Majčino mlijeko i opasne bakterije iz crijeva

Podijeli na PinterestRoditelji se također mogu obratiti majci koja donira ako osjećaju da dojenje nije dobro za njih. Getty Images

Novo istraživanje otkriva još jednu potencijalnu korist majčinog mlijeka za prerano rođenu djecu: zaštitu od opasne infekcije.

Nova istraživanja pokazuju da je kod beba manja vjerojatnost da će razviti nekrotizirajući enterokolitis crijevne bolesti (NEC) ako u sebi ima antitijela za imunoglobulin A (IgA) u majčinom mlijeku.

To je prema novoj studiji objavljenoj u časopisu Priroda medicina 17. lipnja, od istraživača sa Sveučilišta u Pittsburghu i UPMC Dječje bolnice u Pittsburghu.

Istraživači su otkrili da se IgA antitijela vežu za bakterije koje su odgovorne za bolest, a djeca sa antitijelom imaju bolje šanse za izbjegavanje NEC-a.

Vijest je posebno važna za roditelje prijevremeno rođene djece koji imaju veću vjerojatnost da imaju NEC.

Istraživači kažu da bi ti novi nalazi mogli pomoći u zaštiti dojenčadi i potaknuti liječnike da pomažu roditeljima prijevremeno rođene djece da dobiju pristup majčinom mlijeku, čak i ako ga sami ne mogu proizvesti.

Razumijevanje NEC-a

Medicinski profesionalci su već znali da bebe s NEC-om sadrže bakterije Enterobacteriaceae u sebi. Oni su također znali da majčino mlijeko može pomoći zaštiti dojenčadi od bolesti.

Sada istraživači kažu da ovi nalazi o IgA pružaju novu nadu u prevenciju i liječenje opasne infekcije.

NEC je rijetka bolest koja se javlja otprilike 1 do 3 od 1,000 živorođenih, Obično ga vide kliničari u naprednim neonatalnim jedinicama intenzivne njege (NICU).

Više od 90 posto slučajeva NEC-a pojavljuje se kod novorođenčadi rođene prije 32 tjedna koja imaju izrazito nisku težinu rođenja manju od 3.3 kilograma. Punoročna djeca mogu dobiti NEC, ali samo oko 10 posto njih razvija.

Dojenčad s NEC-om doživljava akutnu i kroničnu crijevnu upalu. Njihov mikrobiom, nezreli crijevni sustav, imunološki odgovor i izloženost patogenima mogu dovesti do sepse i zatajenja više organa.

Čimbenici rizika za NEC uključuju:

  • nenormalna bakterijska kolonizacija crijeva
  • povećano oslobađanje upalnih medijatora
  • oštećenja crijevne ishemije-reperfuzije
  • upotreba lijekova koji smanjuju kiselinu
  • transfuzija povezana ozljeda crijeva
  • hipoksija ili niska razina kisika u tjelesnim tkivima
  • hrani se formulom

Standardni tretman za NEC su antibiotici.

Crijeva nedonoščadi razvijena su strukturno, ali funkcionalno su nezrela i slabija u odnosu na novorođenčad.

Imunološki sustav nedonoščadi u crijevima nije u potpunosti formiran, a odbrana domaćina se ne može boriti kao što mogu dugotrajna crijeva dojenčadi, objasnio je Dr Misty Good, docent dječje patologije i imunologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Washingtonu.

Istraživanje

Timothy Hand, dr. Sc, viši autor i docent pedijatrijskih zaraznih bolesti na Institutu za pedijatrijska istraživanja RK Mellon i na Pittovoj medicinskoj školi, procijenio je uzorke fekalija 30 nedonoščadi s NEC-om i 39 djece iste dobi koji nisu imali NEC.

Stručnjaci još uvijek nisu sigurni što uzrokuje NEC. Invazija bakterija je dio toga, ali nešto se drugo događa prije njegovog razvoja, što još uvijek nije razumljivo, rekao je Hand.

Tijekom studije, bebe u majčinom mlijeku imale su više bakterija vezanih uz IgA od onih iz formule. Oni koji su razvili NEC vjerojatnije su dobili formulu.

S vremenom su djeca koja su imala IgA imala raznovrsniju floru i zdravije crijeva.

Istraživači su također uzgajali miševe koji nisu mogli proizvesti IgA u majčinom mlijeku. Kod rođenja miševi imaju razvoj crijeva usporediv s ljudskom bebom rođenom u 24. tjednu. Oni na mlijeku bez IgA bili su podložni NEC-u kao i oni iz formule.

Dojenje samo po sebi nije dovoljno da spriječi NEC – mlijeko mora sadržavati IgA, napomenuo je Hand.

