zfimuno

Izpratne par sirds slimību risku ar 1. tipa cukura diabētu

Kopīgot vietnē Pinterest

Lai dzīvotu ar 1. tipa cukura diabētu, ir gandrīz nepārtraukti jākoncentrējas uz ikdienas cukura līmeņa kontroli asinīs.

Tas var apgrūtināt koncentrēšanos uz ilgtermiņa veselību, kas var būt daļa no iemesla, kāpēc iespējamais sirds un asinsvadu slimību risks bieži tiek maz apspriests.

Taču šīm debatēm par sirds veselību vajadzēja notikt biežāk, jo tas ir galvenais nāves cēlonis 1. tipa cukura diabēta slimnieku vidū.

Patiesībā, Pētījumi apstiprināja, ka cilvēkiem ar T1D ir daudz lielāks risks piedzīvot nopietnas kardiovaskulāras komplikācijas (sirdslēkmi, insultu, koronāro artēriju slimību) nekā visiem iedzīvotājiem.

Labā ziņa ir tā, ka sirds un asinsvadu slimību riska faktoru savlaicīga ārstēšana var ievērojami samazināt nopietnu komplikāciju iespējamību.

Ja esat jebkura vecuma pieaugušais ar T1D, ir svarīgi sākt sarunu ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jūsu veselības izredzēm.

Lai palīdzētu jums šajā sarunā, mēs esam apkopojuši atbildes uz dažiem galvenajiem jautājumiem par saistību starp 1. tipa diabētu un sirds un asinsvadu slimībām.

Vai citādi veseliem cilvēkiem ar T1D patiešām ir augsts sirds slimību risks?

Diemžēl jā. Cilvēkiem ar T1D ir lielāka iespēja saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām un diagnosticēt tās vecumdienās nekā pārējiem iedzīvotājiem.

Pētījumi parādīja, ka ikgadējais koronāro artēriju slimības rādītājs jauniem pieaugušajiem (vecumā no 28 līdz 38 gadiem) ar 1. tipa cukura diabētu bija 0.98 procenti, bet tāds pats rādītājs līdzīga vecuma cilvēkiem bez diabēta bija tikai 0.1 procents.

"Sirds un asinsvadu slimības joprojām ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu," sacīja Dr. Marina Basina no Stenfordas Endfordas veselības centra.

"Pagājušajā gadsimtā ir novēroti ievērojami uzlabojumi pārvaldībā un izdzīvošanā, ļaujot cilvēkiem dzīvot ilgāk un veselīgāk, taču paredzamais dzīves ilgums joprojām ir par 8 līdz 13 gadiem īsāks nekā cilvēkiem bez diabēta," saka Basina.

Kā tieši T1D ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu?

Basina saka, ka precīzs iemesls, kā 1. tipa diabēts ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, nav zināms. Augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un diabētiskā nieru slimība var būt nozīmīga, ja tāda pastāv.

hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs) pats par sevi tiek uzskatīts par galveno paaugstināta riska cēloni, jo tas var bojāt asinsvadus un nervus, kas nepieciešami asinsritei un sirds veselībai.

Tas var novest pie neiropātija (nervu sistēmas bojājumi), kas var izraisīt arī asinsvadu sistēmas novirzes.

Tas palīdz atcerēties, ka jūsu sirds un asinsvadu sistēma neatšķiras no ūdensvadiem, saka Gerijs Šeiners, slavens diabēta aprūpes un izglītības speciālists (DCES), Pensilvānijas Integrēto diabēta pakalpojumu autors un klīniskais direktors.

"Es to izskaidroju pacientiem šādi: cukurs ir ļoti lipīga viela. Iedomājieties, ka katru reizi, mazgājot traukus, ielieciet kļavu sīrupu izlietnē. Galu galā šis sīrups savienosies ar visu pārējo pārtiku, ko mēs izmetam, veidojot aizsprostojumus. caurulēs." saka Scheiner par DiabetesMine.

Vai zemam cukura līmenim asinīs ir nozīme arī sirds veselības apdraudējumiem?

Lai gan hiperglikēmija bieži ir sirds veselības un 1. tipa cukura diabēta pētījumu uzmanības centrā, pētnieki to zina hipoglikēmija tas var satricināt sirdi un palielināt sirds un asinsvadu slimību risku. Tas ir tāpēc, ka hipoglikēmija var izjaukt elektriskos signālus, kas ir svarīgi sirdij.

Tomēr pētnieki joprojām nevarēja izolēt cik liela nozīme hipoglikēmijai neatkarīgi no citiem faktoriem var būt kardiovaskulāru notikumu izraisīšanā.

Vai cilvēki ar T1D ir vairāk pakļauti riskam nekā cilvēki ar T2D?

