U siječnju su stručnjaci za Healthline rekli kako će precizna medicina biti sljedeća velika stvar u liječenju reumatoidnog artritisa kao i raka.
Pokazalo se da su u njihovim predviđanjima tačkna, barem za reumatoidni artritis (RA).
Iako ciljane terapije za RA nisu ništa novo, napredak se neprestano postiže preciznim tretmanima za upravljanje ovim bolnim, kompliciranim i potencijalno opasnim autoimunim stanjem koje pogađa 1.3 milijuna Amerikanaca, od kojih su mnogi bolesno onesposobljeni.
2016. istraživači na Yaleu identificirani genetski mehanizam koji čovjeku može povećati rizik od reumatoidnog artritisa. Zaključili su da bi ciljano korištenje preciznog lijeka moglo pomoći u izdvajanju i suzbijanju tog određenog gena.
Zbog ovog i drugih otkrića, istraživači RA proučavali su varijante gena, mutacije gena i druge biološke čimbenike koji bi neke pojedince – ali ne i druge – mogli izložiti većem riziku za RA.
Sada znanstvenici još više stavljaju u prvi plan preciznu medicinu koristeći genetsko profiliranje zglobova sa ciljem da shvate koji će lijekovi djelovati za pojedine bolesnike s RA.
Ovo je istraživanje detaljno opisano u novom Studija medicine sjeverozapadne medicine to će biti objavljeno u majskom broju časopisa Arthritis & Rheumatology.
Nema više pokušaja i pogreške
Trenutno pacijenti i reumatolozi troše puno vremena i novca prolazeći metodu suđenja i pogreške kako bi pronašli lijek RA koji djeluje.
Ponekad su ti lijekovi neučinkoviti. Ponekad su opasni. A, uvijek su skupi.
Zbog prirođenih rizika i visoke cijene cijena može biti razočaravajuće za ljude s RA i njihove liječnike kada lijek nije učinkovit ili kad pacijent plahti na njemu ili ima štetne reakcije.
Sada se istraživači nadaju da će koristiti preciznu medicinu i genetičko profiliranje kako bi precizirali koji će lijekovi djelovati kod pacijenata. Nadaju se da će ovo minimizirati ovaj ciklus pokušaja i neuspjeha kod mnoštva lijekova prije nego što pronađu lijek koji djeluje na njih.
"Sada možemo početi predvidjeti na koje će lijekove pacijent reagirati", rekao je Harris Perlman, doktor studija studije i šef reumatologije Medicinskog fakulteta u Feinbergu na Sveučilištu Northwestern. „Uistinu možemo učiniti preciznim lijekom za reumatoidni artritis. Vjerujem da se to može promijeniti igra. "
"Imamo toliko različitih bioloških lijekova i nema rime ili razloga da jedan lijek dajemo drugom", dodao je Perlman. „Godišnje trošimo 2.5 milijardi dolara na neučinkovitu terapiju. A pacijenti prolaze kroz 12 tjedana terapije, ne reagiraju i uzrujavaju se. "
Znanstvenici u ovom novom višestranskom istraživanju prvi su u Sjedinjenim Državama koji su koristili metodu pomoću ultrazvučne tehnologije za uzimanje i biopsiju tkiva iz zahvaćenih zglobova, umjesto da koriste uzorke krvi i snimke poput X-zraka i MRI.
"To je poput onkologije, gdje idete na tumor", rekao je Perlman za Healthline. "Zašto ići bilo gdje drugo?" Kod reumatoidnog artritisa nikad nismo otišli do ciljanog organa. "
Dakle, sada pokušavaju koristiti ultrazvučnu tehnologiju da bi to učinili.
Kako je provedena studija
U studiji su istraživači na šest lokacija analizirali tkivo kod 41 bolesnika s RA.
Oni su razdvojili različitu populaciju imunoloških stanica od pacijenata, na temelju gena i mikrofaga, umjesto samo kliničke prezentacije, laboratorija ili demografskih i životnih čimbenika, kao što je učinjeno u drugim studijama i pristupima liječenju.
Ova studija koristi genotipizaciju. Pacijenti su podijeljeni u zajedničke genetske profile kako bi shvatili koje vrste terapija djeluju na pacijente u tim genetskim skupinama čiji su zglobovi dobro reagirali.
Potom će istraživači pokušati pomoću ovih podataka predvidjeti koji će pacijenti na temelju genetskog profila imati najbolje odgovore na koje lijekove.
To još nije točna znanost, ali uz preciznu medicinu, to će možda jednog dana biti upravo to.
Uzimanjem biopsije zgloba na početku liječenja, kao i šest tjedana, istraživači se nadaju da će pronaći prediktivni genski slijed koji će jasno identificirati koji pacijenti reagiraju na terapiju, a koji pacijenti – s kojim genetskim profilima – ne ,
"Ideja je razviti sekvence gena kako bi se predvidjelo hoće li pacijent reagirati ili ne", rekao je Perlman. "Naš je cilj da ovaj postupak postane standard skrbi za sve pacijente s reumatoidnim artritisom."