Majčino mlijeko: Treba li zdrava dojenčad?

Josephine Scoville i Courtney Donaldson sreli su se osobno samo nekoliko puta prije nego što je Donaldson ponudio Scovilleu dar: 30 unci majčinog mlijeka.

Dvije žene su blogirale prijateljice koje su se poznavale dok su obje pisale o borbama protiv neplodnosti.

Kako su godine prolazile i sve su postale majke, ostale su u kontaktu i sastajale se na konferencijama za blogove i tijekom putovanja drugim gradovima.

To je bio slučaj u rujnu 2014., kada je Donaldson sa suprugom putovao kroz Telluride u državi Colorado. Upoznali su se sa Scovilleom i njezinim suprugom dok su bili u gradu.

Kad je Donaldson spomenuo osjećaj krivice zbog ispumpavanja i izbacivanja mlijeka dok nije bio kod svoje bebe, Scoville se našalio da će ona to mlijeko rado uzeti iz ruke.

Nekoliko dana kasnije Donaldson je odustao od mliječne donacije prije nego što se uputio kući.

Scoville je prije koristila donirano majčino mlijeko, a čak je i ranije donirala sebe. Ali kad je na Facebooku lagala o svojoj sve manjoj ponudi nakon sastanka u Koloradu, Donaldson je odlučio još više pokloniti.

Previdjela je Scovilleu gotovo 200 unci zamrznutog majčinog mlijeka za koje nije mislila da će njen sin (koji je bio nekoliko mjeseci stariji) ikada završiti.

"Bila sam tako zahvalna da sam plakala", rekao je Scoville za Healthline. "Korištenje doniranog majčinog mlijeka nikad nije bilo na mom radaru prije nego što sam rodila djecu, ali kad me je potaknuo pritisak, toliko sam cijenila pomoć iz mog sela za dojenje."

U 2013. godini NPR je izvijestio da je potražnja za doniranim majčinim mlijekom „gromak„. Danas se taj zahtjev može primijetiti i na web stranicama za kupnju i prodaju, na Facebook grupama posvećenim povezivanju donatora i primatelja, te na molbama očajnih majki na platformama društvenih medija.

No, je li taj poziv potreban?

Prednosti za zdrave bebe?

Prednosti mlijeka donora za nedonoščad bile su dobro dokumentirano, S Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznavši smanjeni rizik od nekrotizirajućih enterokolitisa kao najveću prednost.

Ali taj rizik je već nizak za zdrave, novorođene bebe. A u većini ostalih područja koja uspoređuju formulu s mlijekom donorom, izvješće WHO-a ne utvrđuje ili nema značajne razlike ili je razlika u korist formule. Na primjer, formula za dojenčad koja je hranjena ima veće kratkotrajno povećanje težine i opsega glave od one na mlijeku donora.

Iako mlijeko donora može doslovno spasiti živote u neonatalnim ICU-ima, na pitanje je li posebno korisno za zdrave, novorođene bebe nikada nije odgovoreno niti proučeno.

Zapravo, kada je Healthline posegnula za La Leche League (međunarodna zagovaračka skupina za dojenje kod dojenja) za komentar ove priče, nikad nisu odgovorili. Jedan aktivni član, koji je zatražio da ostane anoniman, rekao je za Healthline kako organizacija nema stajalište o mlijeku donora za zdravu dojenčad.

Dakle, Healthline je kontaktirao Pauline Sakamoto, izvršnu direktoricu Banka mlijeka za majke, da se postave pitanje, Treba li majke zdravih, dugoročnih novorođenčadi tražiti majčino mlijeko za donore za svoje bebe ako imaju problema s opskrbom?

Njezin je odgovor bio strastven, ali složen.

Sakamoto i njezina organizacija djeluju prvenstveno na pružanju potrebnog majčinog mlijeka obiteljima s djecom u NICU-u, gdje to majčino mlijeko doista može značiti razliku između života i smrti.

