Chemoterapijos ateitis: naujas vėžio gydymas

Atsiranda naujų, mažiau toksiškų vaistų nuo vėžio, tačiau nesitikėkite, kad chemoterapija greitai išnyks.

Pasidalinkite PinterestImunoterapija yra vienas iš naujų vėžio gydymo būdų, dėl kurių vieną dieną chemoterapija gali tapti praeitimi. Getty Images

Kai Mary Olsen buvo diagnozuota lėtinė limfocitinė leukemija, dažniausia suaugusiųjų leukemijos rūšis, ji norėjo išbandyti naują, tikslinę vėžio terapiją, kuri buvo daug žadanti klinikinių tyrimų metu.

Tačiau kai atėjo laikas gydytis, 68 metų Olsenas, išėjęs į pensiją ankstyvojo ugdymo direktorius Indianoje, pasakė, kad chemoterapija yra vienintelė išeitis.

„Man buvo paskirtas vienas gydymas per mėnesį, šešis mėnesius“, - sakė ji. "Deja, aš neturėjau sėkmingos chemoterapijos patirties."

Po dviejų ciklų Olsenui išsivystė sepsis – gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia jūsų organizmo reakcija į infekciją.

Kai ji atsigavo ligoninėje, ji pasakė, kad į jos kambarį atėjo onkologas ir pasakė: „Chemoterapijos nebebus“.

Būtent tai ji ir norėjo išgirsti.

Olsenas dabar įgijo teisę gauti naują vaistą, vadinamą ibrutinibu (Imbruvica). Jis skirtas vėžiui, tačiau skirtingai nei chemoterapija, jis paprastai nesunaikina sveikų ląstelių.

„Aš nerimavau, turėjau ir tebeturiu tam tikrą šalutinį poveikį“, – sakė ji. "Laimei, viskas yra mažesnė ir lengvai valdoma. Jie netrukdo mano kasdieniam gyvenimui ir esu dėkingas už Imbruvice palaiminimus."

Pasidalinkite PinterestNuotrauka – Mary Olsen

Nauja vėžio gydymo norma

Olsenas nėra vienas.

Ji yra viena iš vis daugėjančių vėžiu sergančių pacientų, kurie atsisako chemoterapijos ir renkasi naujos kartos vaistus nuo vėžio.

Nors chemoterapijos režimai buvo daugelio vėžio gydymo standartai daugiau nei pusę amžiaus, paradigma lėtai, bet nuolat pereina prie naujesnių, individualizuotų, mažiau toksiškų būdų.

Pavyzdžiui, lėtinės limfocitinės leukemijos atveju pirmosios eilės gydymas istoriškai apėmė citotoksines medžiagas, kurios gali sukelti reikšmingą imunosupresiją, kitus piktybinius navikus ir kitus rimtus šalutinius poveikius.

Tačiau dešimtmečius trukusių kruopščių tyrimų mokslininkai daug geriau suprato lėtinę limfocitinę leukemiją ir, plačiau, visų vėžio formų mechanizmus ir mutacijas.

Šis tyrimas atvėrė naujas duris, vedančias į geresnius, saugesnius vaistus. Tačiau tik pastaraisiais metais pacientai pradėjo iš tikrųjų matyti ir jausti šio darbo vaisius laboratorijoje.

Naujasis gydymo kraštovaizdis apima tokius tikslinius gydymo būdus kaip Imbruvica ir dabrafenibas (Tafinlar), kuriais gydomi melanoma sergantys žmonės, turintys mutavusį BRAF geną.

Be to, plačiai naudojamas trastuzumabas (Herceptin), kuriuo gydomi krūties vėžiu sergantys žmonės, turintys HER2 geno mutaciją.

Tai afatinibas (Gilotrifas) ir cetuksimabas (Erbitux), kurie blokuoja medžiagą, vadinamą EGFR, kuri padeda nuo plaučių vėžio ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų.

Kitos naujos vaistų klasės, kurios teigiamai meta iššūkį chemoterapijos status quo, apima kontrolinių punktų inhibitorius, tokius kaip Keytruda taip pat imunoterapijos, bispecifinės, genų terapija, chimerinis antigeno receptorius (CAR) T-ląstelių terapija, skiepai nuo vėžio ir natūrali ląstelė žudikė gydymo būdai.

Kai kuriuos iš šių gydymo būdų patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), o kiti atlieka klinikinius tyrimus arba ruošiami vaistai.

Chemoterapijos ateitis

Atsiradus tiek daug naujų gydymo būdų, kyla klausimas:

Ar laukia chemoterapija?

