zfimuno

Veicināt darbu 41 nedēļā var būt drošāk nekā "pagaidiet un paskatīsimies".

Kopīgot vietnē PinterestJaunā pētījumā tika aplūkoti ieguvumi no dzemdību stimulēšanas cilvēkiem, kuri bija 41 grūtniecības nedēļā. Getty Images

  • Šodien veikts jauns pētījums atklāja, ka dzemdību veicināšana sievietēm 41 nedēļas vecumā varētu būt drošāka iespēja nekā gaidīt, kad dzemdības sāksies dabiski.
  • Saskaņā ar plašu zinātnisku dzimšanas reģistru pārskatu, grūtniecēm ir lielāka iespēja piedzimt nedzīvi.
  • Pētnieki lēš, ka uz katrām 230 sievietēm, kas tika inficētas 41 nedēļā, varētu novērst vienu zīdaiņa nāvi.

Jauns izmēģinājums publicēts Šodien British Medical Journal (BMJ) atklāj, ka dzemdību veicināšana 41. nedēļā zema riska grūtniecības laikā var ievērojami samazināt zīdaiņu nāves risku.

Saskaņā ar Nacionālie veselības institūti (NIH), pēdējo 42 nedēļu laikā ir palielinājies komplikāciju risks mātei un bērnam.

Pašreizējo pieeju sauc par paredzamo vadību, kad ārsti pieņem “pagaidiet un redzēsim”, līdz mātei ir 42 nedēļas.

Ir iekļautas tikai zema riska grūtniecības

Pētnieki Zviedrijā salīdzināja dzemdību ierosināšanu 41 nedēļā ar paredzamo ārstēšanu līdz 42 zema riska grūtniecības nedēļām, lai noskaidrotu, vai tā samazina kaitīgos rezultātus pirms 42 nedēļām.

Pirms dzemdībām ārsti pārbaudīs pacientu, lai noteiktu viņa dzemdes kakla punktu jeb Bishop Score.

"Mēs novērtējam dzemdes kaklu, tā konsistenci, paplašināšanos [un] stāvokli, lai noteiktu, vai dzemdes kakla mīkstināšanai un atšķaidīšanai vai noņemšanai ir nepieciešams dzemdes nogatavināšanas līdzeklis. Lai to panāktu, ir zāles, kuras var ievadīt iekšķīgi vai makstī. " Dr. Kecia Gaitera, MPH, FACOG, NYC Health + Hospitals perinatālo pakalpojumu direktors / Linkolns pastāstīja Healthline.

"Pēc dzemdes kakla uzlikšanas tiek ievadītas zāles, ko sauc par oksitocīnu vai pitocīnu, kas izraisa kontrakcijas." viņa teica.

Ulla-Brita Venerholma, Zviedrijas Zālgrēnas Klīnisko zinātņu akadēmijas Dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļas asociētais profesors, pastāstīja Healthline, ka iepriekšējos pētījumos ir konstatēts, ka priekšlaicīgu vai novecojušu dzemdību stimulēšana var uzlabot "perinatālo iznākumu, nepalielinot ķeizargrieziena operāciju. .

"Tomēr lielākā daļa iesaistīto pētījumu ir nelieli un tika veikti [sen]," sacīja Venerholms.

Ko atklāja pētījums

Pētījumā piedalījās 2,760 sievietes ar nekomplicētu, viena grūtniece. Viņi tika pieņemti darbā no 14 Zviedrijas slimnīcām no 2016. līdz 2018. gadam.

Sievietes pēc nejaušības principa tika ieceltas dzemdību ierosināšanai 41. nedēļā vai paredzamajai vadībai līdz dzemdībām vai tika ierosinātas 42. nedēļā.

Rezultāti, piemēram, C-sekcijas un mātes veselība pēc dzemdībām, šajās grupās neatšķīrās. Tomēr izmēģinājums tika apturēts agri, kad nomira seši jaundzimušie no paredzamās ārstēšanas grupas. Bija pieci nedzīvi dzimuši bērni un viena jaundzimušā nāves brūce.

Apstrīdētajā grupā nāves gadījumu nebija. "Lai gan perinatālā mirstība bija sekundārs iznākums, pētījuma turpināšana netika uzskatīta par ētisku," raksta autori.