Lai notiek Pētījumi šķiet, ka glikozes līmeņa svārstības asinīs, kas ir izplatītas 1. tipa diabēta gadījumā, padara cilvēkus ar T1D jutīgākus pret sirds slimībām nekā cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Tā ir spītīga problēma, šis pētījums pat parāda, ka cilvēkiem ar T1D, kuri veic tradicionālus pasākumus, lai samazinātu kardiovaskulāro risku, joprojām ir lielāks risks nomirt no sirds un asinsvadu problēmām nekā pārējiem iedzīvotājiem.

Turpretim cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem tika veikta līdzīga iejaukšanās, bija ievērojami samazināts risks mirst no sirds un asinsvadu problēmām, kas bija cieši saistīts ar risku, ar kuru saskaras vispārējā populācija.

Bet Stenfordas Basina norāda, ka pētījums var būt mulsinošs, jo T1D pētījumu grupas un kontroles grupas ļoti atšķiras no T2D sirds veselības pētījumiem.

"Galvenais punkts ir tāds, ka mēs nevaram tieši salīdzināt, vai risks ir lielāks vai mazāks. Varam tikai teikt, ka ir savādāk,” viņa saka.

narkotikas faktors spēlē abiem diabēta veidiem var rasties nieru bojājumi.

Pētījumi par paaugstinātu nāves risku no sirds un asinsvadu problēmām, šķiet, liecina, ka šis risks palielinās pēc nefropātijas attīstības vai bojājumiem nierēs, kas attīra asinis organismā.

Februāris ir amerikāņu sirds mēnesis

Atrodiet informāciju un resursus vietnē @HeartNews.

Vai pastāv saikne starp autoimūnu reakciju, kas aktivizē T1D, un paaugstinātu sirdsdarbības risku?

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu ir paaugstināts viena vai vairāku citu autoimūnu slimību risks. Tas var ietvert autoimūnas problēmas, kas var ietekmēt sirds veselību.

Dažiem cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu glikozes līmeņa izmaiņas asinīs, kas var izraisīt atkārtotus sirds bojājumus, savukārt var izraisīt viņu pašu imūnsistēmas uzbrukumu sirdij, tāpat kā aizkuņģa dziedzera lēkmi. Šo procesu sauc sirds autoimunitāte.

A mācīties ko veica pētnieki Joslin Diabēta centrā Bostonā un citās iestādēs, atklāja, ka cukura līmeņa kontrole asinīs, kas būtiski neatbilst glikēmijas mērķiem, var izraisīt paaugstinātu sirds autoimunitātes risku cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.

Viņu pētījumi arī atklāja, ka sirds autoimunitāte ir saistīta ar ilgstošu paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku.

Vai T1D sākuma vecums ietekmē sirdi?

Pētījumi tikai sāk sniegt dažas iespējamās atbildes uz šo jautājumu, taču šķiet, ka ir pierādījumi, ka diagnozes vecums ir saistīts ar sirds komplikāciju risku.

A plaši pētījumi Zviedrijā kas sekoja 27,000 1 cilvēku ar XNUMX. tipa cukura diabētu, atklāja, ka tiem, kuriem diagnosticēts agrāk dzīvē, bija lielāks kardiovaskulāru komplikāciju skaits nekā tiem, kas diagnosticēti vēlāk.

Piemēram, tiem, kas diagnosticēti pirms 10 gadu vecuma, bija 30 reizes lielāka iespēja iegūt nopietnus kardiovaskulārus iznākumus nekā tiem, kas diagnosticēti pēc šī vecuma. (Ņemiet vērā, ka sievietēm, kurām diagnosticēta pirms 10 gadu vecuma, bija ievērojami lielāks risks nekā vīriešiem, kas diagnosticēti pirms 10 gadu vecuma.)

Dr Araz Rawshani no Gēteborgas universitātes Zviedrijā, kurš vadīja pētījumu, teica ua. paziņojums, apgalvojums ka šādi atklājumi "attaisno apsvērumu par agrāku ārstēšanu ar kardioprotektīviem līdzekļiem" tiem, kam bērnībā diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts.

Vai cilvēkiem ar T1D nav vairāk ABL holesterīna, un vai tas nav sirds aizsargs?

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu parasti ir vairāk ABL (labā) holesterīna, kas var palīdzēt aizsargāt sirds veselību kopumā.

Bet diemžēl ne visi ABL tiek radīti vienādi. Cilvēkiem ar T1D, visticamāk, ir ABL veids, ko var pārveidot par molekulu, kas veicina iekaisumu, un hronisks iekaisums ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām.

A Apvienotās Karalistes pētījums piemēram, pusaudži ar 1. tipa cukura diabētu ir atklājuši, ka daudziem dalībniekiem ir paaugstināts ABL līmenis un ka šie līmeņi var negatīvi ietekmēt membrānu, kas kontrolē sirds muskuļu kontrakciju un atslābināšanos.

