Medicare Kalifornijā: Jūsu iespēju izpratne

Medicare ir federāla veselības programma, ko galvenokārt izmanto cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem. Medicare var saņemt arī jebkura vecuma cilvēki ar invaliditāti un cilvēki ar beigu stadijas nieru slimību vai amiotrofisku laterālo sklerozi (ALS vai Lou Gehrig slimība).

Ja jūs dzīvojat Kalifornijā un esat tiesīgs saņemt Medicare, jums ir tiesības uz oriģinālo Medicare (A un B daļa) un Medicare D daļu neatkarīgi no štata, kurā dzīvojat. Medicare C daļas (Medicare Advantage) pieejamība dažos Kalifornijas apgabalos ir atšķirīga nekā lielākajā daļā citu štatu.

Jūsu tiesības uz Medicare C daļu Kalifornijā ir balstītas uz jūsu dzīvesvietas apgabalu un pasta indeksu.

Kopīgot vietnē Pinterest

Medicare Kalifornijā

Kalifornija ir liels, apdzīvots štats, kurā ir daudz Medicare saņēmēju. Ja esat iesācējs Medicare un dzīvojat Kalifornijā, jums ir laba kompānija. Lūk, kas jums jāzina par dažādām Medicare daļām jūsu valstī:

Medicare A daļa

Medicare A daļa ir pazīstama arī kā slimnīcas apdrošināšana. A daļa aptver aprūpi slimnīcā, stacionāro aprūpi, dažus veselības pakalpojumus mājās, kā arī jūsu uzturēšanos un pakalpojumus kvalificētā aprūpes iestādē (SNF). Ja jūs vai jūsu laulātais esat strādājis un maksājis Medicare nodokļus vismaz desmit gadus, jums, iespējams, būs tiesības uz A daļu bez piemaksas un bez ikmēneša izmaksām. Pat ja jūs neatbilstat A daļai bez piemaksas, iespējams, varēsit iegādāties A daļu (premium A daļu), ja vēlaties.

Medicare, B daļa

Medicare B daļa aptver medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, piemēram, medicīniskās pārbaudes un neatliekamās palīdzības dienestus. Tas ietver arī profilaktisko aprūpi, tāpat kā daudzas vakcīnas. Kopā ar A daļu Medicare padara B daļu oriģinālu vai tradicionālu Medicare. Jums būs jāmaksā ikmēneša prēmija par Medicare B daļu.

Medicare C daļa (Medicare Advantage)

Medicare C daļa tiek iegādāta no Medicare apstiprinātiem privātiem apdrošinātājiem. Saskaņā ar likumu Medicare plānam C ir jāaptver vismaz tikpat daudz, cik sākotnējā Medicare A un B daļa. Lielākā daļa C daļas plānu aptver vairāk pakalpojumu nekā sākotnējie Medicare piedāvājumi, taču bieži vien ir jāizmanto īpašs ārstu tīkls. Daži Medicare C daļas plāni ietver recepšu medikamentu segumu, bet citi to nedara.

Medicare C daļa nav pieejama visur Kalifornijā. Dažiem apgabaliem ir pieejami daudzi plāni. Citi novadi var piekļūt tikai dažiem. Aptuveni 115 Kalifornijas apgabaliem, piemēram, Kalaverasas apgabalam, nav piekļuves nevienam Medicare Advantage plānam.

Ja dzīvojat apgabalā, kur C daļa nav pieejama, papildus oriģinālajam Medicare jums ir pieejami arī citi plāni, piemēram, Medigap (Medicare papildinājums), kas nodrošinās jums nepieciešamo seguma veidu.

Daudzi uzņēmumi Kalifornijas daļās piedāvā labvēlīgu politiku. Tie ietver:

  • Kaiser Permanente vecākā priekšrocība
  • Veselības saskaņošana
  • Zils vairogs
  • Aetna
  • AARP

Daudzi no piedāvātajiem plāniem ir Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni, sākot ar ikmēneša piemaksu USD 0. Maksimālās kabatas izmaksas, kas jums jāmaksā gadā, šiem plāniem var ievērojami atšķirties no USD 800 līdz USD 4,000 vai vairāk. HMO plāni parasti prasa arī naudas samaksu katrā vizītē pie ārsta.

Cita veida Medicare Advantage plāni ietver vēlamo pakalpojumu sniedzēju plānus (PPO). Dažiem no tiem papildus izmaksām un izmaksu sadalījumam var būt lielākas ikmēneša prēmijas nekā HMO. Ir svarīgi pārskatīt iecerētos plānus, jo tie atšķiras ne tikai izmaksu ziņā, bet arī pakalpojumu sniegšanas un seguma ziņā.

