Ką daryti, jei dabartinis Hodžkino limfomos gydymas neveikia

Hodžkino limfoma yra labai išgydoma net ir pažengusioje stadijoje. Tačiau ne visi į gydymą reaguoja vienodai. Akis 35–40 proc progresavusia Hodžkino limfoma sergančiam žmogui po pirmojo bandymo reikalingas papildomas gydymas.

Natūralu, kad jautiesi nusivylęs ar nusivylęs, jei pirmasis gydymo kursas neatrodo veiksmingas. Atminkite, kad yra ir kitų variantų, o kitas gydymo būdas gali būti jums geresnis.

Pirmos eilės gydymas

Priimdamas sprendimą dėl pradinio gydymo, gydytojas atsižvelgs į tokius dalykus:

  • Hodžkino limfomos tipas
  • vėžio stadija diagnozuojant
  • turite specifinių simptomų
  • ar liga yra „stambiagabaritė“, vadinasi, augliai peraugo tam tikrą plotį
  • asmeninius veiksnius, tokius kaip bendra sveikata, amžius ir pageidavimai

3 ir 4 laipsniai, taip pat pagrindiniai atvejai, laikomi pažengusiomis Hodžkino limfomos stadijomis. Jei sergate pažengusia Hodžkino limfoma, gydytojas tikriausiai rekomenduos intensyvesnį chemoterapijos režimą, kuris paprastai trunka apie 12 savaičių. Po chemoterapijos dažnai rekomenduojama spinduliuotė, ypač dideliais atvejais.

Antros eilės gydymas

Sėkmingas gydymas turėtų pašalinti visus Hodžkino limfomos pėdsakus iš jūsų kūno. Baigęs pradinį gydymą, gydytojas atliks tyrimus, kad nustatytų likusius ligos požymius. Jei vėžys vis dar yra, reikėtų ieškoti kitų galimybių.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Kamieninių ląstelių transplantacija tikriausiai yra kitas žingsnis, jei jūsų vėžys yra atsparus arba jei vėžys atsinaujina. Sąvoka „nepatvarus“ reiškia, kad vėžys yra atsparus pirmos eilės gydymui. Pasikartojimas reiškia, kad vėžys atsinaujino po gydymo.

Chemoterapijos ir spinduliuotės taikymas yra jautrus procesas. Šie gydymo būdai gali būti gana veiksmingi, tačiau jie taip pat gali pakenkti sveikoms jūsų kūno ląstelėms. Savo ruožtu šie gydymo būdai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį ir galimą kitų vėžio formų atsiradimą.

Tam tikru momentu neigiamas šalutinis poveikis gali nusverti galimą naudą. Kai taip atsitiks, gydytojas ne tik paskirs didesnę dozę. Vietoj to jie gali rekomenduoti kamieninių ląstelių transplantaciją. Ši procedūra atkuria kraujo čiulpų ląsteles po intensyvesnio gydymo.

Yra du pagrindiniai kamieninių ląstelių transplantacijos tipai.

Pirmasis yra autologinė kamieninių ląstelių transplantacija, kurios metu naudojamos paties kraujo kamieninės ląstelės. Jie kelis kartus surenkami iš kaulų čiulpų arba kraujo, todėl išgydomi. Tada ląstelės užšaldomos, kol jums taikoma terapija. Baigus, nepažeistos ląstelės grįžta į jūsų kūną, kad padėtų jums atsigauti.

Antroji – alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija, kurios metu naudojamos donoro kraujo kamieninės ląstelės.

Norint išvengti komplikacijų, donoro audinio tipas turi būti glaudžiai susijęs su jūsų audiniu. Tikėtina, kad artimiausi šeimos nariai, tokie kaip jūsų tėvai, broliai ir seserys ar vaikai, bus potencialūs donorai. Kitų donorų galite rasti per tokį registrą Nacionalinė smegenų donorystės programa, Gali praeiti kelios savaitės ar daugiau, kol bus rastas atitikmuo.

Po gydymo jūsų imuninė sistema gali užtrukti šešis mėnesius ar ilgiau. Per tą laiką būsite labai jautrūs infekcijoms. Svarbu imtis papildomų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte mikrobų poveikio.

Klinikiniai tyrimai

Gydytojai ir vaistų gamintojai nuolat stengiasi sukurti veiksmingesnius gydymo būdus su mažiau šalutinių poveikių. Prieš patvirtinant bet kokį gydymą plačiai, jis yra kruopščiai ištirtas padedant savanoriams. Jei jūsų vėžys nereagavo į pirmąjį gydymą, galbūt norėsite dalyvauti klinikiniame tyrime.

