Pārskats
“Lūzusi mugura” ir vēl viens termins, kas apzīmē mugurkaula lūzumu – viena vai vairāku skriemeļu, 33 kaulu, kas veido mugurkaulu un aizsargā muguras smadzenes, sabrukšanu. Pārtraukta muguras trauma var radīt bažas, taču tas ne vienmēr nozīmē muguras smadzeņu bojājumu.
Tas ir slikts kritiens visizplatītākais cēlonis lauzta mugura. Traumatisks ievainojums autoavārijas vai citas sadursmes rezultātā var izraisīt arī mugurkaula lūzumu. Bet citi apstākļi, piemēram, osteoporoze (vāji vai trausli kauli) un mugurkaula audzēji, var izraisīt arī skriemeļu lūzumus.
Mugurkaula baktēriju vai sēnīšu infekcija var pietiekami vājināt kaulus, lai izraisītu lūzumu. Nepietiekams uzturs, novājināta imūnsistēma, vēzis un aptaukošanās var arī palielināt lūzumu risku.
Kādi ir simptomi?
Stipras sāpes lūzuma vietā ir galvenais muguras traumas simptoms. Ja sāpes mugurā pastiprinās kustoties, tā ir arī smadzeņu lūzuma pazīme.
Tomēr, ja lauztais kauls saspiež citus muguras smadzeņu nervus, var rasties tirpšana un sāpes. Jūsu refleksus un muskuļu spēku var ietekmēt arī nervu sakņu vai muguras smadzeņu bojājumi. Nervu bojājumi var izraisīt arī urīnpūšļa un zarnu problēmas.
Ir trīs galvenie mugurkaula lūzumu modeļi. Katram no tiem var būt savs simptomu kopums. Trīs modeļi ir locīšana, rotācija un pagarinājums.
Liekšana
Jūsu mugurkaulam jābūt saliektam vai saliektam uz priekšu, taču daži lūzumu veidi var ierobežot jūsu spēju saliekt mugurkaulu. Divi piemēri ir kompresijas lūzumi un aksiālie lūzumi.
Kompresijas lūzums rodas, kad mugurkaula priekšpuse saplīst un zaudē daļu no sava augstuma, bet mugurkaula aizmugure paliek neskarta. Simptomi ir sāpes mugurā un dažreiz arī rokās vai kājās. Ja muguras smadzenes ir bojātas, var rasties slimības ekstremitātēs. Laika gaitā kompresijas lūzums var padarīt jūs nedaudz īsāku.
Aksiālās plaisas lūzums rodas, ja tiek zaudēts augstums skriemeļu priekšpusē un aizmugurē. Simptomi ir līdzīgi kompresijas lūzuma simptomiem. Sāpes ar aksiālās plaisas lūzumu var būt īpaši intensīvas, pārvietojoties.
Rotācija
Rotācijas lūzumu modeļi ietver šķērsvirziena procesa lūzumu un lūzumu-dislokāciju.
Katram skriemelim ir divi šķērsvirziena procesi. Tie ir pagarinājumi abās kaula pusēs, kas savienojas ar saitēm un muskuļiem. Ja lauztas muguras traumas laikā tiek noņemts viss process vai daļa no tā, rezultāts var būt diezgan sāpīgs.
Tomēr muguras smadzenes parasti netiek ietekmētas, kas nozīmē, ka nav stīvuma vai vājuma. Mugurkaula stabilitāte paliek droša. Procesa šķērsvirziena lūzums ir reti, Tas parasti ir neparastas lieces uz vienu pusi vai vardarbīgas sagriešanās rezultāts, bieži vien autoavārijas dēļ.
Lūzumu-dislokāciju parasti izraisa arī vardarbīga trauma, piemēram, autoavārija. Šāda veida traumas ir saistītas ar kaulu lūzumiem, kā arī mīksto audu bojājumiem tuvumā un daudzos gadījumos arī muguras smadzenēs. Papildus plīsumam skartais skriemelis arī attālinās no sava stāvokļa. To sauc par dislokāciju.