Medicare daļa D

Medicare D daļa ir Medicare daļa, kas attiecas uz recepšu medikamentiem. Tas ir paredzēts lietošanai ar oriģinālo Medicare (A un B daļa). Ja jums ir Advantage plāns, kas ietver medikamentus, jums pat nevajadzēs iegādāties D daļu D.

Ja jums nav recepšu medikamentu seguma, izmantojot citu avotu, piemēram, veselības apdrošināšanu, ko saņēmāt darbā, ir svarīgi reģistrēties Medicare D daļā, kad pirmo reizi kvalificējaties Medicare. Ja jūs to neizdarīsit, jums var nākties maksāt augstākas likmes ikmēneša soda veidā par jūsu seguma D daļas laiku.

Medicare D daļu ir apdrošinājušas privātās apdrošināšanas kompānijas. Visā Kalifornijas štatā ir pieejami D daļas plāni. Šie plāni atšķiras atkarībā no ārstētajām zālēm un to cenas.

Medicare logrīks (Medigap)

Medicare papildapdrošināšana ir izstrādāta, lai palīdzētu jums samaksāt par lietām, kuras nesedz oriģinālā Medicare. Šīs izmaksas ietver naudas pabalstus, kopapdrošināšanu un atskaitījumus. Kalifornijā varat iegādāties vienu no 10 standartizēto plānu veidiem, kas pieejami lielākajā daļā valsts.

Šie standartizētie plāni ir apzīmēti ar alfabēta burtiem: A, B, C, D, F, G, K, L, M un N. Katrs plāns atšķiras atkarībā no atskaitījumiem, izmaksām un seguma. Kalifornijā ir daudz apdrošinātāju, kas sedz dažus vai visus šos plānus. Viņu izmaksas plānos parasti ir vienādas vai ļoti līdzīgas.

Daži uzņēmumi, kas Kalifornijā piedāvā Medigap, ir:

  • Kalifornijas veselības tīkls
  • Sterling dzīvības apdrošināšanas sabiedrība
  • Cilvēku apdrošināšana
  • Zils vairogs

Losandželosā ikmēneša prēmiju likmes svārstās no USD 45 līdz USD 300 vai vairāk katram plāna veidam. Dažos plānos ir arī jāmaksā procentuālā daļa no pakalpojumu izmaksām, uz kurām attiecas B daļa, kā arī atskaitījumi par A daļu.

Ir sešu mēnešu atvērts reģistrācijas periods, kura laikā jūs varat saņemt Medigap. Šis periods parasti sākas jūsu 65. dzimšanas dienā un sakrīt ar jūsu uzņemšanu Medicare B daļā. Lielākajā daļā valstu šis ir vienīgais periods, kurā varat reģistrēties Medigap plānam un nodrošināt tā iegūšanu neatkarīgi no jūsu veselības problēmām. Tomēr Kalifornijā jums ir atļauts pārslēgties uz citu Medigap garantēto emisijas plānu katru gadu 30 dienas pēc jūsu dzimšanas dienas, ja jaunais plāns sniedz jums tādu pašu vai mazāku segumu nekā jūsu pašreizējais Medigap plāns.

Medicare Advantage plānu piemēri dažādās Kalifornijas daļās

Ja dzīvojat Losandželosā, pasta indekss 90210, ir pieejami 60 vai vairāk dažādu Medicare Advantage plānu. Šeit ir Medicare Advantage plāna likmes piemērs jūsu pasta indeksā:

  • Kaiser Permanente Senior Advantage: 0 $ prēmija ar jūsu B daļas prēmiju, 0 $ atskaitījumi un maksimālā kabatas maksa 4,000 $. Par primārās aprūpes ārsta apmeklējumu jums būs jāmaksā USD 5, bet speciālistiem — USD 15.
  • Veselības pielāgošanas plāna piemaksa: ikmēneša prēmija USD 0 ar B daļas piemaksu, pašrisks USD 0 un maksimālais USD 1,499 no kabatas. Ārstu vizītēm nav ārstu.
  • Klasiskā skenēšana: 0 USD ikmēneša prēmija ar B daļas prēmiju, 0 USD pašrisks un ne vairāk kā 899 USD no kabatas. Ārstu vizītēm nav ārstu.