Basina piebilst, ka centieni radīt zāles, kas varētu paaugstināt ABL, nav pierādījušas sirds slimību iespējamības samazināšanos. Tikmēr viņš saka, ka, no otras puses, faktiski ir vairāk pierādījumu, kas liecina, ka zems ABL ir sirds slimību riska faktors.

Kā tiek veikta sirds un asinsvadu problēmu skrīnings?

Ja esat pieaugušais ar T1D, ārstam vai veselības aprūpes komandai regulāri jāuzrauga jūsu sirds veselība.

Asinsspiediens jāmēra katrā vizītē pie ārsta. Hipertensija tiek diagnosticēta un ārstēšana tiek uzsākta, ja asinsspiediens ir virs 140/90.

Amerikas Diabēta asociācija arī iesaka veikt holesterīna (lipīdu) testu ik pēc 5 gadiem, kas jaunāki par 40 gadiem, un pēc tam "biežāk", īpaši cilvēkiem, kuriem T1D ir bijis ilgu laiku. (Bet šai laboratorijā veiktajai asins analīzei nav noteikts īpašs biežums.)

Šeiners saka, ka turpmāko pasūtīto skrīninga testu veids un biežums katram pacientam būs atšķirīgs.

"Skrīnings jāveic individuāli, ņemot vērā katras personas riska faktorus. Tiem, kuriem ir papildu riska faktori (smēķēšana, aptaukošanās, hipertensija, hiperholesterinēmija, fiziska neaktivitāte, sirds slimības ģimenes anamnēzē), būs nepieciešami agresīvāki skrīninga pasākumi," viņš saka.

Šeit ir daži testi, ko veikuši cilvēki ar riskantu sirdi, kuriem varētu tikt uzdots:

  • Doplera ultraskaņa. Šis neinvazīvs tests novērtē asins plūsmu caur ķermeņa asinsvadiem un pārbauda iespējamos ievainojumus. Tests atgrūž augstfrekvences skaņas viļņus no asins šūnu ķēdes. To var veikt kā sirds un miega artēriju ultraskaņu, lielos kakla traukus, kas apgādā smadzenes.
  • Elektrokardiogramma (EKG). EKG ir nesāpīgs tests, kas mēra jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Tehniķis izmanto želeju, lai pievienotu elektrodus jūsu krūtīm, rokām un kājām, un pēc tam reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti, kad esat miera stāvoklī.
  • Slodzes pārbaudes tests. Šajā testā elektrokardiogramma reģistrē jūsu sirds elektriskās aktivitātes maksimālo fizisko vingrinājumu laikā, ko parasti veic uz skrejceliņa.
  • Koronārā angiogrāfija. Šis ķirurģiskais tests atklāj iespējamos artēriju aizsprostojumus. Kontrastējoša krāsviela tiek ievadīta vēnās, un pēc tam rentgens uzrauga jūsu asins plūsmu.

Iepriekš minētie testi visbiežāk tiek izrakstīti (un uz tiem attiecas apdrošināšana) cilvēkiem, kuriem jau ir kādi sirds problēmu simptomi. Bet jaunas tehnoloģijas ir paredzētas, lai precīzi mainītu spēli.

Piemēram, neinvazīvas agrīnās skrīninga pārbaudes, ko izstrādājuši jaunizveidoti uzņēmumi HeartFlow i Cardisio tas potenciāli izglābs simtiem cilvēku no pēkšņām negaidītām sirdslēkmēm, kas bieži notiek bez brīdinājuma zīmēm.

Kādi ir sirds un asinsvadu slimību simptomi?

Šeit ir daži iespējamie simptomi:

  • sāpes krūtīs
  • elpas trūkums
  • svīšana
  • vājums
  • reibonis
  • slikta dūša
  • ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves

Vai ir kāds īpašs ēdiens, ko ēst vai izvairīties, kas varētu ietekmēt izmaiņas?

Izvairīties pārtikas produkti, kas bagāti ar piesātinātajiem taukiem viņš ir ļoti iedrošināts, atzīmē Basina. Var palīdzēt arī tālāk norādītais.

  • svara samazināšana liekā svara gadījumā
  • palielināt zema tauku satura dārzeņu un piena produktu patēriņu
  • izvairoties no pārmērīgas alkohola lietošanas
  • fiziskās aktivitātes palielināšanās

Vai papildus medikamentiem un statīniem asinsspiediena samazināšanai ir kādi T2D medikamenti, ko cilvēks ar T1D var lietot, lai uzlabotu sirds veselību?

