Insulino dozavimas oru Paklausk D'Mine

Turite klausimų apie gyvenimą su diabetu? Jūs atėjote į reikiamą vietą! Mūsų savaitės stulpelis Klausimai D'Mine, šeimininko 1 tipo veteranas ir diabeto autorius Wil Dubois.

Šiandien Wil nagrinėja insulino dozavimo problemą keliaudamas lėktuvu. Kyla klausimas, ar reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių būnant ore. Skaitykite daugiau...

Ar turite klausimų? Rašykite mums el. laišką adresu AskDMine@diabetesmine.com}

Riva, 1 tipas iš Niujorko rašo: Vilai, ar galiu paklausti jūsų kelionės klausimo? Man kažkada buvo pasakyta, kad kai lėktuve sušvirkščiate švirkštu, pirmiausia neįtraukiate oro į švirkštą, kad galėtumėte įdėti buteliuką, o tik ištraukite dozę. Ar tai reiškia, kad pirmiausia nepavogtumėte insulino švirkštimo priemonės?

Wil @ Ask D'Mine atsako: Aš niekada negirdėjau patarimų, kaip neįleisti oro į buteliuką, o kai bandžiau tai ištirti, aptikau daugybę medžiagos, kaip priversti insuliną skristi. visi šiuolaikiniai saugos apribojimai. Jūsų adata pamesta nesusijusioje šieno kupetoje, bet galiu tik manyti, kad gavote tokį patarimą darant prielaidą, kad buteliuke buvo iš anksto slėgis.

Leisk man paaiškinti.

Oro įpurškimo į buteliuką tikslas yra išvengti vakuumo, kuris apsunkintų insulino ištraukimą, susidarymą. Ir daugiau nei tai. Įpildami oro į butelį, jūs iš esmės padidinate slėgį buteliuko viduje. Kaip gamta patenka į vakuumą, ji taip pat pažeidžia slėgio skirtumą. Jei paspausite butelį, jei bus suteikta galimybė, jis norės susilieti su aplinka. Kai apverčiate buteliuką ant švirkšto aukštyn kojomis, buteliuko viršuje esantis aukšto slėgio oras bando išeiti ir stumia insuliną žemyn į laukiantį švirkštą, todėl jį lengviau užpildyti.

Atgal į lėktuvus. Dauguma orlaivių palaiko slėgį salone beveik 8,000 pėdų virš jūros lygio. Taigi, jei pakilsite iš Kenedžio oro uosto ir jūsų lėktuvas pakyla iki 35,000 8,000 pėdų, oras aplink jus manys, kad tai tik XNUMX XNUMX pėdų. Tačiau jūsų insulino buteliuko slėgis jūros lygyje vis dar yra aukštesnis. Taigi jame jau yra kadras iš oro. Daugiau pridėti nereikia.

Gali būti.

Pasidalinkite Pinterest

Sakau gal todėl, kad kas būtų, jei užuot išskridę iš Kenedžio, išskrisite iš Denverio tarptautinio oro uosto mylios virš jūros lygio? Arba El Alto Bolivijoje, 13,323 XNUMX metrų virš jūros lygio aukštyje? Manau, kad matote, kad tai nėra visiems tinkamas patarimas, todėl tai nėra įprasta išmintis.

Taigi ką daryti? Kaip realaus pasaulio įsilaužėlis, toks mano pasiūlymas: jei judate nuo jūros lygio ar ko nors arti – tarkime, žemiau 3,000 pėdų – tikriausiai nereikės jaudintis, kad į butelį pateks oro. Jei nuimsite didesnį, duočiau pusę dozės (nebent esate Bolivijoje). Nereikia nė sakyti, kad jei kyla problemų dėl dozės, tiesiog pradėkite iš naujo ir įpilkite daugiau oro.

Žinoma, klausėte ne apie butelius, o apie rašiklius. Dabar insulino rašikliai jie statomi skirtingai. Naudojant įprastą švirkštimo priemonę, vienintelis oro darbas su švirkštimo priemone yra „oro pliūpsnis“, kad būtų užtikrinta, jog švirkštimo priemonės adatose nėra oro. Niekada nereikia įšvirkšti oro į švirkštimo priemonės užtaisą prieš iškviečiant dozę, nes, skirtingai nei buteliuko, užtaisų galas (tiek vienkartiniuose, tiek pakartotinai užpildomuose švirkštimo priemonėse) yra atviras, „uždengtas“ slankiu guminiu kamščiu, kuriuo yra švirkštimo priemonės stūmoklis. mechanizmas stumiasi prieš.

Kai kamštiena slysta, švirkštimo priemonės kasetė negali sukurti vakuumo. Tai žino net siurbliai, kuriems reikia atsarginio rezervuaro iš rašiklio; gali išsiurbti visą insuliną iš švirkštimo priemonės užtaiso neįleisdamas oro. Taigi, atsižvelgiant į visa tai, galite manyti, kad švirkštimo priemonė būtų atspari oro slėgio pokyčiams skrydžio metu, tačiau insulino ore vyksta daugiau, nei atrodo. Ir norėdami geriau suprasti, kaip oro slėgio pokyčiai veikia atvirus insulino rezervuarus, turime atkreipti dėmesį į a 2011 metų tyrimas apie oro kelionių poveikį insulino pompoms.

Perskaitę insulino pompų naudotojų, kurie nuolat patiria mažą cukraus kiekį kraujyje kelionių metu, ataskaitas, mokslininkai pradėjo domėtis, ar skrydžio dinamika kažkaip paveikė insulino pompų poveikį. Jie paėmė dešimt insulino pompų ir įdėjo jas į hipobarinę kamerą, kad imituotų komercinio skrydžio oro slėgio pokyčius, ir atspėkite, ką? Jie nustatė, kad dėl salono slėgio pasikeitimo insulino pompos be komandos tiekdavo skausmingą dozę. Tada jie sumontavo siurblius komercinio skrydžio „Boeing 767“ lėktuve – neabejotinai ekonominės klasės – norėdami palyginti rezultatus.