Ja dzīvojat Sanfrancisko pasta indekss 94016, ir pieejami 16 Advantage plāni ar prēmijām no USD 0 līdz USD 398 mēnesī. Daži Medicare Advantage tarifu paraugi šajā pasta indeksā ietver:

  • Anthem MediBlue Plus: 0 USD ikmēneša prēmija ar jūsu B daļas prēmiju, 0 USD atskaitījumi un ne vairāk kā 4,500 USD no kabatas. Jūs nemaksāsit skaidras naudas maksu par savu primārās aprūpes ārstu, bet jums būs jāmaksā skaidras naudas nodeva par speciālistu 25 USD apmērā.
  • Pilnīgi jauna klasiska dienas aprūpe: ikmēneša piemaksa 0 USD apmērā ar jūsu B daļas prēmiju, pašrisks USD 0, maksimums USD 999 no kabatas. Par primārās aprūpes ārstu jums nebūs jāmaksā papildu summa, bet par speciālistu jums būs jāmaksā papildu USD 10.

Ja dzīvojat Oak Glen pasta indeksā 92399, jums ir pieejami gandrīz 50 Medicare Advantage plāni. Daži Medicare Advantage tarifu paraugi šajā pasta indeksā ietver:

  • Health Net Gold Select: $ 0 prēmija ar B daļas prēmiju, $ 0 pašrisks, $ 899 no kabatas. Jums nebūs jāmaksā par vienu vizīti pie ārsta.
  • Kaiser Permanente Senior Advantage Inner Empire: 0 USD prēmija ar B daļas prēmiju, atskaitāms USD 0, maksimālais USD 4,000 no kabatas. Jums būs USD 15 par primārās aprūpes ārstu un USD 25 par speciālistiem.

Ir daudz, daudz vairāk plānu, no kuriem izvēlēties konkrētās vietās. Ņemiet vērā, ka pakalpojumu sniedzēji piedāvā arī vairāku veidu plānus, kurus varat pārskatīt un apsvērt.

Neatkarīgi no tā, kāda veida plāns jums ir vispiemērotākais, jums būs jāreģistrējas noteiktos laika periodos. Šie uzņemšanas datumi ir nacionālie un Kalifornijā ir tādi paši kā jebkurā citā štatā.

Kādi ir reģistrācijas termiņi Medicare daļās un plānos?

Medicare uzņemšanas termiņi Kalifornijā ir tādi paši kā pārējā valstī, izņemot Medigap, kuram ir papildu uzņemšanas periodi:

Termiņi pieteikšanās programmai Medicare 2020

Uzņemšanas veidsDuits PrasībasSākotnējā reģistrācija 3 mēnešus pirms un pēc 65. dzimšanas dienas Šī ir pirmā reize, kad lielākajai daļai cilvēku ir tiesības reģistrēties oriģinālajā Medicare (A un B daļa). Vispārējā reģistrācijaJan. 1. gada 31.–2020. marts. Ja nokavējat sākotnējo reģistrāciju, varat reģistrēties Medicare tūlīt, taču cenas būs augstākas. Īpašais reģistrs ir Medicare statusa maiņas laiks un astoņi mēneši pēc tam, kad tagad varat reģistrēties, ja jūsu pašreizējā veselības plānā ir notikušas personiskas izmaiņas, piemēram, veselības apdrošināšanas zaudēšana darbā, laulātā seguma zaudēšana vai ja jūsu Medicare veselības plāns ir vairs nav pieejams jūsu pasta apgabalā. numurs. Atveriet oktobra ierakstu. 15. gada 7.–2020. decembris. Varat mainīt pašreizējo plānu uz citu un pievienot pakalpojumus vai atteikties no tiem. Medicare reģistrācija sākas jūsu 65. dzimšanas dienā un ilgst sešus mēnešus. Kalifornijā katru gadu varat mainīt Medigap plānu nākamajā mēnesī pēc dzimšanas dienas. Reģistrācija Medicare daļā no 1. gada 30. aprīļa līdz 2020. jūnijam (vai no 15. gada 7. oktobra līdz 2020. decembrim, lai veiktu izmaiņas) Jūs varat saņemt Medicare D daļu pirmajā sākotnējās uzņemšanas periodā vai vispārējās reģistrācijas laikā. To var arī pievienot jūsu segumam no pirmā gada 1. aprīļa līdz 30. jūnijam. Grozījumus D daļā var veikt no 15. oktobra līdz 7. decembrim nākamajā gadā pēc pirmā seguma gada. Plāno mainīt oktobra ierakstu. 15. gada 7.–2020. decembris. Jūs varat pievienoties, nomest vai nomainīt Medicare daļas C vai D jebkurā gadā šī plāna reģistrācijas periodā.

Apakšējā līnija

Medicare ir federālā apdrošināšanas programma, kas Kalifornijā ir pieejama tiem, kas atbilst prasībām. Medicare Advantage (Medicare C daļa) nav pieejams visos štatu pasta indeksos. Tomēr oriģinālā Medicare (A un B daļa), kā arī Medicare D daļa un Medigap ir pieejami katrā apgabalā un pasta indeksā.