"Mi pružamo uslugu svim dojenčadima", rekla je ona za Healthline. „Premies. Bebe koje se nalaze na višem kraju preuranjenog spektra i ne slažu se dobro s formulom. Djeca koja su kod kuće nakon operacije zbog nekrotizirajućih enterokolitisa. Sve dok postoji recept da postoji medicinska potreba, tako se i služimo. "

'Pitanje vlasničkog kapitala'

Sakamoto bi volio vidjeti majčino mlijeko donora dostupno svim obiteljima koje to žele.

No, zabrinjava nedostatak regulacije mrežne trgovine mlijekom. I želi da više žena prvo razmotri doniranje neprofitnim organizacijama kako bi one kojima je najpotrebnija bila zadovoljena.

"Ako pogledate mjesta za dijeljenje," rekla je za Healthline, "misle da im čine veliku uslugu jer poslužuju, a da ne traže da ih ljudi plaćaju. Ali u osnovi su samo ploča na kojoj se podudaraju ljudi koji imaju mlijeko i oni koji žele mlijeko. Ne određuju koja je novorođenčad najpotrebnija. Poslužuju obitelji s bebama čija je prosječna dob od 4 do 6 mjeseci. I nisu u stanju garantirati da je mlijeko sigurno. "

"Postavljamo pitanja", nastavila je. "Razgovaramo s liječnicima. Mi darivatelji krvnih pretraga. Mlijeko toplotno obradimo. Ispitujemo mlijeko na razine bakterija. Zaista radimo na tome da mlijeko koje pružamo bude sigurno. I teško je. Ono što me stvarno zabrinjava je kada nema dovoljno mlijeka za novorođenčad jer se sva ostala mlijeka u javnosti sifoniraju putem ovih web mjesta za dijeljenje. Postoji ozbiljno pitanje pravičnosti. "

To pitanje vlasničkog udjela još više dolazi do izražaja kada je novac na stolu. Healthline je krajem prosinca objavio članak o rastućoj polemici oko toga treba li donatori nadoknaditi svoje mlijeko – praksa u kojoj neprofitne banke s mlijekom ne sudjeluju, ali to rade i neke profitne banke.

Sakamoto je priznala kako razumije zašto neke majke mogu oklijevati donirati putem neprofitne banke mlijeka. Proces je sigurno više uključen nego jednostavno internet i isporuka mlijeka najbližem kupcu.

"Što bismo rekli ženama koje doniraju negdje drugdje?" pitala je. "Dobar posao. Uspješan si, čestitam što imaš dodatnog mlijeka. I shvaćam da je predivan osjećaj znati da svoje mlijeko šaljete bebi čiji napredak često možete vidjeti i čuti. Ali s druge strane, imamo prerano rođenu djecu koja su jako u potrebi. A razlog što je naš postupak toliko višeslojan, sa svim pregledima, je taj što naša populacija beba nije ista onoj na koju vozite mlijeko. Želim da grupe za dijeljenje shvate da mi ponekad treba pomoć. Da mi nedostaje i možda nemam propisanu opskrbu djeteta koje je doista u potrebi. "

Ponovila je da neprofitne banke mlijeka ne zarađuju. Ne prikupljaju onoliko mlijeka koliko bi bilo isplativo i prodaju ga. Oni zaista samo pokušavaju spasiti život bebama.

Pa prema njoj, ulozi su veći. A u njezinom savršenom svijetu sve bi majke na web mjestima umjesto toga donirale neprofitnim bankama – gdje bi te banke mogle pregledavati i distribuirati mlijeko na temelju potreba.

Čistoća je problem

Jody Segrave-Daly iz Fondacija Fed je najbolja ima drugih briga zbog doniranog majčinog mlijeka za zdravu novorođenčad.

