Vienkārša prostatektomija: mērķis, procedūra un riski

Kas ir vienkārša prostatektomija?

Problēmas ar urinēšanu var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti. Naktī celties urinēšanai vai bieža urinēšana var traucēt jūsu ikdienas aktivitātēm. Jūs pat varat iegūt biežas infekcijas vai urīnpūšļa akmeņus. Tie visi ir labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LPH) vai palielinātas prostatas simptomi.

Prostata ieskauj urīnizvadkanālu, cauruli, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz dzimumlocekli. Problēmas rodas, ja prostata kļūst pietiekami liela, lai traucētu urīnizvadkanālam. Ja jūsu prostata kļūst ļoti liela, ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu prostatas iekšējo kodolu. Šāda veida operāciju sauc par vienkāršu prostatektomiju.

Kāpēc tiek veikta vienkārša prostatektomija?

Ir dažādas prostatas paplašināšanās pakāpes.

Ja jūsu prostata nedaudz aug, daudzas minimāli invazīvas operācijas var noņemt daļu dziedzera, piemēram, prostatas transuretrālā rezekcija (TURP).

Tomēr, ja jūsu prostata kļūst ļoti liela (vairāk nekā 75 grami), jūsu ķirurgam būs jāveic vienkārša prostatektomija. Tas ietver jūsu prostatas iekšējās kodola noņemšanu. Lielākā daļa vīriešu, kuriem tiek veikta šāda veida operācija, ir vecāki par 60 gadiem.

Pirms tiek ieteikta operācija, bieži tiek izmēģinātas īpašas diētas, izmaiņas dzeršanas paradumos un medikamenti.

Jūsu ārsts var ieteikt vienkāršu prostatektomiju, ja jūsu prostata ir ļoti liela un jūs ciešat no:

  • ārkārtīgi lēna urinēšana
  • Biežas urīnceļu infekcijas (UTI)
  • grūtības iztukšot urīnpūsli
  • bieža prostatas asiņošana
  • urīnpūšļa akmeņi
  • nieru bojājumi

Šo operāciju neizmanto prostatas vēža ārstēšanai. Ja jums ir prostatas vēzis, jums, iespējams, būs nepieciešama radikāla prostatektomija. Ar šo procedūru tiek noņemta visa prostata, kā arī citas struktūras.

Kādi ir vienkāršas prostatektomijas riski?

Katra operācija rada iespējamo komplikāciju risku, tostarp asins recekļu veidošanos kājās, elpošanas problēmas, reakcijas uz anestēziju, asiņošanu, infekciju, sirdslēkmi un insultu. Jūsu ārsts un aprūpes komanda smagi strādās, lai novērstu šīs problēmas.

Problēmas, kas raksturīgas prostatas ķirurģijai, var ietvert:

  • problēmas ar vēlmi urinēt
  • grūtības kontrolēt zarnu kustību
  • rēta, kas bloķē daļu urīnizvadkanāla
  • neauglība
  • erekcijas uzturēšanas problēmas
  • iekšējo orgānu traumas

Kā sagatavoties vienkāršai prostatektomijai?

Jūsu ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu veselību. Ja Jums ir veselības traucējumi, piemēram, diabēts, sirds slimība, plaušu problēmas vai augsts asinsspiediens, tie ir jāuzrauga pirms operācijas. Ja jums ir slikta veselība un nevarat veikt anestēziju vai operāciju, vienkārša prostatektomija, iespējams, nav labākais risinājums.

Pirms operācijas ārsts pasūtīs daudz testu un skenēšanas, lai uzzinātu pēc iespējas vairāk par jūsu stāvokli. Tie, visticamāk, ietvers:

  • asins analīzes, lai pārbaudītu citus veselības stāvokļus
  • ultraskaņa, lai iegūtu prostatas un tuvējo orgānu attēlus
  • prostatas biopsija, lai iegūtu nelielu paraugu analīzei
  • Jūsu vēdera un iegurņa CT skenēšana vai MRI

Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles vai vitamīnus, īpaši asinsspiedienu pazeminošas zāles. Asins līmeni pazeminošas zāles var izraisīt komplikācijas un pārmērīgu asiņošanu operācijas laikā. Šo zāļu un vitamīnu piemēri ir:

  • varfarīns (kumadīns)
  • klopidogrels (Plavix)
  • aspirīns
  • ibuprofēns, piemēram, Motrin vai Advil
  • naproksēns (Aleve)
  • E vitamīna
  • jaunāki asins šķidrinātāji, piemēram, eliquis, pradaxa un xarelto

Naktī pirms operācijas neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts. Tas novērsīs komplikācijas ar anestēziju. Jums var būt nepieciešams dzert tikai dzidru šķidrumu un lietot caurejas līdzekli dienu pirms operācijas, lai attīrītu gremošanas sistēmu.