Dauguma onkologų, mokslininkų ir vėžio pramonės stebėtojų, apklaustų šiai istorijai, sutiko, kad nors tai neįvyks greitai, raštas lieka ant sienos.

„Chemoterapijos dienos suskaičiuotos“, – sakė Ivoras Roystonas, novatoriškas onkologas, mokslininkas ir verslininkas, padėjęs rasti daugiau Amerikos biotechnologijų įmonių.

Tačiau jis priduria, kad tai neįvyks per naktį.

„Yra vėžio atvejų, kuriems kai kuriems pacientams chemoterapija yra veiksminga ir netgi gydoma“, – sakė Royston, kuris šiuo metu yra San Diego biotechnologijų bendrovės „Viract“, kuri kuria naujus vaistus, skirtus padėti pacientams, sergantiems su virusu susijusiu vėžiu, įskaitant kelis, vykdomasis direktorius. limfomos rūšys.

Gydymas Viracte, kuris yra klinikinių tyrimų metu ir rodo stiprius ankstyvus rezultatus, yra tiksli terapija, orientuota į vėžį, kurį išskiria Epstein-Barr viruso genomas.

Skirtingai nuo standartinės chemoterapijos, šis gydymas gali turėti keletą žalingų šalutinių poveikių.

Ir prie to artėja mokslininkai ir pacientai.

Kas yra chemoterapija?

Terminas "chemoterapija„Pirmąjį sugalvojo vokiečių-žydų gydytojas ir mokslininkas Paulas Ehrlichas, kuris, gydydamas bet kokią ligą, kreipėsi į bet kokią cheminę medžiagą.

Šis terminas iš esmės reiškė bet kokį vėžio gydymą, kuris naikina greitai augančias ląsteles – vėžines ar įprastas ląsteles – arba neleidžia joms dalytis.

Chemoterapija nuo vėžio iš pradžių buvo gauta iš garstyčių – mirtino cheminio ginklo, kurį vokiečiai naudojo Pirmajame pasauliniame kare.

Antrojo pasaulinio karo metu JAV karinio jūrų laivyno darbuotojai, paveikti garstyčių, turėjo toksiškų kaulų čiulpų ląstelių pakitimų, kurie išsivysto į kraujo ląsteles.

Tuo metu nebuvo tikro gydymo nuo kraujo vėžio, pavyzdžiui, limfomos ir leukemijos. Mokslininkai padarė išvadą, kad bet koks agentas, galintis nužudyti sveikas ląsteles, gali sunaikinti ir kancerogenus.

Pačios garstyčios nebuvo pasirinkimas, tačiau gydytojai rado cheminę medžiagą, vadinamą azoto garstyčiomis.

Kaip Amerikos vėžio draugija paaiškina, šis agentas buvo pavyzdys daugeliui panašių, bet veiksmingesnių vadinamųjų alkilinančių agentų, kurie naikino greitai augančias vėžio ląsteles.

Tamsesnė chemoterapijos pusė

Naudojant chemines medžiagas, kai kurios vėžio formos, įskaitant Hodžkino limfomą, ūminę limfoblastinę leukemiją vaikystėje ir sėklidžių vėžį, buvo ilgalaikės remisijos ir netgi išgydomos.

Nė vienas „Healthline“ kalbintas vėžio ekspertas nesiūlo visiškai atidėti chemoterapijos.

Tačiau beveik visi sutinka, kad daugiau nei bet kada anksčiau yra naujesnių, geresnių ir saugesnių gydymo būdų, skirtų daugeliui vėžio tipų.

Chemoterapija dažnai sukelia didelę fizinę ir emocinę paciento gyvenimo kokybės išlaidas.

Šalutinis chemoterapijos poveikis – gydymo metu ir kartais net po jo – gali būti sunkiai ištveriamas, nepaisant to, kad buvo sukurti vaistai, mažinantys pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir plaukų slinkimą.

Chemoterapija taip pat gali sukelti organų pažeidimus ir netgi antrinį vėžį, kuris atsiranda vėliau.

Išryškinami nauji gydymo būdai

Pasidalinkite PinterestŠio mėnesio metinio ASH susitikimo San Diege dalyviai. Nuotrauką pateikė Amerikos hematologų draugija

Amerikos hematologų draugijoje (ASH) metinis susirinkimas Anksčiau šį mėnesį San Diege buvo pabrėžta keletas nechemoterapinių kraujo vėžio gydymo būdų, kurie buvo veiksmingi atliekant klinikinius žmogaus tyrimus.

