакшы эмес экенин билдирет. Эгер тиш доктуруңуз сизге бир нерсе жазып берсе, сиз аны алып келмейинче, сиздин дарыгериңиз билбесе керек (жана тескерисинче).
Бул жагдай бупренорфин жана метадон сыяктуу заттар менен иштөөдө ого бетер татаалдашат, анткени алар таркатууга атайын уруксатты талап кылат. Кадимки дарыгериңизге кайрылып, аларга рецепт жазып бере алышыңыз күмөн. Анын ордуна, опиоиддерди кыянаттык менен пайдалануучулар көбүнчө катуу көзөмөлгө алынган дозаларды ала турган адистештирилген клиникаларга барышы керек.
"Апийимдик көз карандылыктан дарыланып жаткан көптөгөн бейтаптар үчүн, алардын кам көрүү компоненти кандайдыр бир жол менен алынып салынат же алардын күнүмдүк биринчи медициналык жардамынан өзүнчө башкарылат" деди Александр.
Обаманын администрациясы бул жагынан кандайдыр бир прогресске жетишти бупренорфин арзаныраак аны чыгаруу үчүн дарыгерлердин мүмкүнчүлүктөрүн чектөөлөрдү жеңилдетүү менен, зат чоң көзөмөл астында кала берет.
Кененирээк: Диареяга каршы дарылар менен опиоиддик көз карандылык менен күрөшүү »
Рецепттерди жайлатууга аракет кылууда
Заманбап изилдөөлөр көрсөткөндөй, көбүрөөк көзөмөл болбосо, бул дарылардын натыйжалуулугу шек туудурат.
Окумуштуулар бупренорфин менен дарылоонун орточо узактыгы болгону 55 күн болгонун, башкача айтканда орточо колдонуучу аны менен эки айга жетпеген убакыт калганын белгилешет.
Учурдагы системанын ичинде опиоиддик көз карандылык менен ооруган бейтапка бупренорфин дайындалышы мүмкүн, андан кийин бир нече жума же бир нече ай бою оорулуу буту сынып калат. Алар кийинчерээк тез жардам бөлүмүндө оору үчүн оксикодон дайындалат.
Бирок аялдамалар бар.
Рецепт боюнча Баңгизаттарды Мониторинг Программасынын (PDMP) өсүшү - дарыгерлерге жана дарыканаларга дары-дармектерге рецепт боюнча жазууларды көрүүгө мүмкүндүк берген мамлекеттик маалымат базалары - ашыкча дозаны басаңдатуу үчүн зарыл.
"Желекти көрсөтүүгө аракет кылуу жагынан, фармацевтер, адамдар бупренорфин ичип жатканын көргөндө, апийимдерге, ал тургай, кээ бир учурларда бензодиазепиндерге рецептти толтурбоо мүмкүнчүлүгү бар, бул дарыны жазып берген дарыгерге билдирбестен. ." Dr. Ден соолук Э. Бакстер Ср., New Jersey кесиптик жардам программасынын президенти, Healthline билдирди.
Бирок бул системалар дагы эле чектелген жана дээрлик ар дайым мамлекет тарабынан чектелген.
Бакстер медициналык коомчулук мамлекеттер аралык маалымат базалары менен координацияда болууга аракет кылып жатканын белгилейт.
«Буларды аймактык эмес, акыры улуттук маалымат базасы кылуу үчүн олуттуу аракеттер көрүлүүдө», - деди ал.
Кененирээк: Опиоиддерди алып салуу симптомдору үчүн үй каражаттары »
Оору менен күрөшүү
Бул PDMPs чечимдин бир гана бөлүгү болгондон да чоң суроо.
Изилдөө көрсөткөндөй, опиоиддик кризистин эң маанилүү бөлүгү опиоиддик көз карандылык менен ооруган бейтаптар да мыйзамдуу оору көйгөйлөрү менен күрөшө алышат. Ошентип, бупренорфин жана кошумча апийимдерди жазуу чындыгында "клиникалык жактан негиздүү" болушу мүмкүн.
