Lijek koji se koristi u liječenju raka Jimmyja Cartera među novim Generatijima

Iako je pokazao puno obećanja, novi lijek za imunoterapiju koji se koristi za liječenje karcinoma bivšeg predsjednika Jimmyja Cartera i dalje je daleko od načina da dosegne status "čudotvornog lijeka".

Nekoliko medicinskih stručnjaka reklo je Healthlineu da je prerano reći koliko kredita lijek Keytruda treba dobiti za Carterovo uspješno liječenje. Lijek je jedan od novih razreda lijekova za borbu protiv raka koji su dizajnirani tako da izvršavaju imunološki sustav tijela na rak. U Carterovom slučaju, čini se da je lijek smanjio tumore u njegovom mozgu da ih nije moguće otkriti. Sada će Carter i njegovi liječnici čekati da vide hoće li se melanom vratiti.

Neće svi imati koristi od Keytrude imati pristup tome. Neki pružatelji osiguranja ne pokrivaju lijekove, za koje se procjenjuje da koštaju 150,000 XNUMX USD godišnje.

Pročitajte više: Imuni sustavi sada su glavni fokus istraživanja liječenja raka »

Carterov izvanredan oporavak

U kolovozu, Najavio je Carter da su mu liječnici isjekli jetru materijalizirali su se na četiri mala mjesta u njegovom mozgu.

Bivši predsjednik je podvrgnut četiri zračenja koja su bila usmjerena na rak u njegovom mozgu. Također je počeo uzimati Keytrudu.

U nedjelju, Carter je najavio u svojoj crkvi da su mu najnoviji testovi pokazali da nema raka u mozgu. Ta je vijest potaknula neke da njegov oporavak nazovu čudom. Ali nekoliko medicinskih stručnjaka reklo je Healthlineu da nisu iznenađeni Carterovim rezultatima.

Doktor Len Lichtenfeld, zamjenik glavnog medicinskog službenika Američkog društva za rak, rekao je da je bivši predsjednik imao sreće na nekoliko načina. Rak u Carterovoj jetri kirurški je uklonjen, a četiri kancerozne lezije u njegovom mozgu bile su relativno male. Samo operacija i zračenje možda su bili dovoljni za postizanje trika.

"Mislim da još ne znamo koliki je uspjeh povezan s Keytrudom", rekao je Lichtenfeld.

Doktor Adil Daud, ko-direktor Centra za melanom pri Medicinskom centru Sveučilišta u Kaliforniji u San Franciscu, složio se da je prerano isključivo u ovom slučaju kreditirati Keytrudu. Oba liječnika rekla su da je Keytruda pokazala nevjerojatno rano obećanje, ali ključ u Carterovom slučaju bit će ako se melanom ne ponovo pojavi.

"To će nas uvjeriti", rekao je Daud.

Pročitajte još: Da li bi Cal QB Joe Roth preživio svoj melanom danas? »

Kako djeluje Keytruda

Keytruda je jedna od nekoliko novih lijekova koji rade pomažući imunološkom sustavu da bolje radi svoj posao.

Znanstvenici su dugo znali da stanice raka šalju signale koji onemogućavaju imunološki sustav ili ga tjeraju da misli da ovi strani uljezi nisu prijetnja. Stanice raka mogu emitirati protein koji deaktivira ključne zaštitnike imunološkog sustava, T stanice.

Doktorica Roxana Dronca, docentica onkologije na Medicinskom fakultetu klinike Mayo u Minnesoti, usporedila je situaciju s bojnim poljem.

"Vojnici T-ćelije dolaze u bitku i žele se boriti", rekla je, "ali kad stignu, beskorisni su." Keytruda blokira aktivnost proteina, omogućujući imunološkom sustavu i njegovim T stanicama da idu nakon tumora.

Keytruda, koju proizvodi Merck, odobrila je FDA u rujnu 2014. za uporabu u liječenju melanoma kasne faze. Prije dva mjeseca, dano je u redu za upotrebu u liječenju uznapredovalog ne-staničnog karcinoma pluća.

U prosincu 2014, FDA je također dala prednost za Bristol-Myers Squibb lijek Opdivo koji će se koristiti kao dio naprednog liječenja melanoma. Ta droga djeluje na sličan način kao i Keytruda. Prošli mjesec, Opdivo je također dobio odobrenje FDA koristiti za liječenje oblika uznapredovalog raka bubrega. Oba lijeka imaju relativno malo nuspojava jer jačaju imunološki sustav, a ne kemijski napadaju stanice raka.

Pročitajte još: Sigurnije, brže liječenje karcinoma dojke pojačava »

Prelazak na prednje crte

Do sada su Opdivo, Keytruda i drugi lijekovi imali obećavajuće rane rezultate.

Dronca je rekla da Keytruda uzrokuje smanjivanje tumora kod 35 do 45 posto pacijenata s melanomom koji primaju lijek. Od toga, 10 posto njih tumori nestaju. Još 15 do 20 posto tih bolesnika vidi kako im tumori prestaju rasti i stabilizirati se.

"Prilično je učinkovit na melanom", rekla je Dronca.

Do sada se Keytruda koristi uglavnom kod bolesnika s melanomom stadija 4. Istraživači raka nadaju se da se lijek može koristiti za liječenje ranijih stadijuma melanoma.

"Tražimo da Keytruda postane prvi lijek za pacijente s melanomom", rekao je Daud.

Unatoč ranim uspjesima, još uvijek je igra na ove nove obećavajuće lijekove još jedna čeka.

Između ostalog, Dronca je rekla da će znanstvenici pažljivo paziti na stanice raka da bi vidjeli hoće li mutirati kako bi prevladali imunološke lijekove. Rekla je da su se stanice raka mogle prilagoditi svim ostalim tretmanima raka, uključujući kemoterapiju.

"Svi ti tretmani imaju vremensku oznaku na njima", rekla je Dronca.

Ključno je, dodala je, zadržati razvoj lijekova dok su sadašnji lijekovi još uvijek učinkoviti.

Pristup i trošak

Tko nabavlja te lijekove i kako ih plaća?

Lichtenfeld je rekla da liječnici svoju odluku temelje na tome da li će upotrebljavati lijekove poput Keytrude, ovisno o pacijentu. Liječnici smatraju čimbenike poput pacijentovog genetskog sastava i njihovog ukupnog zdravstvenog stanja. Paradoksalno je da su imunološki sustav starijih pacijenata, poput Cartera, jači od mlađih bolesnika. To je zahvaljujući dugotrajnom izlaganju velikom rasponu mikroba.

Dronca je rekla da istraživači raka pokušavaju utvrditi postoje li biomarkeri koji mogu predvidjeti kako će pacijenti reagirati na određene lijekove i druge tretmane. Ti bi markeri mogli čak predvidjeti koja će kombinacija terapije vjerojatno uspjeti i kojim redoslijedom ih primijeniti.

Ali većina ovih terapija nije jeftina.

Iako je lijek odobren od FDA, nije osiguravajuće da će osiguravajuće kuće pristati pokriti oznaku cijene lijeka.

Postoje slučajevi gdje se pacijentima uskraćuju potencijalno spasilački lijekovi zbog cijene. Dogodilo se s Florida student s rijetkim oblikom raka u ljeto 2015. U Velikoj Britaniji je bilo priče ove jeseni o pacijentima s rakom kojima nacionalna zdravstvena služba uskraćuje lijekove zbog visokih troškova.

Sveukupno gledano, istraživači raka optimistični su u pogledu novih lijekova poput Keytrude.

"Ne uspijeva svima", reče Dronca, "ali za neke ljude to je čudo."