Kā tiek veikta vienkārša prostatektomija?

Prostata atrodas iegurņa iekšpusē, un to ieskauj citi orgāni, tostarp taisnās zarnas, urīnpūslis un sfinkteris, muskuļi, kas kontrolē urīna plūsmu, kā arī daudzi nervi un asinsvadi.

Ir vairāki dažādi veidi, kā noņemt prostatu ar vienkāršu prostatektomiju. Visas šīs operācijas tiek veiktas slimnīcā un ar anestēzijas palīdzību, lai jūs nejustu sāpes. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā līdz četrām dienām pēc operācijas.

Katrai ķirurģiskajai metodei tiek izmantota atšķirīga pieeja:

Atvērta Retropubic vienkārša prostatektomija

Šīs procedūras laikā jūsu ķirurgs veiks iegriezumu zem nabas tieši virs dzimumlocekļa. Caur šo griezumu viņi pārvietos jūsu urīnpūsli uz sāniem, iegriezīs jūsu prostatu un noņems dziedzera kodolu. Pēc tam jūsu prostatas apvalks izplešas un aizver ārējo griezumu.

Atvērta suprapubic vienkārša prostatektomija

Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu starp jūsu nabu tieši virs dzimumlocekļa. Pēc tam tas tiks iegriezts jūsu urīnpūslī, lai izņemtu prostatas audus caur urīnpūsli.

Laparoskopiska vienkārša prostatektomija

Šajā procedūrā jūsu vēderā tiek izveidoti pieci mazi "atslēgas caurumi" jeb nelieli iegriezumi. Pēc tam caurumos ievieto apgaismotas palielināšanas ierīces un kameras, lai ķirurgs varētu pārvietot orgānus uz sāniem, lai iegrieztu prostatu un noņemtu palielināto prostatas kodolu. Kodols tiek noņemts caur vienu no mazajiem caurumiem vēderā.

Šāda veida operācija bieži ir mazāk sāpīga un ietver mazāku atveseļošanās laiku. Dažkārt šī operācija tiek veikta ar robotu instrumentu palīdzību un tiek dēvēta par vienkāršu prostatektomiju ar robota palīdzību jeb RASP.

Visās šajās operācijās netālu no procedūras vietas tika ievietota drenāžas caurule, lai noņemtu šķidrumu, kas varētu būt uzkrājies ap prostatas apvalku. Šķidrumu savāc spuldzē, kas piestiprināta pie caurules gala korpusa ārpusē.

Kas notiek pēc vienkāršas prostatektomijas?

Atveseļošanās

Dažas dienas pēc operācijas jums jāpaliek slimnīcā. Drīz jums vajadzētu būt iespējai dzert un ēst kā parasti.

Atveseļojoties slimnīcā, jums būs:

  • pārplūst jūsu krustojumos
  • drenāžas, lai noņemtu lieko šķidrumu no operācijas vietas
  • katetru vai cauruli, kas izvilkta caur dzimumlocekli urīnizvadkanālā. Katetrs palīdzēs iztukšot urīnu maisiņā vienu līdz divas nedēļas, kamēr jūs dziedināsit.

Lai izvairītos no biežām pēcoperācijas komplikācijām, iespējams, būs jāvalkā īpašas zeķes, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās. Jums var būt nepieciešams arī respirators, lai jūsu plaušas būtu veselas.

Ja jums ir nodurti plakstiņi, tie iesūksies jūsu ķermenī. Pretsāpju medikamentus saņemsiet gan slimnīcā, gan atveseļošanās laikā mājās.

Jums, iespējams, būs ievietots katetrs, kad dosieties mājās. Dažreiz ārsts ļaus jums to noņemt mājās, kad esat pilnībā atveseļojies. Pretējā gadījumā jums tas būs jānoņem birojā.

skats

Šai procedūrai ir augsts panākumu līmenis. Jums pilnībā jāatgūst apmēram sešu nedēļu laikā un jāatgriežas pie normālas urīnizvadkanāla funkcijas.