Бирок, CDC директору, доктор Том Фриден бар деп жаздырууга барды, "Ачык эле, опиоиддердин тобокелдиктери көз карандылык жана өлүм, ал эми өнөкөт оорунун пайдасы көп учурда убактылуу жана негизинен далилденбеген."
"Кээ бирөөлөр мен талашып-тартышып, бир жагынан, ооруп жаткандарга кам көрүүнүн сапаты, экинчи жагынан опиоиддерге болгон ашыкча көз карандылыгыбызды азайтат" деди Александр. "Бул экөөнүн ортосунда карама-каршылык жок."
"Биз миллиондогон америкалыктарды чыгымга учураткан рецепт боюнча опиоиддерди өтө көп дозада колдондук" деп кошумчалады ал.
Бакстер ооруну башкаруу, өзгөчө, өнөкөт көйгөйлөр менен алектенбегендер үчүн кылдаттык менен текшерилиши керек дегенге кошулат. Чыйыруулар, жаракалар жана башка кыска мөөнөттүү жаракаттар опиоиддерди таптакыр талап кылбайт.
"Эң катуу оорунун көбү төрт-беш күнгө гана созулат" деди ал, натыйжалуу ооруну басаңдатуучу катары жөнөкөй, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды көрсөтүп.
"Адамдар бул апийимсиз дарылар менен жакшы мамиледе", - деди Бакстер.
Мындан тышкары, көптөгөн башка ооруну басаңдатуучу чечимдер бар, анын ичинде массаж терапиясы жана физикалык терапия.
Кененирээк: Марихуана компоненти опиоиддик эпидемияда натыйжалуу курал болушу мүмкүн »
Дары-дармектер гана жооп бербейт
Александр менен Бакстер бупренорфин сыяктуу дары өз алдынча натыйжалуу деген дооматка макул эмес.
"Менин оюмча, кимге бупренорфин гана жазылып, эч кандай кеңеши жок болсо, баары апийимди колдонууга жана кыянаттык менен колдонууга кайтып келет" дейт Бакстер.
"Эмне кылуу керек," деп улантат ал, "дарыланууга келген апийимди кыянаттык менен пайдалануу көйгөйлөрү менен ооруган бейтаптар олуттуу оору, өнөкөт оору көйгөйлөрүнө баа бериши керек, ошондой эле аларда психиатриялык көйгөйлөр бар-жогуна баа берүү керек. . "
Анын Субоксон сыяктуу дарыларды камтыган көйгөйгө комплекстүү мамиле кылуу боюнча сунушу кеңеш берүү жана реабилитациялоону камтыйт. Мындай «толук айыктыруу» ыкмасынын ийгилиги 70 пайызды түзөт дейт ал.
"Адамдар бупренорфинди гана колдонбогон жана башка дарылоону колдонбогон кырдаалда ийгиликтин деңгээли 20 пайыздан төмөн", - деп кошумчалады ал.
Бакстер менен Александр "муздак Түркия" деген терминди эскертишет, анткени ал коркунучтуу жана натыйжасыз.
"Мурда кимдир-бирөөнүн чегинүүсүнө жол берүү, аны кайра эч качан колдонбоого жардам берет деп ойлошкон, анткени бул абдан коркунучтуу окуя, бирок бул негизинен фольклор болуп чыкты, чындыкка дал келбейт", - деди Бакстер.
Анын ордуна, кошумча терапия жана оору жана опиоиддик көз карандылык менен алектенген адамдардын көзөмөлүн камтуу менен, альтернативдүү варианттар бар.
Бакстер менен Александр биздин саламаттыкты сактоо тутумубуз опиоиддик кризисти жана анын ооруну башкаруу менен кесилишин чечүү үчүн өзгөрүп жатканына оптимисттик көз карашта.
Александр бупренорфин "панацеядан алыс" дейт, анын ордуна бейтаптарды жалдоо керек.
Фридендин жообу ого бетер ачык.
"Ашыкча дозанын эпидемиясын рецепт боюнча дарыгер берет. Муну медициналык процедуралар менен жарым-жартылай жокко чыгарса болот", - деди ал.