1-типтеги диабет менен жашоо кандагы кантты күнүмдүк башкарууга дээрлик дайыма көңүл бурууну талап кылат.
Бул узак мөөнөттүү ден-соолукка көңүл бурууну кыйындатат, бул жүрөк-кан тамыр ооруларынын потенциалдуу коркунучу көп талкууланбагандыгынын бир бөлүгү болушу мүмкүн.
Бирок жүрөк ден соолугуна байланыштуу бул талаш-тартыштар 1-типтеги кант диабети менен ооруган адамдардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат, көп болушу керек эле.
Чындыгында, Изилдөө T1D менен ооруган адамдар жалпы калкка караганда олуттуу жүрөк-кан тамыр ооруларына (инфаркт, инсульт, коронардык артерия оорусу) дуушар болуу коркунучу бир топ жогору экенин тастыктады.
Жакшы кабар жүрөк-кан тамыр оорулары үчүн тобокелдик факторлорун эрте дарылоо олуттуу татаалдашуулардын мүмкүнчүлүгүн азайтышы мүмкүн.
Эгер сиз T1D менен жашаган ар кандай курактагы бойго жеткен болсоңуз, ден соолугуңуздун келечеги жөнүндө саламаттыкты сактоочу менен сүйлөшүүнү баштоо маанилүү.
Бул сүйлөшүүдө сизге жардам берүү үчүн, биз 1-типтеги кант диабети менен жүрөк-кан тамыр ооруларынын ортосундагы байланыш жөнүндө бир нече негизги суроолорго жоопторду чогулттук.
T1D менен дени сак адамдар чындап эле жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучу жогорубу?
Тилекке каршы Ооба. T1D менен ооруган адамдар жүрөк-кан тамыр ооруларына көбүрөөк дуушар болушат жана жалпы калкка караганда карыганда диагноз коюшат.
Изилдөө 28-типтеги кант диабети менен ооруган жаштарда (38 жаштан 1 жашка чейинки) коронардык артерия оорусунун жылдык көрсөткүчү 0.98 пайызды түзсө, кант диабети жок жаш курагы жок калк үчүн ошол эле көрсөткүч болгону 0.1 пайызды түзөрүн көрсөттү.
Стэнфорддогу Эндфорд ден соолук борборунун доктору Марина Басина "Жүрөк-кан тамыр оорулары 1-типтеги кант диабети менен ооруган адамдардын өлүмүнүн негизги себеби болуп калууда" деди.
"Өткөн кылымда башкарууда жана аман калууда олуттуу жакшыруулар байкалды, бул адамдарга узак жана ден-соолукта жашоого мүмкүндүк берди, бирок жашоонун узактыгы дагы деле диабети жок адамдарга караганда 8-13 жылга кыска бойдон калууда", - дейт Басина.
Кантип так T1D жүрөк-кан тамыр системасына таасир этет?
Басина 1-типтеги кант диабетинин жүрөк-кан тамыр системасына кандай таасир тийгизээринин так себеби белгисиз дейт. Жогорку кан басымы, жогорку холестерол жана диабеттик бөйрөк оорулары, эгерде алар бар болсо, бардыгы роль ойной алат.
гипергликемия (кандагы канттын жогору болушу) өзү тобокелдиктин негизги себеби болуп эсептелет, анткени ал кан айлануу жана жүрөктүн саламаттыгы үчүн зарыл болгон кан тамырларга жана нервдерге зыян келтириши мүмкүн.
Бул алып келиши мүмкүн невропатия (нерв системасынын бузулушу), кан тамыр системасынын бузулушуна да алып келиши мүмкүн.
Бул жүрөк-кан тамыр системаңыздын суу түтүктөрүнөн эч кандай айырмасы жок экенин эстеп калууга жардам берет, дейт Гари Шейнер, белгилүү диабетке кам көрүү жана билим берүү адиси (DCES), Пенсильваниядагы Integrated Diabetes Services компаниясынын автору жана клиникалык директору.