Yra daug priežasčių savanoriškai dalyvauti bandyme. Viena iš priežasčių yra galimybė gauti naujausią ir galbūt geriausią įmanomą gydymą. Kai kuriuose tyrimuose mokslininkai apmokės už jūsų gydymą, be apgyvendinimo ir kelionės išlaidų, kol dalyvaujate. Taip pat prisidėsite prie mokslinių žinių apie Hodžkino limfomą. Tai padeda mokslininkams sukurti geresnes procedūras.

Tačiau yra ir trūkumų. Kaip ir visų vėžio gydymo būdų atveju, reikia atidžiai apsvarstyti riziką ir naudą. Kadangi klinikinių tyrimų metu pateikti vaistai vis dar tiriami, jie gali būti mažiau veiksmingi. Vaistai taip pat gali sukelti daugiau neigiamų šalutinių poveikių, nei tikisi mokslininkai.

Jei savanoriškai dalyvaujate klinikiniame tyrime, taip pat yra galimybė būti priskirtam kontrolinės grupės nariui. Kontrolinės grupės dalyviai gauna placebą, kuris leidžia tyrėjams palyginti savo pažangą su žmonėmis, vartojančiais tikrąjį vaistą. Medicininė etninė priklausomybė neleidžia žmonėms patekti į kontrolinę grupę, jei jie labiau linkę mirti, patirti nepataisomą žalą ar pajusti didelį diskomfortą.

imunoterapija

Imunoterapija yra nauja gydymo forma, skirta padėti jūsų imuninei sistemai atakuoti vėžio ląsteles.

„Patikrinimo taško inhibitoriai“ yra įprasta imunoterapijos rūšis. Jūsų imuninės sistemos ląstelėse yra medžiagos, kuri neleidžia joms nusitaikyti į sveikas ląsteles. Kai kurios vėžio ląstelės tai naudoja savo naudai. Tokie vaistai kaip nivolumabas (Opdivo) ir pembrolizumabas (Keytruda) blokuoja šiuos kontrolinius taškus. Tai leidžia jūsų imuninės sistemos ląstelėms atakuoti vėžio ląsteles. Per 2017 m. klinikinį nivolumabo tyrimą, 65 postai Dalyviai, kuriems pirmasis gydymas nepavyko, po vaisto vartojimo patyrė visišką arba dalinę remisiją.

Kita imunoterapijos forma yra monokloniniai antikūnai (mAb), kurie yra dirbtinė imuninės sistemos baltymo versija. Jie gali tiesiogiai atakuoti vėžines ląsteles arba turėti radioaktyviųjų molekulių, kurios nuodija vėžines ląsteles. Ši terapija paprastai sukelia mažiau intensyvų šalutinį poveikį nei standartiniai chemoterapijos režimai.

Nauji vaistai nuolat tvirtinami FDA arba yra tiriami klinikiniuose tyrimuose. Aptardami antros eilės gydymo galimybes su gydytoju, būtinai pasiteiraukite apie naujausius Hodžkino limfomos terapinių klinikinių tyrimų pasiekimus.

Paliatyvinė slauga

Vėžio gydymas gali būti sudėtingas procesas. Paliatyvioji pagalba skirta palengvinti gydymo metu patiriamą diskomfortą ir įtampą, atsižvelgiant į Jūsų psichologinius, socialinius ir dvasinius poreikius. Vėžiu sergantys žmonės dažnai jaučia stresą ir nusivylimą, jei pirmasis gydymo kursas nėra sėkmingas. Štai kodėl paliatyvi priežiūra yra ypač svarbi, jei jums taikomas papildomas gydymas.

Jei nesate tikri dėl savo paliatyviosios priežiūros galimybių, pasitarkite su gydytoju.

Ekskursija

Per pastaruosius dešimtmečius Hodžkino limfomos gydymas labai pažengė į priekį. Nuolat kuriami nauji vaistai ir gydymo būdai. Šie nauji metodai gali gydyti ligą su mažiau šalutinių poveikių.

Stebėdami naujausią informaciją apie naujausius pokyčius, galite priimti pagrįstus sprendimus, jei pirmasis gydymas nepavyks. Stiprių ir patikimų santykių su gydytoju kūrimas taip pat gali padėti jaustis patogiau užduodant klausimus ir tyrinėjant įvairias gydymo galimybes.