Turpinājums sekos
Traumas pagarinājums attiecas uz piespiedu, patoloģisku mugurkaula kaulu izplešanos vai ievilkšanu.
Negadījuma lūzums ir pagarinājuma lūzuma veids, kas parasti notiek autoavārijā. Ķermeņa augšdaļa ir vērsta uz priekšu, savukārt ķermeņa apakšdaļa ir noturēta ar drošības jostu ap vidukli. Šis ievainojums var izraisīt saišu bojājumus mugurā un izraisīt muskuļu krampjus un lūzumu izraisītas sāpes.
Ja ir bojāts kāds iekšējais orgāns, jūs varat sajust lielas sāpes no šīm traumām. Tas faktiski var maskēt dažas sāpes, kas nāk no muguras.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Mugurkaula lūzuma diagnostika sākas ar fizisku pārbaudi un simptomu pārbaudi. Ir svarīgi arī dalīties ar savu slimības vēsturi, tostarp ievainojumiem, kas varētu būt izraisījuši lūzumu, vai tādus stāvokļus kā osteoporoze, kas varētu būt novājinājuši jūsu kaulus.
Ar mugurkaula rentgenu var viegli noteikt lūzumu. Citi attēlveidošanas testi var būt noderīgi, lai sniegtu detalizētus kaulu attēlus. Viens no visbiežāk izmantotajiem testiem ir CT. CT skenēšana nodrošina trīsdimensiju slāņveida attēlus ķermenī. Jūsu ārsts var palīdzēt diagnosticēt mīksto audu bojājumus un asiņošanu, ko nevar noteikt ar rentgena stariem.
MRI var arī palīdzēt ārstam atrast problēmas ar asiņošanu vai muskuļu un saišu ievainojumiem.
Jūsu ārsts var veikt neiroloģiskos refleksus un spēju sajust un kustināt ekstremitātes, lai palīdzētu diagnosticēt muguras smadzeņu vai nervu bojājumus.
Ārstēšanas iespējas
Tāpat kā jebkura veida traumas gadījumā, mugurkaula lūzuma ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma pakāpes un atrašanās vietas. Neliels lūzums var izārstēt pats, bez operācijas.
Jums var būt jāvalkā ārējā muguras aproce, lai stabilizētu mugurkaulu, ja ievainojums ir muguras augšējā (krūšu kurvja) vai apakšējā (jostas) daļā.
Apakšstilbs būs nepieciešams mugurkaula kakla daļas lūzumam. Ja kakla savainojumam ir nepieciešama lielāka stabilizācija un neliela kustība un nekādas kustības, var būt nepieciešams “sveiki”. Halo ir stingrs gredzens, ko nēsā ap galvu. Tas tiek turēts vietā ar tapām un piestiprināts ar vesti, kas tiek nēsāta virs rumpja.
Tomēr nopietnas muguras traumas prasa operāciju, pirms to var glābt. Operācijas veids ir atkarīgs no lūzuma veida. Daudzos gadījumos ķirurgam ir jānoņem kaulu fragmenti. Šie fragmenti var sabojāt muguras smadzenes un nervu saknes.
Šeit ir standarta ķirurģiskas iespējas dažiem visbiežāk sastopamajiem lūzumiem:
Kompresijas lūzums
Ja saspiesta mugurkaula labošanai nepieciešama operācija, parasti tiek veiktas divas procedūras. Vertebroplastika ir salīdzinoši jauna procedūra, kas ietver katetru.
Ķirurgs vada katetru uz lūzuma vietu. Pēc tam katetru punkcijā ievada īpašu kaulu cementu. Tas palīdz stabilizēt kaulu un mazina sāpes, bet neārstē traumas izraisīto deformāciju. Pēc vertebroplastikas var mainīties poza un ierobežotas kustības.