"Мен муну бейтаптарга түшүндүрүп берем: Шекер абдан жабышчаак зат. Идиш жууган сайын раковинага клен сиропун салып жатканыңызды элестетиңиз. Акыр-аягы, ал сироп биз ыргыткан тамак-аштын калган бөлүгү менен биригип, бөгөттөрдү пайда кылат. түтүктөрдө." DiabetesMine үчүн Шейнер дейт.
Кандагы канттын аздыгы да жүрөктүн ден соолугуна коркунуч туудурабы?
Гипергликемия көбүнчө жүрөк ден соолугуна жана 1-типтеги кант диабети боюнча изилдөөлөрдүн чордону болсо да, изилдөөчүлөр муну билишет гипогликемия ал жүрөктү титиретип, жүрөк-кан тамыр ооруларынын рискин жогорулатат. Себеби гипогликемия жүрөк үчүн маанилүү болгон электрдик сигналдарды бузушу мүмкүн.
Бирок, изилдөөчүлөр дагы эле кыла алышкан жок изоляциялоо Гипогликемия башка факторлордон көз карандысыз, жүрөк-кан тамыр ооруларын пайда кылууда канчалык маанилүү роль ойной алат.
T1D менен ооруган адамдарга караганда T2D менен ооруган адамдар көбүрөөк коркунучтабы?
Боло берсин Изилдөө 1-типтеги кант диабетинде кеңири таралган кандагы глюкозанын өзгөрүшү 1-типтеги диабет менен ооруган адамдарга караганда T2D менен ооруган адамдарды жүрөк оорусуна көбүрөөк дуушар кылат деп болжолдойт.
Бул өжөр көйгөй, бул изилдөө ал тургай, жүрөк-кан тамыр тобокелдигин азайтуу үчүн салттуу кадамдарды жасаган T1D менен ооруган адамдар дагы эле жалпы калкка караганда жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрүнөн өлүү коркунучу жогору экенин көрсөтүп турат.
Ал эми, 2-типтеги диабет менен ооруган адамдар ушундай кийлигишүүлөрдөн өтүшкөн, жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрүнөн улам өлүү коркунучу бир кыйла азайган, бул жалпы калктын туш болгон коркунучу менен тыгыз байланышта болгон.
Бирок Stanford's Basina изилдөө башаламан болушу мүмкүн экенин белгилейт, анткени изилдөө топтору жана T1D үчүн контролдук топтор T2D жүрөк ден соолугун изилдөөлөрдөн такыр башкача болгон.
«Эң негизгиси, тобокелдик жогору же төмөн болсо, биз түздөн-түз салыштыра албайбыз. Болгону башкача деп айта алабыз, - дейт ал.
дары-дармектер оюндагы фактор диабет эки түрү үчүн, бөйрөк бузулушу мүмкүн.
Жүрөк-кан тамыр ооруларынан улам өлүм коркунучунун жогорулашы боюнча изилдөөлөр бул коркунуч нефропатия пайда болгондон же бөйрөктүн денедеги канды тазалаган бөлүктөрүнүн бузулушунан кийин көбөйөт деп болжолдойт.
Февраль Американын жүрөгүнүн айы
Маалыматты жана ресурстарды дарегинен табыңыз @HeartNews.
T1D активдештирген аутоиммундук жооп менен жүрөктүн жогорулашынын ортосунда байланыш барбы?
1-типтеги кант диабети менен ооруган адамдар бир же бир нече башка аутоиммундук шарттар үчүн коркунучу жогору. Бул жүрөк ден соолугуна таасир этиши мүмкүн аутоиммундук көйгөйлөрдү камтышы мүмкүн.
1-типтеги кант диабети менен ооруган кээ бир адамдарда кандагы глюкозанын өзгөрүшү жүрөктүн кайра-кайра жаракат алышына алып келиши мүмкүн. Бул процесс деп аталат жүрөк аутоиммунитет.
A үйрөн Бостондогу Джослин Диабет борборунун жана башка мекемелердин изилдөөчүлөрү тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөлөр кандагы канттын гликемиялык максаттарга олуттуу жооп бербегендигин башкаруу 1-типтеги диабет менен ооруган адамдарда жүрөктүн аутоиммунитетинин рискин жогорулатууга алып келерин аныкташкан.
Алардын изилдөөсү ошондой эле кардиологиялык аутоиммунитет узак мөөнөттүү, жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокелдигин жогорулатат.