Tarp vaistų, kurie padarė didžiausią įspūdį 30,000 XNUMX XNUMX gydytojų, tyrėjų ir pacientų gynėjų, dalyvavusių kraujo vėžio konferencijoje, buvo Imbruvica.

Atliekant ASH tyrimus, buvo įrodyta, kad naujasis vaistas veikia geriau nei chemoterapija lėtinei limfoleukemijai gydyti.

Atliekant klinikinius tyrimus su vyresniais nei 65 metų žmonėmis, kurie yra tipiška šios ligos amžiaus grupė, Imbruvica, vartojamas tabletėmis, buvo veiksmingesnis ir mažiau toksiškas nei vienkartinis, ar kombinuotas gydymas.

„Tai vaistas, kuris praktiškai keičiasi“, – sakė Dr. Danelle James, MAS, klinikinio mokslo vadovė iš Pharmaceuticals, Silicio slėnyje įsikūrusios bendrovės, priklausančios Čikagoje įsikūrusiai farmacijos milžinei AbbVie, kuri gamina ir parduoda „Imbruvica“.

Jamesas dešimtmetį dirbo docentu ir vėžio tyrėju prestižiniame Kalifornijos universitete San Diego Moores vėžio centre, tyrinėdamas vaistų poveikį vėžiui.

Ji sakė „Healthline“, kad užuojauta jos pacientams San Diego įstaigoje paskatino jos dabartinį darbą „Pharmacyclics“, kurio šūkis yra: „Pirmiausia pacientas. Mokslas pagrįstas. Darbuotojų skatinamas“.

Kuo daugiau ji bendravo su pacientais, tuo labiau ji suprato, kad tyrinėdama farmacijos kompaniją gali padėti pacientams teikti mažiau toksiškus ir veiksmingus gydymo būdus.

„Man patiko pacientai ir mano praktika, bet galėjau pažvelgti jiems į akis ir pasakyti: „Galiu padaryti daugiau už jus, jei eisiu dirbti į vieną iš įmonių, kurios turi šiuos naujus agentus“, – paaiškino ji.

„Pasakiau savo pacientams, kad dirbsiu, kad šis vaistas būtų jums pristatytas“, – sakė ji. "Dabar jie supranta, kad tai buvo geras žingsnis man."

Andrew Weilo prognozės

Net kai kurie žinomiausi holistiniai ir integruojantys gydytojai pripažino, kad kai kurios chemoterapijos išgyvens šį naujų vaistų puolimą.

Jei ne ilgam.

Dr. Harvardo gydytojas, autorius, dėstytojas ir tarptautiniu mastu pripažintas integraliosios medicinos pradininkas Andrew Weilas „Healthline“ sakė, kad chemoterapija vis dar yra neatsiejama onkologijos dalis, tačiau ji pasens ir pakeis ją naujesniais gydymo būdais.

„Tačiau mes dar čia nesame“, – sakė Arizonos universiteto Integracinės medicinos centro įkūrėjas ir direktorius bei vienas knygos redaktorių Weilas.Integracinė onkologija".

„Chemoterapijos tikslas – greitas ląstelių dalijimasis. Didelį ląstelių dalijimosi greitį turintiems navikams, įskaitant sėklidžių vėžį, daugybę leukemijų ir limfomų, chemoterapija gali būti labai efektyvi, o normalių audinių, kurių ląstelių dalijimosi greitis yra didelis, pvz., odos, virškinimo trakto, kaulų čiulpų, pažeidimas yra pateisinamas. jis pasakė.

Tačiau daugelio kitų navikų ląstelės „nesiskiria taip greitai, o chemoterapijos kenksmingumas – ypač imuninei sistemai – yra nepriimtinas“, – sakė jis.

Savo praktikoje Weilas sako ką tik matęs 46 metų vyrą, sergantį pažengusiu metastazavusiu sėklidžių vėžiu ir kuris dėl agresyvios chemoterapijos neserga.

„Jo bendra sveikata dabar gera“, – sakė Weilas.

Jis priduria, kad integraciniai onkologai gali padidinti chemoterapijos efektyvumą ir sumažinti toksiškumą „tinkamai prisitaikyti prie oro sąlygų, koreguoti mitybą ir duoti kartu su natūraliais produktais, tokiais kaip straubliukai, piengrybiai ir vaistiniai grybai, saugantys kaulų čiulpus, kepenis ir kitus organus. “

„Sakyčiau, kad chemoterapija vis dar yra svarbi galimybė gydant vėžį, bet to nebus ateityje – greičiau, tikiuosi, nei vėliau“, – sakė Weilas.

Bispecifika teikia vilties

Didelės ir mažos vaistų kompanijos dabar ieško alternatyvų chemoterapijai.

