Kas yra pažeidimas? Operacijos nauda ir rizika

Apžvalga

Pažeidimai yra tada, kai jūsų smegenyse susidaro nedideli pažeidimai (pažeidimai). Šie pažeidimai yra nukreipti į ląsteles, kurios kontroliuoja judesius ir yra naudojamos gydyti judesių sutrikimus, tokius kaip esminis tremoras, Parkinsono liga ir distonija.

Šeštajame ir šeštajame dešimtmečiuose pažeidimai buvo įprastas šių sutrikimų gydymas. Tačiau jis davė įvairių rezultatų ir, atradus kitus gydymo būdus, devintajame dešimtmetyje buvo retai naudojamas.

Pažeidimas dabar laikomas galimybe žmonėms, turintiems judėjimo sutrikimų, kurie blogai reaguoja į kitus gydymo būdus.

Nors pažeidimas nėra įprastas gydymas, jo rezultatai geresni nei anksčiau. Taip yra todėl, kad dabar gydytojai geriau supranta judėjimo sutrikimų priežastis, taip pat turi tikslesnį smegenų žemėlapių sudarymą ir pažangiausius chirurginius įrankius.

Žmonės, kuriems gali būti naudingi pažeidimai

Pažeidimai geriausiai tinka žmonėms, turintiems sunkių judėjimo sutrikimų ir nereaguojantiems į vaistus, netoleruojantiems šalutinio vaistų poveikio arba nenorintiems arba netinkamiems giliosios smegenų stimuliacijos (DBS) kandidatams.

Parkinsono ligai gydyti gali atsirasti pažeidimų, jei:

  • stiprus drebulys (ypač vienoje pusėje), sustingimas arba judėjimo sunkumai, kurių nebekontroliuoja vaistai
  • rimtos motorikos problemos dėl ilgalaikio levodopos (L-dopos) vartojimo

Žmonėms, sergantiems esminiu tremoru, propranololis ir primidonas yra pirmieji gydymo būdai, kurie sumažina drebulį dėl 50–60 procentų žmonių, Pažeidimai gali būti alternatyva, jei šie vaistai neveikia arba šalutinis poveikis yra per stiprus.

Gydytojai dažniausiai renkasi DBS, o ne pažeidimą. Tačiau kai kurie žmonės nėra tinkami kandidatai į DBS arba gali nesugebėti susidoroti su dažnu baterijos keitimu, kurio jiems reikia. Jie gali nenorėti turėti matomo impulsų generatoriaus. Kai kuriais iš šių atvejų gydytojas gali rekomenduoti pažeidimą.

Ko tikėtis prieš operaciją ir jos metu

Prieš operaciją gydytojas atliks MRT arba CAT nuskaitymą, kad sukurtų trimatį jūsų smegenų modelį. Tai leidžia jiems tiksliai pamatyti, į kurią smegenų sritį jie taiko. Jūsų gydytojas taip pat naudos mikroelektrodų vaizdavimo procedūrą, kad nustatytų, kaip jūsų smegenų ląstelės sprogsta. Tai padeda jiems dar labiau susiaurinti tikslą.

Yra keletas skirtingų pažeidimų chirurgijos tipų. Tai apima:

  • Pallidotomija. Atlikdami šią procedūrą, chirurgai pažeidžia Globus pallidus – smegenų dalį, kuri yra pernelyg aktyvi sergant Parkinsono liga. Ši operacija nėra geras pasirinkimas Parkinsono liga sergantiems žmonėms, kurie blogai reaguoja į L dopą.
  • Talamotomija. Ši procedūra dažniausiai taikoma esant distonijai, kuri pažeidžia vieną kūno pusę, arba Parkinsono ligos drebėjimui vienoje kūno pusėje. Nukreiptas į talamą – smegenų dalį, kuri padeda kontroliuoti motorines reakcijas. Talamotomija nenaudojama bradikinezijai, kalbos ar eisenos sutrikimams gydyti.
  • Subtalmotomija. Šis procesas nukreiptas į subtalamą, nedidelę smegenų dalį, kuri atlieka variklio valdymo vaidmenį. Tai rečiausias pažeidimo tipas.