T1D пайда болгон курак жүрөккө таасир этеби?
Изилдөөлөр бул суроого кандайдыр бир мүмкүн болгон жоопторду бере баштады, бирок диагноздун жашы жүрөк оорусунун тобокелдигине байланыштуу экендигин далилдеген далилдер бар окшойт.
A Швецияда кеңири изилдөөлөр 27,000-типтеги кант диабети менен ооруган 1 XNUMX кишини аңдыган адам өмүрүндө эрте диагноз коюлгандар кийинчерээк диагноз коюлгандарга караганда жүрөк-кан тамыр оорулары көп экенин аныкташкан.
Мисалы, 10 жашка чейин диагноз коюлгандар, ошол жаштан кийин диагноз коюлгандарга караганда жүрөк-кан тамыр ооруларына 30 эсе көп чалдыгышкан. (10 жашка чейин диагноз коюлган аялдар 10 жашка чейин диагноз коюлган эркектерге караганда бир кыйла жогору болгон.)
Изилдөөнү жетектеген Швециянын Гетеборг университетинин доктору Араз Равшани билдирди. билдирүү Мындай жыйынтыктар бала кезинде 1-типтеги кант диабети менен ооруган адамдар үчүн "кардиопротектордук дарылар менен мурда дарылоону карап чыгууну актайт".
T1D менен ооруган адамдарда көбүрөөк HDL холестерол бар эмеспи жана бул жүрөктү коргоочу эмеспи?
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, 1-типтеги кант диабети менен ооруган адамдар көбүнчө HDL (жакшы) холестеринге ээ, бул жалпы калктын жүрөк ден соолугун коргоого жардам берет.
Бирок, тилекке каршы, бардык HDLs бирдей түзүлгөн эмес. T1D менен ооруган адамдар сезгенүүнү өбөлгө кылган молекулага айландырыла турган HDL түрүнө ээ болушат жана өнөкөт сезгенүү жүрөк-кан тамыр оорулары менен байланышкан.
A Улуу Британиянын изилдөөсү мисалы, 1-типтеги кант диабети менен ооруган өспүрүмдөр көптөгөн катышуучулар HDL жогорулаганын жана бул деңгээлдер жүрөк булчуңунун жыйрылышын жана эс алгандыгын көзөмөлдөгөн кабыкчага терс таасирин тийгизерин аныкташкан.
Басина кошумчалайт, HDLди көтөрө турган дарыларды жасоо аракеттери жүрөк оорусунун ыктымалдыгын азайткан жок. Ошол эле учурда, ал экинчи жагынан, чындыгында, төмөн HDL жүрөк оорулары үчүн коркунуч фактору экенин көрсөтүү үчүн көбүрөөк далилдер бар экенин айтат.
Жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча скрининг кантип жүргүзүлөт?
Эгер сиз T1D менен жашаган бойго жеткен болсоңуз, дарыгериңиз же саламаттыкты сактоо тобуңуз жүрөгүңүздүн ден соолугуңузду үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турушу керек.
Ар бир дарыгерге барганда кан басымын текшерип туруу керек. Кан басымы 140/90дон жогору болсо гипертония диагнозу коюлуп, дарылоо башталат.
Америкалык Диабет Ассоциациясы ошондой эле 5 жашка чейинки ар бир 40 жылда бир холестеролду (липиддерди) текшерүүнү сунуштайт жана андан кийин, айрыкча, узак убакыт бою T1D менен ооруган адамдарда "көбүрөөк". (Бирок лабораторияда алынган бул кан анализи үчүн атайын жыштык аныкталган эмес.)
Шайнердин айтымында, кийинки скринингдик тесттердин түрү жана жыштыгы пациенттен пациентке жараша өзгөрөт.
"Скрининг ар бир адамдын тобокелдик факторлорунун негизинде индивидуалдуу болушу керек. Кошумча тобокелдик факторлору (тамеки чегүү, семирүү, гипертония, гиперхолестеринемия, кыймылсыздык, үй-бүлөлүк жүрөк ооруларынын тарыхы) барлар дагы агрессивдүү скринингдик чараларды көрүшү керек", - дейт ал.
