Liječenje raka vrata maternice: kirurgija, lijekovi i još mnogo toga

Rak grlića maternice

Liječenje karcinoma grlića maternice je obično uspješno ako vam se dijagnosticira u ranim fazama. Stope preživljavanja vrlo su visoke.

Pap razmazi doveli su do pojačanog otkrivanja i liječenja prekanceroznih staničnih promjena. To je smanjilo učestalost raka grlića maternice u zapadnom svijetu.

Vrsta liječenja koja se koristi za rak grlića maternice ovisi o stupnju dijagnoze. Napredniji karcinom obično zahtijeva kombinaciju tretmana. Standardni tretmani uključuju:

  • kirurgija
  • Radioterapija
  • kemoterapija
  • drugi lijekovi

Liječenje prekanceroznih lezija vrata maternice

Postoji nekoliko načina liječenja prekanceroznih stanica koje se nalaze u vašem grliću maternice:

krioterapija

Krioterapija uključuje uništavanje abnormalnog tkiva vrata maternice zamrzavanjem. Postupak traje samo nekoliko minuta i provodi se uz uporabu lokalne anestezije.

Postupak elektrokirurške ekscizije u petlji (LEEP)

LEEP koristi električnu energiju koja se provodi kroz žičane petlje za uklanjanje abnormalnog tkiva grlića maternice. Kao i krioterapija, LEEP traje samo nekoliko minuta i može se izvesti u ordinaciji svog liječnika uz lokalnu anesteziju.

Laserska ablacija

Laseri se također mogu koristiti za uništavanje nenormalnih ili prekanceroznih stanica. Laserska terapija koristi toplinu za uništavanje stanica. Ovaj se postupak provodi u bolnici, a ovisno o okolnostima može vam biti potrebna lokalna ili opća anestezija.

Konizacija hladnim nožem

Ovaj postupak koristi skalpelom za uklanjanje abnormalnog tkiva vrata maternice. Poput laserske ablacije, ona se provodi u bolničkom okruženju i možda će biti potrebna opća anestezija.

Kirurgija za rak grlića maternice

Kirurgija raka vrata maternice ima za cilj uklanjanje svih vidljivih tkiva raka. Ponekad se uklanjaju i obližnji limfni čvorovi ili druga tkiva, gdje se rak proširio iz grlića maternice.

Vaš liječnik može preporučiti operaciju na temelju nekoliko čimbenika. To uključuje koliko je rak uznapredovao, želite li imati djecu i vaše cjelokupno zdravlje.

Biopsija konusa

Tijekom biopsije konusa uklanja se konusni dio cerviksa. Također se naziva konusna ekscizija ili cervikalna konizacija. Može se koristiti za uklanjanje prekanceroznih ili karcinoma.

Konusni oblik biopsije maksimizira količinu tkiva koje se uklanja na površini. Manje tkiva uklanja se ispod površine.

Konusna biopsija može se izvesti pomoću više tehnika, uključujući:

  • elektrokirurška ekscizija u petlji (LEEP)
  • laserska operacija
  • hladna nož konizacija

Nakon biopsije konusa, nenormalne stanice šalju se stručnjaku na analizu. Postupak može biti i dijagnostička tehnika i tretman. Kada na rubu uklonjenog dijela konusa u obliku raka nema uklanjanja, daljnje liječenje možda neće biti potrebno.

Histerektomija

Histerektomija je kirurško uklanjanje maternice i grlića maternice. U velikoj mjeri smanjuje rizik od recidiva u usporedbi s više lokaliziranim operativnim zahvatima. Međutim, žena ne može imati djecu nakon histerektomije.

Postoji nekoliko različitih načina za obavljanje histerektomije:

  • Abdominalna histerektomija uklanja maternicu kroz rez na trbuhu.
  • Vaginalna histerektomija uklanja maternicu kroz vaginu.
  • Laparoskopska histerektomija koristi specijalizirane instrumente za uklanjanje maternice kroz nekoliko malih rezova u abdomenu ili vagini.
  • Robotska operacija koristi robotsku ruku koju vodi liječnik za uklanjanje maternice kroz male ureziće trbuha.