Ruka je najviše iznenadila kada je otkrila da postoji stalni i nagli gubitak vezivanja antitijela na crijevne bakterije prije nego što se bolest razvije.

"Vjerujemo da se bakterija može razvijati kako bi izbjegla antitijela u majčinom mlijeku, ali oni bi se također mogli razmnožavati prebrzo i antitijelo u majčinom mlijeku je preplavljeno", rekao je Hand, s obzirom na ove slučajeve u kojima se bolest razvija. "Kad bakterije ne ostanu antitijela, sumnjamo da su bolje da napadnu domaćina."

Vrijednost majčinog majčinog mlijeka u nedonoščadi

Stručnjaci ne žele da već stresirane roditelje više zabrinu zbog novih rezultata istraživanja. Kad neki roditelji ne mogu dojiti ili ne žele, ne postoje druge mogućnosti.

U slučajevima kada dojenje ili davanje pumpanog mlijeka nije opcija, mlijeko donora moguće je rješenje za nove roditelje.

"Žena nikad ne bi trebala osjećati nepotreban pritisak na svoj izbor vezano uz prehranu svog djeteta", kaže Hand. "Međutim, majke prijevremeno rođene djece trebale bi znati da hranjenje formulom nosi povećan rizik od nastanka NEC."

U nekim slučajevima mlijeko donora povezano je s sporim stopama rasta u nedonoščadi. Iako je formulu možda lakše dati novorođenčadi, ona je povezana sa značajnim povećanjem incidencije NEC-a.

Roditelji mogu doneti odluku koja djeluje za njih i njihovo dijete nakon savjetovanja s liječnikom.

"IgA je potreban, ali možda nije dovoljan da spriječi NEC", rekao je Hand. "Ono što mi raspravljamo je da biste mogli testirati sadržaj antitijela u mlijeku donoru, a zatim ciljati najzaštitnije mlijeko na dojenčad koja su u najvećem riziku."

Još jedno pitanje je da nedonoščad ne može dojiti dok nisu razvojno spremna, obično oko 34 tjedna. Do tada se hrane kroz cijev i mogu im se dati pumpano majčino mlijeko ili formulacija.

Pomoć roditeljima koji se bore za proizvodnju majčinog mlijeka

Roditelji koji rano rađaju i žele pokušati dati majčino mlijeko prijevremeno rođenog djeteta trebali bi početi crpiti ubrzo nakon poroda. Pumpavanje svaka tri sata može povećati opskrbu.

Ali ne mogu sve mame proizvoditi majčino mlijeko ako se dijete rodi prijevremeno – i nije njihova greška ako ga ne mogu roditi, rekla je Good.

Preporučuje mame da za pomoć koriste savjetnike za dojenje, medicinske sestre NICU i neonatologe.

"Majčino mlijeko je važno za prerano rođeno dijete, posebno rani kolostrum, pa bi majke trebale pokušati spasiti svaku kap", rekla je Good. "Možda je teško u početku da mlijeko dođe otkad je dijete rodilo prijevremeno, ali majčino mlijeko je njima lijek i najvažnije je što majka može pružiti svom djetetu što NICU ne može."

Dr. Sheila Gephart, dr. Med, glavnog istražitelja za NEC-Zero Project, Rekli su da većina roditelja nikad ne čuje za NEC dok ih dijete ne dobije. U to vrijeme je manje vjerojatno da će apsorbirati kritične informacije jer su u kriznom stanju.

"Liječnici kažu da se boje reći roditeljima o NEC-u jer ih ne žele preplaviti ili preplašiti, ali roditelji imaju najviše za izgubiti ako njihovo dijete dobije NEC i žele znati rizike i znakove upozorenja," Dr. .Gephart je rekao Healthlineu.

„Dijeljenje informacija omogućava roditeljima. Za bebe koje su rođene rano, majke trebaju biti informirane o vrijednosti majčinog mlijeka kao lijeka – lijeka koji spašava život – koji je najprikladniji za pružanje ", rekla je.

Gephart je dodao da se pokazalo da ispumpavanje unutar prvog sata od rođenja čini da žene imaju veću vjerojatnost da će održavati opskrbu mlijekom tijekom kritičnih razdoblja kada je novorođenčad najviše izložena riziku za NEC.

Dr. Gail Besner, glavni istraživač Centra za perinatalna istraživanja u Istraživačkom institutu pri Nacionalnoj dječjoj bolnici, rekao je da je potrebno učiniti više kako bi se spriječio NEC.

„Dojenje sprečava NEC, ali čak i uz najbolje prakse njege, NEC i dalje traje“,Besner rekao je članak.

„Možete sve učiniti kako treba i NEC se još može razvijati. Potrebne su nam napredne strategije prevencije i liječenja ako želimo eliminirati NEC iz NICU-a, “nastavila je.