Skatinimas dirbti 41 savaitę gali būti saugesnis nei „palauk ir pamatysi“.

Pasidalinkite PinterestNaujame tyrime buvo nagrinėjama gimdymo skatinimo nauda žmonėms, kurie buvo nėščia 41 savaitę. Getty Images

  • Šiandien atliktas naujas tyrimas parodė, kad 41 savaitės moterų gimdymo skatinimas gali būti saugesnis pasirinkimas nei laukimas, kol gimdymas prasidės natūraliai.
  • Remiantis didele moksline gimimo registrų apžvalga, nėščių nėštumų tikimybė gimsta negyva.
  • Tyrėjai apskaičiavo, kad kiekvienai 230 moterų, kurioms 41 savaitę buvo užkrėsta liga, galima išvengti vienos kūdikio mirties.

Naujas teismo procesas paskelbta Šiandien britų medicinos žurnalas (BMJ) atskleidžia, kad skatinant gimdyti 41 savaitę esant mažos rizikos nėštumui, galima žymiai sumažinti kūdikio mirties riziką.

Pagal Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH), komplikacijų rizika motinai ir vaikui per pastarąsias 42 savaites padidėjo.

Dabartinis požiūris vadinamas laukiamu valdymu, kai gydytojai sutinka „palaukti ir pamatyti“, kol mamai sukaks 42 savaitės.

Įtraukiami tik mažos rizikos nėštumai

Švedijos mokslininkai palygino gimdymo sukėlimą 41 savaitę su numatomu gydymu iki 42 mažos rizikos nėštumo savaitės, kad išsiaiškintų, ar tai sumažina žalingus padarinius prieš 42 savaites.

Prieš gimdymą gydytojai apžiūrės pacientą, kad nustatytų jo gimdos kaklelio balą arba Bishop Score.

„Įvertiname gimdos kaklelį, jo konsistenciją, išsiplėtimą [ir] padėtį, kad nustatytų, ar reikia gimdą brandinančios priemonės gimdos kakleliui suminkštinti ir ploninti ar pašalinti. Tam yra vaistų, kuriuos galima duoti per burną arba į makštį. “ dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, perinatalinių paslaugų direktorius NYC Health + Hospitals / Linkolnas sakė Healthline.

"Po gimdos kaklelio uždėjimo skiriamas vaistas, vadinamas oksitocinu arba Pitocinu, kuris sukelia susitraukimus." Ji pasakė.

Ulla-Britt Wennerholm, Švedijos Sahlgreno klinikinių mokslų akademijos Akušerijos ir ginekologijos katedros docentas, sakė „Healthline“, kad ankstesni tyrimai parodė, kad priešlaikinio ar pasenusio gimdymo stimuliavimas gali pagerinti „perinatalinį rezultatą nepadidinant cezario pjūvio operacijos. .

"Tačiau dauguma susijusių tyrimų yra nedideli ir buvo atlikti [seniai]", - sakė Wennerholmas.

Ką nustatė tyrimas

Tyrime dalyvavo 2,760 nekomplikuotų, vienišų nėščių moterų. Jie buvo įdarbinti iš 14 Švedijos ligoninių 2016–2018 m.

Moterys buvo atsitiktine tvarka paskirtos paskatinti gimdymą 41 savaitę arba numatomą gydymą iki gimdymo arba buvo paskatintos 42 savaitę.

Rezultatai, tokie kaip C pjūviai ir motinos sveikata po gimdymo, šiose grupėse nesiskyrė. Tačiau tyrimas buvo sustabdytas anksti, kai mirė šeši naujagimiai iš numatomos gydymo grupės. Buvo penki negyvai gimę kūdikiai ir viena naujagimio mirties žaizda.

Iššauktoje grupėje mirties nebuvo. „Nors perinatalinis mirtingumas buvo antrinis rezultatas, nebuvo manoma, kad etiška tęsti tyrimą“, – rašė autoriai.