Ir vairāki medikamenti 2. tipa diabēta ārstēšanai, kas ir paredzēti, lai palīdzētu pārvaldīt cukura līmeni asinīs un aizsargātu sirdi.

Lai gan Pārtikas un zāļu pārvalde pašlaik nav apstiprinājusi šīs zāles lietošanai 1. tipa cukura diabēta ārstēšanā, ievērojams skaits cilvēku ar T1D lieto tās “neiezīmētas” veselības aprūpes sniedzēja aizsardzībā.

Šeit ir dažādas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai, kuras dažos gadījumos var parakstīt, lai palīdzētu sirds veselībai:

  • metformīns
  • glikagonam līdzīgo peptīdu-1 (GLP-1) receptoru agonisti, tostarp:
    • albiglutīds (Tanzeum)
    • dulaglutīds (Trulicit)
    • eksenatīds (Byetta)
    • Eksenatīds ilgstošas ​​darbības laikā (Bydureon)
    • liraglutīds (Victoza)
    • liksizenatīds (adliksīns)
    • semaglutīds (Ozempic, Rybelsus)
  • Nātrija glikozes 2 (SGLT2) transporta inhibitori, tostarp:
    • kanagliflozīns (Invokana)
    • dapagliflozīns (Farxiga)
    • empagliflozīns (Jardiance)
    • ertugliflozīns (Steglatro)

Protams, jebkura jauna narkotika var būt saistīta ar risku. Piemēram, GLP-1 receptoru agonisti var palielināt diabētiskās ketoacidozes (DKA) risku, un SGLT2 zāles var palielināt nopietnu, bet retu dzimumorgānu infekciju risku.

Ja lietojat nemarķētus 2. tipa diabēta medikamentus, noteikti novērojiet neparastus simptomus un apspriediet riskus ar savu ārstu.

Ko vēl jūs varat darīt, lai aizsargātu savu sirds veselību ar 1. tipa cukura diabētu?

Kopumā veselīgi dzīves paradumi vislabāk atbilst Basinam. Tas ietver:

  • ēst veselīgi (visbiežāk pētītais un ieteiktais ir Vidusjūras diēta) un izvairīties no piesātinātajiem taukiem
  • mērena svara saglabāšana (izvairieties no svara pieauguma vai svara zaudēšanas, ja jums ir liekais svars)
  • vismaz 150 minūtes nedēļā mērenas intensitātes vingrinājumiem
  • regulārs labs miegs
  • laba cukura līmeņa kontrole asinīs, vienlaikus izvairoties no smagas hipoglikēmijas
  • apspriediet konkrētus ieteikumus jums ar veselības pakalpojumu komandu

Kādi ir sirds veselības ieteikumi "labai glikozes kontrolei"?

Tā kā pētījumi par sirds un asinsvadu slimībām un 1. tipa cukura diabētu turpina attīstīties, tiek izstrādātas arī īpašas profilakses un ārstēšanas vadlīnijas.

Nav pārsteidzoši, ka tas pastāv Pētījumi kas liecina, ka stingra glikozes līmeņa kontrole asinīs var samazināt sirds slimību risku cilvēkiem ar T1D.

Tomēr tas, kā izskatās šīs pārvaldības mērķi, attīstās, jo īpaši tāpēc, ka mēs pilnībā saprotam hipoglikēmijas ietekmi uz ķermeni.

Agrāk mērķi bieži bija vērsti uz A1C pazemināšanu, ar ko arī ir saistīts augstāks A1C paaugstināts risks sirds un asinsvadu komplikācijas.

Tomēr vēl viens glikēmijas pārvaldības rādītājs kļūst arvien svarīgāks. 2019. gadā Amerikas Diabēta asociācija atklāja jaunus Ieteikumi kas liecina, ka ārstiem jāņem vērā Laika diapazons (TIR) kā galvenais rādītājs glikozes līmeņa kontrolei asinīs.

Tas tiek definēts kā laiks, kas pavadīts ar glikozes līmeni asinīs no 70 mg/dL līdz 180 mg/dL. Pierādījumi liecina par spēcīgu saistību starp TIR un asinsvadu problēmu risku cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.

Sāciet sarunu

Sirds riska faktoru profilakse un ārstēšana cilvēkiem ar T1D parasti ir tāda pati kā visiem pārējiem: medikamenti, diētas izmaiņas un regulāras fiziskās aktivitātes vai citi dzīves pasākumi.

Pirmais solis, kā vienmēr, ir regulāri runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par risku, kā arī par visiem iespējamiem simptomiem, kas jums varētu rasties.

Nekavējies pie šīs tēmas. Negaidiet, līdz uzskatāt, ka esat pietiekami vecs, lai uzrunātu. Ir pienācis laiks sākt domāt par savu sirds veselību ar 1. tipa cukura diabētu.