Ponekad je potrebna radikalna histerektomija. Opsežnija je od standardne histerektomije. Uklanja gornji dio vagine. Također uklanja i ostala tkiva u blizini maternice, poput jajovoda i jajnika.

U nekim se slučajevima uklanjaju i zdjelični limfni čvorovi. To se naziva disekcija limfnih čvorova zdjelice.

Trachelectomy

Ova operacija je alternativa histerektomiji. Ukloni se cerviks i gornji dio vagine. Maternica i jajnici su ostavljeni na mjestu. Umjetni otvor koristi se za povezivanje maternice s vaginom.

Trahelektomije omogućuju ženama da održavaju sposobnost da imaju djecu. Međutim, trudnoće nakon trahelektomije klasificiraju se kao visoko rizične, jer postoji i takva povećana stopa pobačaja.

Ekstenzija zdjelice

Ova operacija koristi se samo ako se rak proširio. Obično je rezervirano za naprednije slučajeve. Exenceration uklanja:

  • materica
  • zdjelični limfni čvorovi
  • mjehur
  • vagina
  • rektum
  • dio debelog crijeva

Zračenje liječenje raka vrata maternice

Zračenje koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica raka. Tradicionalno liječenje zračenjem koristi stroj izvan tijela za dostavljanje vanjske zrake koja je usmjerena na mjesto raka.

Zračenje se također može isporučiti interno postupkom koji se naziva brahiterapija. U maternicu ili vaginu postavlja se implantat koji sadrži radioaktivni materijal. Ostaje na mjestu određeno vrijeme prije uklanjanja. Koliko preostalog vremena može ovisiti o dozi zračenja.

Zračenje može imati značajne nuspojave. Većina njih nestane nakon završetka liječenja. Međutim, suzenje vagine i oštećenje jajnika mogu biti trajni.

Kemoterapija za liječenje raka vrata maternice

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi se mogu davati prije operacije za smanjivanje tumora. Poslije se mogu koristiti za uklanjanje preostalih mikroskopskih stanica karcinoma.

U nekim slučajevima, kemoterapija u kombinaciji sa zračenjem daje se kao preferirano liječenje raka vrata maternice. To se naziva istodobnom kemoradijacijom.

Kemoterapija se može koristiti za liječenje karcinoma grlića maternice koji se s vrata maternice proširio na druge organe i tkiva. Ponekad se daje kombinacija lijekova s ​​kemoterapijom. Kemoterapijski lijekovi mogu uzrokovati značajne nuspojave, ali obično nestaju nakon završetka liječenja.

Prema American Cancer Society, lijekovi za kemoterapiju koji se najčešće koriste za liječenje raka vrata maternice uključuju:

  • topotekan (Hycamtin)
  • cisplatin (Platinol)
  • paklitaksel (Taxol)
  • gemcitabin (Gemzar)
  • karboplatin (paraplatin)

Lijekovi za rak grlića maternice

Uz lijekove za kemoterapiju, dostupni su i drugi lijekovi za liječenje raka vrata maternice. Ovi lijekovi potpadaju pod dvije različite vrste terapije: ciljana terapija i imunoterapija.

Lijekovi za ciljanu terapiju u stanju su specifično identificirati i napasti stanice raka. Često su lijekovi za ciljanu terapiju antitijela koja se izrađuju u laboratoriju.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je antitijelo za koje je FDA odobreno za liječenje raka vrata maternice. Djeluje ometajući krvne žile koje pomažu da se stanice raka razvijaju. Bevacizumab se koristi za liječenje ponavljajućeg ili metastatskog karcinoma grlića maternice.

Imunoterapijski lijekovi koriste vaš imunološki sustav kao pomoć u borbi protiv stanica raka. Uobičajena vrsta imunoterapije naziva se inhibitor imunološke točke. Ti se lijekovi vežu za specifični protein na stanicama raka, omogućujući imunološkim stanicama da ih pronađu i ubiju.

