Liječenje krvnog tlaka s tri lijeka

Osobe koje uzimaju jedan lijek za krvni tlak mogu učinkovitije postići ciljeve krvnog tlaka ako umjesto toga uzimaju niže doze od tri lijeka.

To je prema novoj studiji u Časopis Američke liječničke udruge (JAMA).

Istraživanje postavlja nova pitanja o tome koja je vrsta terapije lijekovima najbolja za ljude s blagom do umjerenom hipertenzijom.

„Naše istraživanje pokazalo je da dobivate bolju, bržu kontrolu krvnog tlaka primjenom više lijekova krvnog tlaka u nižim dozama, a ne manje lijekova krvnog tlaka u većim dozama“, dr. Sc. Ruth Webster, istraživačica sa Univerziteta Novi Južni Wales u Australiji, rekao Healthlineu.

Istraživači su proveli randomizirano kliničko ispitivanje koje je uključivalo 700 pacijenata na Šri Lanki s blagim do umjerenim visokim krvnim tlakom.

Sudionici ili nisu uzimali lijekove ili su uzimali jedan lijek dnevno kad je ispitivanje započelo.

Webster je sudionike smjestio u dvije grupe.

Jedna je skupina dobivala uobičajenu njegu (jedan lijek ili bez liječenja), a druga skupina lijekove koji su bili kombinacija triju lijekova.

Kombinirani lijek uključuje 20 miligrama (mg) telmisartana, 2.5 mg amlodipina i 12.5 mg klortalidona.

67% ispitanika koji su uzimali kombinirane lijekove postiglo je cilj krvnog tlaka šest tjedana nakon početka terapije, dok je 43 posto onih iz druge skupine ispunilo svoje ciljeve.

Nakon šest mjeseci, 69 posto sudionika u grupi kombiniranih tableta postiglo je cilj krvnog tlaka u usporedbi s 55 posto u skupini uobičajene njege.

Kombinirana pilula bila je slično učinkovita za sve skupine bolesnika, primijetio je Webster.

Kombinirana terapija lijekovima

U popratnom uvodniku dr. Mark D. Huffman, dr. Gbenga Ogedegbe i dr. Marc Jaffe napomenuli su da se terapija s trostrukim lijekovima prije koristila kod pacijenata sa hipertenzijom koju je teško kontrolirati.

Ova je studija bila drugačija jer je proučavala one s blagom do umjerenom hipertenzijom.

Doze svakog lijeka u kombiniranoj tableti bile su pola snage, napomenuo je Webster.

"Znamo da je oko 80 posto učinkovitosti lijeka za krvni tlak u prvoj polovici doze. Također znamo da će većini ljudi trebati barem dva lijeka za snižavanje krvnog tlaka da bi dostigli ciljani krvni tlak", rekao je Webster rekao je.

Kombinirani lijekovi već su dostupni na tržištu i obično se preporučuju samo osobama koje imaju nekontrolirani krvni tlak i uzimaju maksimalne doze dvaju lijekova.

"Stvarne upotrijebljene komponente lijeka nisu toliko kritične kao izbor za korištenje tri s po pola snage kako bi se postiglo bolje smanjenje krvnog tlaka ranije u liječenju visokog krvnog tlaka", rekao je Webster.

Dr. Michael Miller, kardiolog sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Marylandu, koji nije povezan s istraživanjem, rekao je da Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije voljela odobriti tabletu tri u jedan zbog boka učinci i interakcije s lijekovima.

To bi se, međutim, moglo promijeniti.

"Dobra kontrola krvnog tlaka je neophodna da biste smanjili rizik od moždanog udara, bolesti srca i bubrega", rekao je Miller za Healthline.

Također se moraju provoditi intervencije u životnom stilu. Oni uključuju ograničavanje unosa natrija na manje od 3/4 žličice soli dnevno.

"Ako je potrebno više od jednog lijeka za učinkovitu kontrolu krvnog tlaka, pacijenti bi trebali razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima može li kombinirani pristup biti najprikladniji za njih", rekao je Miller.

Ljudi koji uzimaju lijekove za krvni tlak ili lijekove trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima prije promjene režima.

Ako se nije odgovorilo na monoterapiju lijekom za snižavanje krvnog tlaka, posebno povećanjem barem jedne doze, to bi moglo opravdati promjenu klase ili kombinacije, rekla je dr. Regina S. Druz, kardiolog iz New Yorka.

"Uvijek treba naglasiti modifikaciju životnog stila", rekla je ona za Healthline. "Na kraju krajeva, čarolija tableta nas ne čini boljima, već sebe olajšujemo brigom za svoje zdravlje."

Globalno pitanje

Iako je studija provedena u zemlji sa srednjim dohotkom, ona ima globalnu važnost jer je hipertenzija uobičajeno zdravstveno pitanje.

U Sjedinjenim Državama i Australiji pacijenti još uvijek postižu samo stope kontrole od 40 do 50 posto, rekao je Webster.

Njezin institut sada promatra strategije za maksimiziranje rezultata studija.

To uključuje uvid u prihvatljivost pristupa kombinirane pilule s pacijentima i liječnicima, kao i procjenu isplativosti kombinirane terapije.