Jie buvo vienodi.

Taigi ar dėl oro slėgio insulinas buvo išstumtas iš pompos? Iš tikrųjų ne. Skausmo vaiduoklio dozės buvo sukurtos visiškai kitokios fizikos: dėl slėgio pokyčių siurblio rezervuaruose esantys burbuliukai išsiplėtė 36%, taip pat susidarė nauji burbuliukai, nes insuline suspenduotas oras išėjo iš tirpalo kasetėje. Įsivaizduokite, kad nuo senamadiško kokakolos butelio atšoka dangtelis – iš kur atsirado tie burbuliukai?! Abu burbuliukai rezervuare išstumia skystąjį insuliną, išstumdami jį iš užtaiso, infuzijos linija ir – realiame pasaulyje – į PWD (diabetu sergantį asmenį).

Kiek insulino buvo pristatyta tokiu „nepažeistu“ būdu? Nuosekliai 0.623% kasetės tūrio. Kalbant apie perspektyvą, 300 vienetų pompoje tai reiškia netikėtą 1.8 vieneto boliusą. Akivaizdu, kad mažesnis karterio siurblys tiektų mažiau.

Kai kuriems žmonėms, ypač vaikams, insulino pakanka, kad būtų tikra problema. Kitiems gal ir nelabai. Siurbliai gali sumažinti riziką, ypač atsargiai pripildydami savo kasetes be burbuliukų prieš kelionę lėktuvu, tačiau iš tirpalo sklindančio oro fizika yra tai, ko bejėgiai negali padaryti.

Tai atsitinka po pakilimo, kai orlaivis kyla į kruizinį skrydį. Įdomu tai, kad kitame gale, lėktuvui leidžiantis žemyn, atsiranda priešingas efektas – burbuliukai susitraukia ir oras grįžta į tirpalą, o pompos rezervuaras vėl siurbia insuliną. Taigi siurblys negauna insulino, kurį jie gauna, manau, kad jis gauna.

Tai. Kelionės lėktuvu kupinos pakilimų ir nuosmukių. Sėkmės ir nesėkmės.

Tai paskatino patarimus, kurie neturėtų būti skelbiami taip, kaip turėtų būti nuimkite siurblį kol kapitonas išjungs saugos diržo ženklą. Tada vėl prisijunkite prie kruizinio skrydžio ir vėl atsijunkite, kai prasidės nusileidimas į paskirties vietą.

Kaip šalutinę pastabą, turiu paminėti kitą tyrimo išvadą, kuri imitavo „katastrofišką“ lėktuvo slėgio mažinimą, kad pamatyčiau, kaip tai gali paveikti insulino pompas. Dabar nebėra vien burbulų... Vietoj to, dėl greito slėgio mažinimo stūmokliniai siurbliai pajudėjo į priekį, per mažiau nei minutę tiekdami vidutiniškai daugiau nei 8 pilnus vienetus.

Mayday, Mayday!

Tai. Jei jums nesiseka būti papildomu tikruoju oro nelaimės epizodu, galite išgyventi po grupinės nelaimės, bet patirti asmeninę diabeto nelaimę, kai būsite „saugūs“ ant žemės. Manau, pamoka čia tokia: užsidėkite deguonies kaukę, tada išmeskite gliukozę.

Gerai, ką mes gaminame rašiklius visam tam? Švirkštimo priemonės, kaip ir pompos, nėra apsaugotos nuo burbuliukų, tačiau, skirtingai nei rašikliai, prie jų nėra pritvirtinta infuzinė žarna, kad išstumtas insulinas galėtų dingti apačioje. Jei, kaip ir aš, nepaisysite gamintojo patarimų ir visą laiką paliksite adatą, švirkštimo priemonės priekinė dalis bus mažiausiai atsparus burbuliuojančiam insulinui ir jis pabėgs į priekį, nutekėdamas iš adatos, paruoškite jį. tau iš anksto. Taip sukuriamas automatinis kadras iš oro. Tiesą sakant, dangtelio viduje netgi galite rasti šiek tiek insulino gumulėlių. Kita vertus, jei esate žvalgas ir kiekvieną kartą naudojate naują adatą, jūsų užtaisas bus spaudžiamas. Gal per daug. Kai įsriegsite naują adatą, būsite apdovanoti galinga insulino srove nuo galo.

Mano patarimas: nenukreipkite pieštuko į kitoje sėdynėje sėdintį keleivį.

Taigi, nesvarbu, ar adata išlaikoma, ar ne, pirmoje skrydžio pusėje pieštukas nereikalingas.

Žinoma, kaip ir su insulino pompomis, procesas pasikeičia, kai tik lėktuvas nusileidžia. Burbuliukai susirenka, dalis grįžta į tirpalą, o išorinis oras nustums bet kokį insuliną iš adatos atgal į švirkštimo priemonės adatą ir į užtaisą.

Tokiu atveju, jei skrendate su pritvirtinta adata, galite nusileisti su insulino kamuoliuku dangtelyje ir tuščia adata. Jei kiekvieną kartą naudosite naują adatą ir fotografuosite pagal aukštį, gali prireikti kelių oro šūvių ant žemės, kad įsmeigtumėte adatą.

Taip, jūs suprantate: gerai apie diabetą. Jei jie visi lygūs, paprasčiausiai važiuoti traukiniu.