Liječenje raka mozga i Keytrude

Istraživači kažu da su pacijenti s glioblastomom koji su dobili lijek za imunoterapiju prije operacije živjeli duže.

Podijeli na PinterestStručnjaci kažu da lijekovi poput Keytrude pomažu u buđenju uspavanih T stanica u borbi protiv tumora mozga. Getty Images

Glioblastoma je jedan od najsmrtonosnijih oblika raka. S liječenjem srednje vrijeme preživljavanja za ljude s dijagnozom ove vrste raka mozga je 15 do 16 mjeseci.

Ali novo učiti pokazuje da bi imunoterapijski lijek mogao produljiti život oboljelima od glioblastoma ako se primijeni prije operacije za uklanjanje tumora.

Istraživači sumnjaju da je to zato što tretmani probude uspavane T stanice prisutne u tumoru, koje tada mogu pomoći u borbi protiv raka gdje god se pojavi u mozgu. Ako se tumor prvo ukloni, te stanice se gube.

"Primjenom imunoterapije prije operacije aktivirali smo T stanice unutar tumora koji su prethodno bili funkcionalno oštećeni, što je u osnovi ono što je pomoglo produžiti život ljudi", rekao je Dr. Timothy F. Cloughesy, direktor programa neuro-onkologije na Sveučilištu Kalifornija u Los Angelesu (UCLA) i ko-voditelj studije. "Pronašli smo način da se ovi inhibitori kontrolne točke koriste u glioblastomu za koji smo prije smatrali da nije učinkovit."

Studija je utvrdila da su pacijenti liječeni imunoterapijskim lijekom pembrolizumab preživjeli u prosjeku 417 dana, dok su oni koji su lijek primili nakon operacije živjeli samo 228 dana.

To je više nego dvostruko trajanje života za mnoge pacijente sa glioblastomom koji umiru u roku od šest mjeseci od dijagnoze.

"Očito ne liječimo bolest, ali barem imamo nogu u vratima." Robert Prins, Doktor znanosti, profesor molekularne i medicinske farmakologije na UCLA i ko-vodeći autor studije, rekao je za Healthline. „Imunoterapija je živi lijek. Aktivacija stanica koje ubijaju stanice raka – to je ono što je imunološki sustav dizajniran da radi. "

Izlažući tumore

Pembrolizumab, koji se prodaje kao Keytruda, je antitijelo koje blokira "protein kontrolne točke" nazvan PD-1 da inhibira djelovanje tjelesnih T-1 stanica koje se bore protiv raka.

Glioblastomi i drugi karcinomi često koriste PD-1 da bi se zaštitili od napada imunološkog sustava.

Imunoterapija se pokazala učinkovitom u liječenju raka na drugim dijelovima tijela.

Međutim, to obično nije bio slučaj s karcinomom mozga.

"Nismo vidjeli mnogo novog u liječenju glioblastoma posljednjih 10 godina", rekao je Dr. Graeme Woodworth, profesor neurohirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Marylandu i direktor Centra za liječenje i istraživanje mozga na Sveučilištu Maryland Medical Center i aktivni član sveobuhvatnog centra za rak UM Greenebaum. "Ovo je dobra studija i vrlo obećavajuća."

Tumore mozga je notorno teško liječiti jer je imunološki odgovor u mozgu prirodno potisnut.

"Mozak je u zatvorenom odjeljku unutar lubanje", rekao je Woodworth za Healthline. "Oteklina može biti smrtonosna, tako da je imunološki sustav dizajniran za ograničavanje upale i oteklina."

Osim toga, pacijenti koji su liječeni zračenjem ili kemoterapijom mogu imati oslabljeni imunološki odgovor, a kancerozni tumor proizvodi imunosupresive koji mogu imati učinak ne samo na mozak, već i na cijelo tijelo, rekao je Prins.

"Inhibitori kontrolne točke nisu djelovali dobro kod većine bolesnika s glioblastomom posljednjih godina, bilo da se radi o pojedinačnom sredstvu ili u kombinaciji s zračenjem ili kemoterapijom", rekao je Dr. Santosh Kesari, neuro-onkolog i predsjedatelj odjela za translacijske neuroznanosti i neuroterapeutike Instituta John Wayne Cancer Institute u Providence Saint John's Health Center u Kaliforniji. „Ova studija, ako se potvrdi u većoj kohorti, može nam omogućiti korištenje ovih lijekova na način koji može rezultirati snažnijim imunološkim odgovorom na tumor i dovesti do poboljšanog preživljavanja.“

"Ovo je prvi nagovještaj da imunoterapija može imati kliničku korist za pacijente sa zloćudnim tumorima mozga – i pomoći u sprječavanju budućih recidiva", dodao je Prins, koji je također povezan s Parker institutom za imunoterapiju raka.

Otvaranje vrata

U istraživanju je sudjelovalo 35 pacijenata. Od toga, 16 ih je dobilo pembrolizumab prije operacije, a 19 je nakon toga primilo lijek.

Istraživači se nadaju da će nalazi pomoći u utvrđivanju imunoterapije koja djeluje na različite vrste pacijenata.

Cloughesy, Prins i njihove kolege sada proučavaju učinkovitost pembrolizumaba s drugim vrstama imunoterapijskih lijekova i cjepiva.

Buduće studije također mogu razmotriti može li imunoterapija zauzeti mjesto kemoterapije i liječenja zračenjem glioblastoma.

Woodworth je napomenuo da i drugi istraživači, posebno Carl June, Doktor znanosti, profesor imunoterapije na Medicinskom fakultetu Perelman na Sveučilištu u Pennsylvaniji, eksperimentirali su s ubrizgavanjem T stanica izravno na mjesta tumora.

Dr. Nader Sanai, neurokirurški onkolog u Centru za tumore mozga Ivy na Neurološkom institutu Barrow u Arizoni, rekao je za Healthline da je upotreba pembrolizumaba za liječenje glioblastoma dobar kandidat za takozvano kliničko ispitivanje faze 0.

To je studija koja proučava učinke novih tretmana na pojedine pacijente (poput smanjivanja tumora), a ne statističku analizu ishoda među skupinom bolesnika.

"Kod glioblastoma, svaki je pacijent malo drugačiji od drugog", rekao je za Healthline. "Želimo vidjeti, od pacijenta do pacijenta, što se događa s tumorom", ciljati imunoterapijske lijekove – ili kombinaciju tretmana – gdje će oni biti najučinkovitiji.

Dno crta

Imunoterapijski lijekovi poput Keytrude koji se daju pacijentima s karcinomom mozga prije uklanjanja tumora djeluju učinkovitije od liječenja pacijenata nakon uklanjanja tumora.

Istraživači smatraju da preventivni tretman može pomoći pokrenuti imunološki odgovor protiv karcinoma.

Studija je zraka nade za liječenje glioblastoma, smrtonosnog oblika raka s malo učinkovitih mogućnosti liječenja.

Potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdili nalazi malog ispitivanja i utvrdilo koje vrste imunoterapije najbolje djeluju na pojedine pacijente.