Viņi norāda, ka pētījumam bija noteikti ierobežojumi, piemēram, atšķirības slimnīcu politikā un praksē, kas varēja ietekmēt rezultātus. Taču pētnieki lēš, ka uz katrām 230 sievietēm, kas tika inficētas 41. nedēļā, varētu novērst vienu zīdaiņa nāvi.

"Lai gan šie rezultāti jāinterpretē piesardzīgi, dzemdību ierosināšana sievietēm jāpiedāvā vēlākais pēc 41 nedēļas, un tā varētu būt (reta) iejaukšanās, kas samazina nedzīvi dzimušo bērnu skaitu," raksta pētījuma autori.

Pēc pētnieku domām, sievietes ar zemu grūtniecības risku ir jāinformē par dzemdību ierosināšanas riska profilu atbilstoši paredzamajai vadībai, un viņām jāpiedāvā dzemdību ierosināšana ne vēlāk kā pēc 41 pilnas nedēļas.

"Lai gan pētījums sniedz informatīvus datus perinatālajai literatūrai, tas apstiprina konstatējumus, kas bija zināmi par iespējamiem grūtniecības iznākumiem pēc dzimšanas datuma," sacīja Gaiters.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, visticamāk, piedzimst nedzīvi

Saskaņā ar vienu galveno zinātnisks apskats dzimšanas ieraksti, priekšlaicīgi dzimušie bērni, visticamāk, piedzimst nedzīvi.

Londonas Karalienes Marijas universitātes pētnieki ir analizējuši vairāk nekā 15 miljonus grūtniecību no valstīm, tostarp ASV un Apvienotajā Karalistē.

Viņu atklājumi liecina, ka grūtniecība, kas pārsniedz 37 nedēļas, rada lielāku nedzīvi piedzimšanas risku. Un risks pieaug ar katru nedēļu.

Tomēr šī pētījuma zinātnieki atzīst, ka risks absolūtā izteiksmē ir zems.

Viņi atklāja, ka sieviešu risks 41. grūtniecības nedēļā nozīmē vienu papildu nedzīvi dzimušu bērnu uz katrām 1,449 grūtniecībām.

"Šis ir lielākais šāda veida pētījums un galu galā sniedz precīzus aplēses par iespējamiem nedzīvi dzimušu bērnu riskiem. Tagad, kad mēs saprotam, cik lielā mērā nedzīvi piedzimšanas risks palielinās ar katru grūtniecības nedēļu, mums šie dati ir jāiekļauj visās diskusijās par plāniem dzemdēt grūtnieces pēc termiņa," sacīja pētījuma vadītāja Dr Shakila Thangaratinam. paziņojums, apgalvojums.

Riski vēlīnā grūtniecības periodā

Saskaņā ar Mayo klīnikaPapildus bērnu piedzimšanai vēlīnās grūtniecības riski ietver:

  • dzimšanas brīdī lielāks par vidējo izmēru
  • pēcbrieduma sindroms, kam raksturīgs samazināts tauku līmenis
  • zems amnija šķidruma līmenis, kas var būtiski ietekmēt mazuļa sirdsdarbību

"Ja jūs viņu dzemdēsit, bērnam vairs nebūs briesmas nedzīvi dzimuša bērna dēļ," sacīja Venerholms. "Tomēr pēc dzemdībām pastāv arī bērna nāves risks, ko var izraisīt dzemdību laikā radušās komplikācijas, piemēram, asfiksijas, infekcijas vai traumas piedzimšana."

Veselības problēmas, ar kurām var saskarties māte, ir smagas maksts asaras, pēcdzemdību asiņošana un infekcijas.

Nesen Amerikāņu pētījums publicēts New England Journal of Medicine (NEJM), iesaka sievietēm piedāvāt dzemdību ierosināšanu 39. nedēļā.

Apakšējā līnija

Jaunais pētījums papildina iepriekšējos pētījumus, kas atklāj, ka pēc piedzimšanas zīdainim var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp nāve.

Māte var saskarties arī ar ievērojamu veselības apdraudējumu, kas ietver asiņošanu un infekcijas.

Speciālisti norāda, ka sievietēm iespēja stimulēt dzemdības būtu jāpiedāvā ap 40. grūtniecības nedēļu.