Pembrolizumab (Keytruda) je inhibitor imunološke kontrolne točke koji je odobren od FDA za liječenje raka vrata maternice. Koristi se kada karcinom grlića maternice i dalje napreduje za vrijeme ili nakon kemoterapije.

Očuvanje plodnosti kod žena s rakom grlića maternice

Mnogi tretmani raka vrata maternice mogu otežati ili onemogućiti da žena zatrudni nakon završetka liječenja. Istraživači razvijaju nove mogućnosti za žene koje su imale liječenje raka vrata maternice radi očuvanja plodnosti i seksualnog funkcioniranja.

Oociti su u opasnosti od oštećenja od zračenja ili kemoterapije. Međutim, mogu se ubrati i zamrznuti prije liječenja. To omogućava ženi da zatrudni nakon liječenja vlastitim jajima.

In vitro oplodnja je također opcija. Ženska jajašca se skupljaju i oplođuju spermom prije nego što započne liječenje, a potom se zameci mogu zamrznuti i koristiti za trudnoću nakon završetka liječenja.

Jedna od opcija koja se još uvijek proučava je nešto što se naziva "a" kortikalna traka, U ovoj tehnici tkivo jajnika se transplantira u tijelo. Nastavlja proizvoditi hormone na novom mjestu, a u nekim slučajevima žene i dalje ovuliraju.

Prevencija raka vrata maternice

Postoje stvari koje možete učiniti kako biste spriječili rak grlića maternice. Prvo je redovito pregledavati rak grlića maternice. Screeningom se može otkriti promjene u stanici maternice (Pap-bris) ili detektirati HPV virus, važan faktor rizika za karcinom grlića maternice.

Američka radna skupina za preventivne službe nedavno je objavila nove Preporuke o tome koliko često bi žene trebale biti pregledane na rak grlića maternice. Vreme i vrsta pregleda koji se preporučuju ovise o vašoj dobi:

Mlađi od 21 godine: Ne preporučuje se probir karcinoma grlića materice.

Između 21 i 29 godina: Provjere karcinoma grlića maternice putem Pap brisa trebalo bi se obavljati svake tri godine.

U dobi od 30 do 65 godina: postoje tri opcije za probir raka vrata maternice unutar ove dobne skupine. Oni uključuju:

  • Pap razmazite svake tri godine
  • testiranje visokog rizika na HPV (hrHPV) svakih pet godina
  • i Papov test i hrHPV testiranje svakih pet godina

Stariji od 65 godina: Ne preporučuje se probir karcinoma grlića materice sve dok ste dobili odgovarajuće prethodne preglede.

Dostupno je i cjepivo za sprečavanje infekcije vrstama HPV-a koji najvjerojatnije uzrokuju rak. Trenutno je tako Preporuča za dječake i djevojčice u dobi od 11 i 12 godina.

Međutim, preporučuje se i muškarcima stariji od 21 godine i ženama stariji od 45 godina koji ga još nisu primili. Ako ste unutar tog dobnog raspona i želite se cijepiti, trebali biste razgovarati s liječnikom.

Tu je i nekoliko promjena u načinu života koje možete napraviti kako biste spriječili rak grlića maternice. Prakticiranje sigurnijeg seksa i prestanak pušenja također može umanjiti rizik. Ako trenutno pušite, razgovarajte sa svojim liječnikom o programu prestanka pušenja koji će vam pomoći u prestanku pušenja.

Razgovarajte s liječnikom

Izgledi za rak grlića maternice ovise o stadiju u vrijeme kada mu je dijagnosticiran. Petogodišnja stopa preživljavanja za rano dijagnosticirane karcinome je izvrsna.

Prema American Cancer Society, 92 posto žena s lokaliziranim karcinomom preživi najmanje pet godina. Međutim, kada se rak proširio na obližnja tkiva, petogodišnje preživljavanje pada na 56 posto. Ako se proširila na udaljenija područja tijela, pada na 17 posto.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja koji je pravi za vas. Vaše mogućnosti liječenja ovisit će o:

  • stadijuma vašeg raka
  • svoju medicinsku povijest
  • ako želite zatrudnjeti nakon liječenja