Vienas iš karščiausių naujų būdų yra kažkas, kas vadinama bispecifiniais antikūnais.

Nors antikūnų pagrindu pagaminti vaistai buvo naudojami dešimtmečius, bispecifiniai antikūnai yra modifikuoti antikūnai, galintys vienu metu identifikuoti du taikinius ir tokiu būdu T ląsteles, pagrindines mūsų imuninės sistemos sudedamąsias dalis, pasiekti tikslinėje vėžio ląstelėje.

FDA patvirtintas bispecifinis didelio profilio vėžio vaistas yra blinatumomabas, skirtas retos rūšies ūminei limfoblastinei B ląstelių leukemijai gydyti.

Pranešama, kad dabar arba artimiausioje ateityje klinikiniuose tyrimuose yra daugiau nei 200 kitų bispecifinių savybių.

Ji yra viena iš jų REGN1979, kuris pasiekė 100 procentų atsako dažnį ir 80 procentų visišką atsaką tyrime, kuriame dalyvavo 10 pacientų, sergančių pasikartojančia arba atsparia folikuline ne Hodžkino limfoma, antra pagal dažnumą ne Hodžkino limfoma ir dažniausia lėtai augančia limfoma. .

Etapo tyrimas taip pat parodė „priimtiną saugumo ir toleravimo profilį be pastebėto dozę ribojančio toksiškumo“.

Nebuvo „kliniškai reikšmingo neurotoksiškumo, įskaitant traukulius ar encefalopatiją“.

Dr. REGN1979 tiriančios bendrovės „Regeneron“ klinikinio ir transliacinio mokslo bei onkologijos vadovas Israelis Lowy teigia, kad nors pirmosios eilės folikulinės limfomos gydymui dažnai pastebimas didelis atsako dažnis, „puiku matyti 100 proc. pacientams, kuriems labai anksčiau buvo pasikartojęs ar refrakterinė folikulinė limfoma. “

Lowry teigia, kad kitais metais bendrovė planuoja pradėti II fazės tyrimą, tirdama REGN1979 dėl pasikartojančios arba atsparios folikulinės ne Hodžkino limfomos ir galbūt kaip galimą pirmos eilės vaistą nuo šios ligos.

Keturis dešimtmečius folikulinės ne Hodžkino limfomos priežiūros standartas buvo citotoksinė chemoterapija.

Folikulinė limfoma šiuo metu tebėra nepagydoma, tačiau neseniai patvirtinti tiksliniai ir imunoterapiniai vaistai pailgino sergančiųjų remisiją ir bendrą išgyvenamumą.

Šio vėžio gydymo standartai pasikeitė, kai 20 d. FDA patvirtino antikūną prieš CD1997 rituksimabą (Rituxan) dėl pasikartojančios ir refrakterinės folikulinės limfomos ir pirmojo folikulinės limfomos gydymo 2006 m.

Nuo tada atsirado keletas naujų agentų, skirtų gydyti folikulinę limfomą.

„Per pastaruosius penkerius metus matėme paradigmos pokytį – dauguma naujų gydymo schemų apima naujus tikslinius arba imunoterapinius preparatus“, – sakė Teksaso universiteto limfomos ir mielomos skyriaus docentas dr. Nathanas Fowleris. Vėžio centras yra ua pareiškimas.

Nauji gydymo būdai pagerino pacientų, sergančių folikuline limfoma, priežiūrą.

"Keletas ilgalaikių pacientų, kuriems taikomas standartinis gydymas, stebėjimas parodė, kad, skirtingai nei pacientai prieš 10–15 metų, dauguma pacientų šiandien nemirs nuo savo ligos", - sakė Fowleris.

Geresnės MDS gydymo galimybės

Filadelfijoje įsikūrusioje biotechnologijų įmonėje Onconova mokslininkai ieško naujo tikslinio gydymo žmonėms, sergantiems mielodisplaziniu sindromu (MDS), kraujo ir kaulų vėžio formomis.

Ankstyvieji tyrimai parodė, kad šis vaistas gerai veikia ir turi mažiau ūmių šalutinių poveikių nei dabartiniai chemoterapijos priežiūros standartai.

MDS yra retų sutrikimų šeima, kai kaulų čiulpai negamina pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų.

Būklė gali greitai progresuoti iki labiau pažengusios ligos ir galiausiai iki ūminės mieloidinės leukemijos 30 postai atvejų.