Kiekviena iš šių procedūrų gali būti atliekama naudojant vieną iš šių technikų:

  • Radijo dažnis. Radijo dažnis yra aukšto dažnio radijo bangų rūšis, kurią galima naudoti pažeidimui sukurti. Bangos praeina per zondą smegenyse, kuris naudojamas nukreipti į tinkamą audinį.
  • Radiochirurginis. Radiochirurgija naudoja tikslinę spinduliuotę smegenų audinių pažeidimams. Jis dažniausiai naudojamas talamotomijoje.
  • Ultragarsas. Ultragarsinis pažeidimas atliekamas per kaukolę. Ultragarso bangos yra aukšto dažnio garso bangos, nukreiptos į tikslinę sritį. Jūsų chirurgas išmatuos garso bangų temperatūrą, kad įsitikintų, jog jos pakankamai karštos, kad pažeistų tikslinį audinį.
  • Skystas azotas. Skystas azotas yra itin šalta medžiaga, kuri įšvirkščiama į tuščiavidurį zondą. Tada šaltas zondas dedamas į smegenis ir naudojamas pažeidimui sukurti.

Atlikdami bet kokią operaciją būsite pabudę, o jūsų galvos oda bus palaidota taikant vietinę nejautrą. Tai leidžia jūsų chirurgų komandai bendrauti su jumis ir įsitikinti, kad viskas vyksta taip, kaip turėtų.

Atliekant procedūras, kuriose naudojamas radijo dažnis arba skystas azotas, gydytojas kaukolėje išgręžs nedidelę skylutę, kad įdės zondą ir atliks procedūrą. Ultragarso terapija ir radiochirurgija gali būti atliekama per kaukolę.

Atkūrimo laiko juosta

Po pažeidimo procedūros tikriausiai praleisite dvi ar tris dienas ligoninėje. Visiškas pasveikimas paprastai užtrunka apie šešias savaites, tačiau kiekvienam tai skiriasi. Turėtumėte vengti bet kokios įtemptos veiklos per tas šešias savaites arba tol, kol gydytojas pasakys, kad viskas gerai.

Jei jums buvo atlikta atvira operacija, svarbu neliesti siūlų. Gydytojas pasakys, kada galėsite juos pašalinti.

Pažeidimo privalumai

Pažeidimai negali išgydyti judėjimo sutrikimų, tačiau kai kuriais atvejais jie gali palengvinti jūsų simptomus.

Pažeidimų tyrimai atskleidė skirtingus rezultatus, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl šios procedūros atliekamos retai. Tačiau kai kurie tyrimai parodė sėkmę žmonėms, kurių simptomai nėra gerai kontroliuojami vaistais.

vienas mokytis nustatė, kad ultragarsinė talamotomija žymiai sumažino rankų drebėjimą ir pagerino pacientų, sergančių esminiu tremoru, gyvenimo kokybę. Daugiau apžvalga nustatė, kad pallidotomija vienoje smegenų pusėje buvo tokia pat sėkminga kaip DBS vienoje smegenų pusėje dėl distonijos ir Parkinsono ligos. Tačiau DBS abiejose smegenų pusėse buvo veiksmingiausias gydymas.

Pažeidimo pavojus

Pažeidimai pažeidžia smegenų audinį, o tai gali turėti neigiamą poveikį net taikant šiandienines tikslines procedūras. Dažniausia rizika yra kalbos ir kitos pažinimo problemos, ypač kai procedūra atliekama abiejose smegenų pusėse.

Kitos rizikos apima:

  • eisenos problemos
  • regėjimo problemos
  • sustingimas
  • insultas ar kraujavimas kartografavimo proceso metu, kuris įvyksta 1–2 procentai pacientų

Ekskursija

Pažeidimai nėra įprastas gydymas. Tačiau žmonėms, turintiems judėjimo sutrikimų, kurie nereaguoja arba negali gauti kitokio gydymo, tai gali būti geras pasirinkimas. Jei jūsų judėjimo sutrikimas nėra gerai kontroliuojamas vaistais, turite neigiamą šalutinį poveikį ar ilgalaikį vaistų poveikį arba nesate kandidatas į DBS, pažeidimas gali sumažinti jūsų simptomus.