Kifoplastika ir līdzīga procedūra. To veic ar nelielu iegriezumu mugurā. Ķirurgs ievieto piepūšamo balonu lauztā kaula iekšpusē, lai izveidotu vietu, kur kaulu cementu izmanto, lai izveidotu skriemeļus līdz tā sākotnējam augstumam.
Lūzuma lūzums
Plaisas plīsuma gadījumā ārstēšanas iespējas ietver operāciju ķermeņa priekšpusē, lai veiktu korekciju. Šī ir visa mugurkaula vai tā daļas ķirurģiska noņemšana.
Pēc tam ķirurgs aizvieto trūkstošo kaulu ar mākslīgām plāksnēm vai skrūvēm (pazīstamas kā instrumenti). Tas notiek, ja ir arī saspiešana uz viena vai vairākiem skriemeļiem. Tas var mazināt spiedienu uz tiem kauliem un muguras smadzenēm vai nerviem, kas arī varētu tikt ietekmēti.
Mugurkaula saplūšana, kas veikta no muguras, var ārstēt lūzuma lūzumu, ja traumas rezultātā mugurkauls ir izspiedies uz āru. Fusionēšanai ir nepieciešami instrumenti, lai apvienotu divus vai vairākus skriemeļus vienā kaula struktūrā. Tas palīdz saglabāt mugurkaula stabilitāti un mazina sāpes. Mugurkaula saplūšana samazina elastību un kustību diapazonu.
Iespējams lūzums
Aizmugurējā (aizmugurējā) mugurkaula saplūšana ir piemērota arī nejaušu lūzumu ārstēšanai, kad ar aizmugurējo atbalstu vien nepietiek.
Lūzums-dislokācija
Pirmā iespēja parasti ir mugurkaula aizmugurējā saplūšana ar instrumentiem, kā arī skriemeļu pārvietošana. Ja mugurkaula saplūšana un izlīdzināšana neatrisina problēmu, var būt piemērota priekšējā (priekšējā) korpektomija ar vai bez instrumentiem.
Atkopšanas laika skala
Ja jūsu ievainojumi aprobežojas ar mugurkaula lūzumu, ko var ārstēt ar salīdzinoši vienkāršu kifoplastiku, jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā nakti. Sarežģītākas operācijas vai citu traumu ārstēšana var prasīt ievērojami ilgāku uzturēšanos slimnīcā.
Neatkarīgi no tā, vai jums ir operācija vai nē, jums parasti būs nepieciešama rokassprādze apm 8 līdz 12 nedēļasPēc tam jums tas var būt nepieciešams trīs līdz sešas nedēļas Fizioterapija.
Jūsu ārsts ieteiks, kad varat atsākt parastās aktivitātes. Nelieli lūzumi var ļaut salīdzinoši ātri atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Lielu muguras traumu gadījumā var būt nepieciešami mēneši vai gadi atveseļošanās, pirms varat nokļūt tur, kur pārtraucāt.
Vispirms plānojiet muguras stīvumu. Ja nepieciešama mugurkaula saplūšana, var saglabāties neliels stīvums.
Kādas ir izredzes?
Pārtraukta muguras trauma, kas saistīta ar muguras smadzeņu vai nervu sistēmas bojājumiem, var mainīt dzīvi. Pat nelieli mugurkaula lūzumi var ietekmēt jūsu spēju iesaistīties noteiktos sporta veidos vai citās aktivitātēs. Tomēr visu veidu lūzumiem ir pieejams plašs ārstēšanas metožu klāsts.
Vissvarīgākais, ko varat darīt, ir sekot ārsta ieteikumiem un ar entuziasmu piedalīties fizikālajā terapijā. Jūs varat saņemt vingrinājumus un citus dzīvesveida padomus, kas jāievēro pēc fiziskās terapijas pabeigšanas. Bet, ja jūs to darāt un nekavējoties pastāstīsit savam ārstam par jebkādiem simptomiem vai izmaiņām jūsu stāvoklī, jūs, iespējams, varēsit atveseļoties un varēsit turpināt lielāko daļu parasto darbību, ja ne visas.