Daugiau nei dešimtmetį nebuvo pasiekta pažangos gydant MDS. Dabartinis priežiūros standartas yra chemoterapijos režimas, kuris nėra vaistas ir gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Dr. Shyamala Navada, Sinajaus kalno sveikatos sistemos Niujorke docentė, yra vadovaujanti tyrėja didelės rizikos klinikiniame tyrime, skirtame žmonėms, sergantiems MDS, derinant jo terapiją, rigosertibą, azacitidiną ir chemoterapiją, kuri yra MDS priežiūros standartas.

„Atrodo, kad rigosertibas yra saugus ir gerai toleruojamas daugelio klinikinių tyrimų metu“, – sakė ji „Healthline“.

„Atrodo, kad tai nesukelia reikšmingos mielosupresijos, kuri yra dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis“, - sakė ji. „Pacientams, sergantiems MDS, dėl mažo kraujo skaičiaus padidėja infekcijos ir kraujavimo rizika.

Tarptautinės pastangos

Tai ne tik Amerikos fenomenas.

Vėžiu sergantys pacientai visame pasaulyje vis labiau žino apie naujas gydymo galimybes.

Potvynis keičiasi visur – nuo ​​Europos iki Afrikos iki Kinijos, kur daugėja kelių rūšių vėžio, o daugybės vėžio rūšių nechemoterapinio gydymo tyrimai ir klinikiniai tyrimai klesti.

Kinijoje biofarmacijos įmonės, tokios kaip BeiGene, JW Therapeutics, Salubris Biotherapeutics, Cellular Biomedicine Group (CBMG), CStone Pharma, Innovent Biologics, Hengrui Medicine, CARsgen Therapeutics ir Nanjing Legend Biotech Co. CAR T ląstelių imunoterapija, monokloniniai antikūnai ir kita ne chemoterapija.

„BeiGene“, turinti biurus ir Kinijoje, ir Jungtinėse Valstijose, pranešė apie kelių savo imuninės ir tikslinės terapijos kelių rūšių vėžio klinikinių tyrimų rezultatus – nuo ​​lėtinės limfocitinės leukemijos ir Hodžkino limfomos iki apvalkalo limfomos ir nesmulkialąstelinio plaučių vėžio. ,

Dr William Novotny, BeiGene tyrėjas, sakė Healthline, kad jo įmonė yra įsipareigojusi suteikti pacientams Kinijoje ir už jos ribų naujus ir geresnius įvairių vėžio formų gydymo būdus.

„Bendrovės vizija yra tapti kita „Genentech“ Pekine“, – sakė Novotny. „Siekiame tapti pasauline biotechnologijų įmone, turinčia platų onkologijos profilį. Pradedame puikiai. Tai buvo nuostabi kelionė ir mes nekantriai laukiame ateities. “

Asmeninė motyvacija

Pasidalinkite PinterestBret Coons nuotraukų paslauga

Bretas Coonsas, asocijuotasis Pharmacyclics komunikacijos direktorius, sako, kad daugelį metų jis matė neigiamą chemoterapijos poveikį, būdamas vyresnysis „Northwestern Memorial HealthCare“ Čikagoje atstovas ryšiams su žiniasklaida.

„Mačiau, kad reikia geresnės terapijos. Tie pacientai tiek daug išgyveno“, – sakė jis „Healthline“. Buvo pacientų, kurių niekada nepamiršiu. “

Tai atvedė jį į „AbbVie“ 2016 m.

„Žinojau, kad „AbbVie“ pacientai yra tikrai įsipareigoję, ir mačiau potencialą dirbti įmonėje, kuri labai svarbią reikšmę teikia tyrimams ir plėtrai“, – sakė Coonsas, kuris 2017 m. paliko „AbbVie“ Pharmacyclics.

Po to, kai Coonsas atvyko į Pharmacyclics, jo tėvui buvo diagnozuotas inkstų nepakankamumas. Gydytojai jam pasakė, kad tai sukėlė chemoterapija, kurią jis taikė nuo sėklidžių vėžio.

"Džiaugiuosi, kad jam pavyko gydytis nuo vėžio. Be jo jo tikriausiai čia nebūtų", - sakė Coonsas. – Bet turint tai omenyje, ar gali būti kas nors geriau?

Kovo mėnesį Coonsas paaukos inkstą savo tėvui.

Dabar jis labiau nei bet kada vertina naujesnių, saugesnių gydymo būdų poreikį, o pacientai žino apie visas gydymo galimybes.

„Man patinka būti pedagogu ir padėti atsikratyti naujų gydymo būdų“, – sakė Coonsas. „Tikiuosi, kad susisiekiau su asmenimis ir informavau juos apie jų sveikatos sprendimus“.