Jie pabrėžia, kad tyrimas turėjo tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, ligoninių politikos ir praktikos skirtumų, kurie galėjo turėti įtakos rezultatams. Tačiau mokslininkai apskaičiavo, kad kiekvienai 230 moterų, kurioms buvo 41 savaitė, galima išvengti vienos kūdikio mirties.

„Nors šiuos rezultatus reikėtų interpretuoti atsargiai, gimdymą moterims reikėtų pasiūlyti vėliausiai 41 savaitę, o tai gali būti (reta) intervencija, sumažinanti negyvagimių skaičių“, – rašė tyrimo autoriai.

Pasak mokslininkų, moterys, kurioms yra nedidelė nėštumo rizika, turėtų būti informuojamos apie gimdymo sužadinimo rizikos profilį, atsižvelgiant į numatomą valdymą, ir joms turėtų būti pasiūlyta pradėti gimdymą ne vėliau kaip po 41 pilnos savaitės.

"Nors tyrimas pateikia informatyvius duomenis perinatalinei literatūrai, jis patvirtina išvadas, kurios buvo žinomos apie galimas nėštumo baigtis po gimimo datos", - sakė Gaither.

Neišnešioti kūdikiai dažniau gimsta negyvi

Pasak vieno pagrindinio mokslinė apžvalga gimimo įrašų, neišnešiotukai dažniau gimsta negyvi.

Londono Karalienės Marijos universiteto mokslininkai ištyrė daugiau nei 15 milijonų nėštumų iš šalių, įskaitant JAV ir Jungtinę Karalystę.

Jų išvados rodo, kad ilgiau nei 37 savaites trunkantis nėštumas turi didesnę negyvagimio riziką. Ir rizika didėja su kiekviena savaite.

Tačiau šį tyrimą atlikę mokslininkai pripažįsta, kad rizika absoliučiais skaičiais yra maža.

Jie nustatė, kad 41-osios nėštumo savaitės moterų rizika yra vienas papildomas negyvas gimimas kiekvienam 1,449 XNUMX nėštumui.

„Tai yra didžiausias tokio pobūdžio tyrimas ir galiausiai pateikia tikslius galimos negyvagimių rizikos įvertinimus. Dabar, kai suprantame, kiek negyvagimio rizika didėja su kiekviena nėštumo savaite, turėtume įtraukti šiuos duomenis į visas diskusijas apie planus pagimdyti nėščias moteris“, – sakė tyrimo vadovė dr. Shakila Thangaratinam. pareiškimas.

Rizika vėlyvojo nėštumo metu

Pagal Mayo klinikosBe vaikų, vėlyvojo nėštumo rizika apima:

  • didesnis nei vidutinis gimimo dydis
  • pobrendimo sindromas, kuriam būdingas sumažėjęs riebalų kiekis
  • mažas vaisiaus vandenų kiekis, kuris gali labai paveikti kūdikio širdies ritmą

„Jei pagimdysite jį, kūdikiui nebebus pavojaus dėl negyvagimio“, – sakė Wennerholmas. "Tačiau po gimdymo taip pat yra kūdikio mirties rizika, kurią gali sukelti gimdymo metu atsirandančios komplikacijos, tokios kaip asfiksijos, infekcijos ar traumos gimimas".

Sveikatos problemos, su kuriomis gali susidurti mama, yra sunkios makšties ašaros, kraujavimas po gimdymo ir infekcijos.

Neseniai Amerikos tyrimas paskelbtas New England Journal of Medicine (NEJM), rekomenduoja moterims pradėti gimdymą 39 savaitę.

Esmė

Naujasis tyrimas papildo ankstesnius tyrimus, kurie atskleidžia, kad po gimdymo kūdikiui gali kilti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika.

Motina taip pat gali susidurti su dideliu pavojumi sveikatai, įskaitant kraujavimą ir infekcijas.

Ekspertai teigia, kad apie 40-ąją nėštumo savaitę moterims turėtų būti pasiūlyta galimybė paskatinti gimdymą.