Бул жерде жүрөк коркунучу бар адамдардын кээ бир сыноолору суралышы мүмкүн:
- Доплер УЗИ. Бул инвазивдик эмес тест дененин кан тамырлары аркылуу кан агымын баалайт жана мүмкүн болгон жаракаттарды текшерет. Сыноо кан клеткаларынын схемасынан жогорку жыштыктагы үн толкундарын четке кагат. Бул жүрөктүн жана каротид артерияларынын, мээни камсыз кылуучу моюндагы чоң тамырлардын УЗИ катары жасалышы мүмкүн.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ - бул жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгүн өлчөй турган оорутпаган сыноо. Техник электроддорду көкүрөккө, колдоруңузга жана буттарыңызга жабыш үчүн гелди колдонот, андан кийин эс алганыңызда жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгүн жазат.
- Көнүгүү тести. Бул тестте электрокардиограмма сиздин жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгүн, адатта, чуркоо тилкесинде аткарылуучу физикалык көнүгүүлөрдү жазат.
- Коронардык ангиография. Бул хирургиялык тест артериялардын мүмкүн болгон бүтөлүшүн аныктайт. Венага контрасттуу боёк куюлат, андан кийин рентген сиздин каныңызга көз салат.
Жогорудагы тесттер көбүнчө жүрөк көйгөйлөрүнүн кээ бир белгилерин көрсөткөн адамдар үчүн дайындалат (жана камсыздандыруу менен жабылат). Бирок оюнду так өзгөртүү үчүн жаңы технологиялар горизонтто турат.
Мисалы, стартаптар тарабынан иштелип чыккан инвазивдүү эмес эрте скрининг тесттери HeartFlow i Cardisio ал жүздөгөн адамдарды капыстан күтүлбөгөн жүрөк пристубуларынан куткарат, алар эч кандай эскертүү белгилери жок эле.
Жүрөк-кан тамыр ооруларынын белгилери кандай?
Бул жерде кээ бир мүмкүн болгон симптомдор бар:
- көкүрөк оорусу
- дем жетишсиздиги
- тердөө
- алсыздык
- баш айлануу
- жүрөк айлануу
- тез жүрөктүн кагышы же жүрөктүн кагышы
Өзгөрүүгө таасир эте турган же жебөө керек болгон өзгөчө тамак барбы?
кач каныккан майларга бай тамактар аны катуу кубаттайт, деп белгилейт Басина. Төмөнкүлөр да жардам бере алат:
- ашыкча салмактан арылуу
- аз майлуу жашылчаларды жана сут продуктыларын керектее-ну кебейтуу
- ашыкча спирт ичимдиктерин колдонуудан качуу
- физикалык активдүүлүктү жогорулатуу
Кан басымы үчүн дары-дармектер жана статиндерден тышкары, T2D менен ооруган адам жүрөктүн ден соолугун жакшыртуу үчүн кабыл ала турган T1D дарылары барбы?
2-тип кант диабети үчүн бир нече дарылар бар, алар кандагы кантты башкарууга жана жүрөктү коргоого жардам берет.
Бул дары-дармектер учурда 1-типтеги диабетти дарылоодо колдонууга Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан бекитилбесе да, T1D менен ооруган адамдардын бир топ бөлүгү медициналык камсыздоочунун коргоосу астында аларды "белгисиз" колдонушат.
Бул жерде кээ бир учурларда жүрөк ден соолугуна жардам берүү үчүн дайындалышы мүмкүн түрү 2 диабет үчүн ар кандай дары-дармектер болуп саналат:
- metformin
- глюкагон сымал пептид-1 (GLP-1) рецепторлорунун агонисттери, анын ичинде:
- альбиглютид (танзеум)
- дулаглютид (Trulicit)
- экзенатид (Byetta)
- Exenatide узак мөөнөттүү чыгаруу (Bydureon)
- лираглютид (Victoza)
- ликсисенатид (адликсин)
- семаглютид (Ozempic, Rybelsus)
- натрий глюкоза 2 ингибиторлору (SGLT2), анын ичинде:
- канаглифлозин (Invokana)
- дапаглифлозин (Farxiga)
- эмпаглифлозин (Jardiance)
- эртуглифлозин (Steglatro)
Албетте, ар кандай жаңы дары коркунуч менен келиши мүмкүн. Мисалы, GLP-1 рецепторунун агонисттери диабеттик кетоацидоздун (DKA) рискин жогорулатат, ал эми SGLT2 препараттары олуттуу, бирок сейрек кездешүүчү жыныстык инфекциялардын рискин жогорулатат.
