Liječenje HIV-a: Prekidi za liječenje

Možda se čini kontratuktivno da osoba koja živi s HIV-om prekine svoje liječenje.

Međutim, nova studija u PLOS patogeni ispitao je učinke prekida liječenja i napravio revolucionarno otkriće.

Krajnji je cilj takve strategije liječenja da na kraju pronađe lijek za HIV kao i za sindrom koji se iz njega može razviti, AIDS.

Istraživanje i pojam privremenog prekida liječenja, međutim, imaju svoju etičku brigu.

Antiretrovirusna terapija (ART) je korisna za ljude koji žive s HIV-om.

ART može rezultirati gotovo normalnim vijekom trajanja. Započeti s ovom terapijom što je prije moguće nakon infekcije, također je povezano s poboljšanim oporavkom imunološkog sustava i manjim opterećenjem HIV-a.

Suzbijanje HIV-a rezultira nižim rizikom prenošenja HIV-a drugima.

Prekid tretmana

Mnogi HIV pozitivni pojedinci hoće prekinuti ART iz različitih razloga.

Ovi neplanirani prekidi ART-a često se događaju zbog stvari poput umora liječenja, toksičnosti i kada bi liječenje druge infekcije (poput tuberkuloze) moglo ugroziti učinkovitost oba tretmana.

Na primjer, ljudi koji boluju od hepatitisa B koji su zaustavili ART vjerovatnije će osjetiti bljesak svog hepatitisa od onih koji su nastavili liječenje.

Rezultati ispitivanja liječenja HIV-a provedenih 2006. (the SMART pokus) naznačili su da bi strategija prekida ART-a mogla više nego udvostručiti rizik od AIDS-a ili smrti od bilo kojeg uzroka.

Smatra se da prekid liječenja povećava i rizik od razvoja infekcije povezane sa AIDS-om.

Rizičan put mogućeg lijeka

U Sjedinjenim Državama je više od 1.1 milijuna ljudi žive s HIV-om, Od tih ljudi, svaki sedmi ne zna da ima bolest.

Iako je stopa novih dijagnoza HIV-a u stalnom opadanju tijekom posljednjih 10 godina, još uvijek je kritično da se istraživanja za bolju mogućnost liječenja nastave.

Jednom kada se razina HIV-a spusti ispod određene točke, precizno mjerenje postaje nemoguće. Dakle, jedini način otkrivanja prisutnosti HIV-a jest skidanje ljudi s ART-a. To je poznato kao prekid analitičkog liječenja (ATI).

Međutim, to također može dovesti do porasta razine virusa.

Ali ako se ikada pronađe lijek za HIV, mora postojati ljudi koji žive s HIV-om koji su spremni prekinuti svoju antiretrovirusnu terapiju. Iako je rizično, ovo je ključni korak za provjeru može li se eksperimentalnim liječenjem učinkovito boriti protiv infekcije.

Nova studija zaključuje kako rizici prekida liječenja možda ipak nisu toliko ozbiljni.

„Prvi put je učinjeno konačno istraživanje koje je razmatralo potencijalne negativne učinke povlačenja ART-a tijekom ograničenog razdoblja kako bi se potvrdilo je li intervencija bila učinkovita u smanjenju razine rezervoara HIV-a“, rekao je dr. Anthony S. Fauci, direktor Nacionalni institut za alergije i zarazne bolesti (NIAID).

"Konačno smo otkrili da nema prekida ART-a negativnog učinka, što će imati uzbudljive posljedice za daljnja istraživanja HIV-a."

Podaci ove studije prvi put ukazuju na to da prekid ART-a neće povećati količinu HIV-a koji može uspavati u stanicama nakon nastavka terapije.

Prekid terapije također neće uzrokovati oštećenje imunološkog sustava kojega se prije bojalo, zaključili su istraživači.

"Istraživači ne bi trebali brinuti o ponovnom uspostavljanju HIV-a tijekom pokušaja otkrivanja novih, učinkovitih intervencija, jer ovo istraživanje uvjerljivo pokazuje da ne postoji trajno povećanje spremnika HIV-a nakon što se pacijent ponovno vrati na antiretrovirusnu terapiju," rekao je Fauci za Healthline.

Etičke brige

Na terenu postoje oni koji imaju poteškoća oko prekida liječenja.

„Radila sam s brojnim klijentima koji su bili u riziku i dijagnosticirali ih HIV. U svom kliničkom iskustvu, bio sam svjedok kako klijenti napreduju najviše psihološki kada održavaju režim ARV-a kako su propisali njihovi liječnici, “rekao je dr. Kim Chronister, licencirani klinički psiholog iz Los Angelesa za Healthline.

„Čini se da je posebno važno za klijente koji imaju povijest impulzivnosti, zloupotrebe lijekova i rizičnog ponašanja kako bi održali režim / rutinu psihoterapije u kombinaciji s farmakologijom (lijekovima) i vježbanjem. Kad jedna od tih varijabli nije na mjestu, može se osjećati kao da je nečiji život pomalo iščutan nekome tko ima profil nestabilnosti raspoloženja ili impulsivnosti. "

Chronister je rekao da bi se svi koji se bave ovim planom liječenja trebali usko surađivati ​​s njihovim pružateljima skrbi.

"Prekid ART-a vrlo je osobna odluka donesena između pružatelja usluga i klijenta, a za neke će im to možda biti toliko važno da profesionalci nadmašuju potrošnju", rekla je.

„Primjećivanje nečijeg ponovnog uspostavljanja virusa vrlo je negativan korak prekida ART-a. Iz psihološkog stajališta toplo bih preporučio rad s terapeutom, kao i dovođenje partnera ili bližeg člana obitelji koji će u potpunosti obraditi odluku, jer može utjecati na čovjekovo raspoloženje i međuljudske odnose. "

Na pitanje o učincima koje bi ova studija trebala imati na buduća istraživanja, Fauci se usredotočio na etičke probleme koji su mogli spriječiti napredak.

"Ova će otkrića napokon dati istraživačima sigurnost da povuku ART za ograničena razdoblja", rekao je.

„Oni mogu saznati koji tretmani pokazuju obećavajuće i naučiti o individualnim razlikama u skoku virusa kako bi otkrili čimbenike zbog kojih neki pacijenti odlaze mnogo duže nego prosječni, a da pri tome ne pobune HIV. Te bi informacije trebale otvoriti uzbudljive, nove mogućnosti za buduće liječenje HIV-a. "