Эгер сиз 2-типтеги диабеттин этикеткаланбаган дары-дармектерин колдонуп жатсаңыз, анда адаттан тыш симптомдорду байкап, тобокелдиктерди дарыгериңиз менен талкуулаңыз.
1-типтеги кант диабети менен жүрөгүңүздүн саламаттыгын сактоо үчүн дагы эмне кылсаңыз болот?
Жалпысынан алганда, сергек жашоо адаттары бассейнге ылайыктуу болуп саналат. Буга төмөнкүлөр кирет:
- дени сак тамактануу (Жер ортолук деңиз диетасы эң көп изилденген жана сунушталган) жана каныккан майлардан алыс болуңуз
- орточо салмакты сактоо (ашыкча салмак кошуудан же арыктоодон качыңыз)
- жумасына жок дегенде 150 мүнөт орточо интенсивдүү көнүгүүлөрдү алуу
- үзгүлтүксүз жакшы уйку алуу
- катуу гипогликемия качуу менен кандагы кантты жакшы башкаруу
- саламаттыкты сактоо кызматтарынын командасы менен сиз үчүн конкреттүү сунуштарды талкуулаңыз
"Глюкозаны жакшы көзөмөлдөө" үчүн жүрөк ден соолугуна кандай сунуштар бар?
Жүрөк-кан тамыр оорулары жана 1-типтеги кант диабети боюнча изилдөөлөр өнүгүп жаткандыктан, алдын алуу жана дарылоо боюнча атайын көрсөтмөлөр да бар.
Анын бар экендиги таң калыштуу эмес Изилдөө кандагы глюкозаны катуу башкаруу T1D менен ооруган адамдарда жүрөк оорусунун рискин азайтышы мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Бирок, бул башкаруунун максаттары кандайча өнүгүп жатат, айрыкча гипогликемиянын организмге тийгизген таасирин толук түшүнгөнүбүздө.
Мурда максаттар көбүнчө A1C деңгээлин төмөндөтүүгө багытталган, аны менен жогорку A1C да байланыштуу. тобокелдиктин жогорулашы жүрөк-кан тамыр оорулары.
Бирок, гликемиялык башкаруунун дагы бир көрсөткүчү маанилүү болуп жатат. 2019-жылы Америка Диабет Ассоциациясы жаңыларын ачты Сунуштар Бул дарыгерлер ойлонушу керек экенин көрсөтүп турат Убакыт диапазону (TIR) кандагы глюкоза башкаруунун негизги көрсөткүчү катары.
Бул 70 мг / дл жана 180 мг / дл ортосундагы кан глюкоза көлөмү менен өткөргөн убакыт катары аныкталат. Далилдер TIR менен 1-типтеги диабет менен ооруган адамдардын тамыр көйгөйлөрүнүн коркунучунун ортосунда күчтүү байланыш бар экенин көрсөтүп турат.
Сүйлөшүүнү баштоо
Жүрөк коркунучу факторлорунун алдын алуу жана дарылоо жалпысынан T1D менен ооруган адамдар үчүн, башкалар үчүн бирдей: дары-дармектер, диетаны өзгөртүү жана үзгүлтүксүз көнүгүү же башка жашоо чаралары.
Биринчи кадам, адаттагыдай эле, тобокелдик, ошондой эле сиз дуушар болушу мүмкүн болгон ар кандай симптомдор жөнүндө медициналык камсыздоочу менен үзгүлтүксүз сүйлөшүү болуп саналат.
Бул темага токтолбоңуз. Сиз "жетиштүү карылык" деп ойлогонго чейин күтпөңүз. 1-типтеги кант диабети менен жүрөгүңүздүн саламаттыгы жөнүндө ойлонууга убакыт келди.