Ona je za Healthline rekla: „Majčino mlijeko ima vrlo poželjne dobrobiti, ali one su grubo dojele u zajednici dojenja. To je nesretno jer je majčino mlijeko opisano kao 'čarobno', zbog čega mame traže neprovjereno majčino mlijeko donora i hrane ga bebama, izlažući ih riziku zbog različitih stvari. Američka akademija za pedijatriju ne podržava majke koje koriste neprovjereno donorsko mlijeko – jer sigurno pripremljena formula ima manje rizika za novorođenče. "

Čistoća i sigurnost prikupljanja mlijeka bila je velika briga na koju je Donaldson odjekivao.

"Donacija vršnjaka je sjajna ako znate osobu i vjerujete joj … ali imam bliske prijatelje od kojih ne bih uzimala mlijeko", rekla je.

Joan Meek, pedijatrica američke Akademije za pedijatriju, trebalo je vremena da razgovara sa Healthlineom o ovoj temi.

"Definitivno postoji određeni rizik za web mjesta dijeljenja s drugima", rekla je ona za Healthline. "Ako je to netko koga dobro poznajete, vjerojatno je sigurno koristiti njegovo mlijeko. Problem je u tome što ne znate uvijek svu povijest bolesti za pojedinca. A tu je i pitanje skladištenja mlijeka. Je li donor održava svoju pumpu? Čišćenje dijelova na odgovarajući način? Stavlja li ih u kontejnere koji su na odgovarajući način očišćeni? Da li ona pohranjuje mlijeko pravilno? "

"Kupnja od stranca i kupovina putem interneta imaju veće rizike. Postoje dokazi da dio mlijeka doniranog na mreži nije pohranjeno ispravno ", dodala je. "A kad testiraju to mlijeko, otkrivaju da neki sadrži protein koji nije iz ljudskog mlijeka – možda mu je dodano i kravlje mlijeko. To je stvarno rizično i molio bih obitelji da ne kupuju mlijeko iz nepoznatih izvora, a definitivno ne putem interneta. "

Postavlja se i pitanje kolike se koristi gubi tijekom doniranja. Svaki izvor Healthlinea složio se s tim da majčino mlijeko uvijek treba biti izbor broj 1. Donorovo mlijeko je sekundarno tome zbog onoga što ne može pružiti.

"U situaciji s donatorima u banci mlijeka, sve se mlijeko skupi, što djetetu daje dodatna pasivna antitijela zbog višestrukih davalaca", rekla je Segrave-Daly za Healthline. "Međutim, zamrznuto majčino mlijeko je pasterizovano bljeskalicom kako bi bilo sigurno za bebe i došlo je do kršenja mikrohranjivih sastojaka, masti, laktoferina i imunoloških svojstava."

Sakamoto je podupro ovu izjavu. "Tijekom obrade gubite oko 20 posto imunoloških svojstava."

Iako to može zvučati kao pogodnost za vršnjačke donacije u odnosu na donacije mlijeka, tamo se mogu izgubiti i imunološka svojstva – pogotovo ako davatelj i primatelj nisu iz istog područja.

„Nova istraživanja o biogenetici i epigenetici su fascinantna“, rekao je Sakamoto za Healthline. „Neki biogetičari kažu da zapravo nije važno koji je sastav mlijeka, zapravo je važno gdje majka živi. To je ono što najviše utječe na to kako se njezino mlijeko proizvodi i koje koristi može imati za njegovo dijete. Dakle, ako ste u Sacramentu i imate prijatelja u New Yorku kojeg poznajete i vjerujete koji je spreman donirati, neki biogetičari kažu da bi zapravo bilo bolje potražiti nekoga iz vašeg susjedstva, čak i ako to ne učinite znajte i njih, jer će ta osoba izgraditi imunitet na istu gripu koja prolazi oko vašeg susjedstva kojoj je vaše dijete možda izloženo – i taj imunitet je u majčinom mlijeku, ali ne i majčinom mlijeku vašeg prijatelja iz New Yorka „.

Stigma formule

Dobivanje sigurne opskrbe mlijekom donora za zdravo, dugoročno dijete je složeno. A za neke to može biti težak zadatak. Pa ipak, mnogi ljudi podvrgavaju se tomu usprkos nedostatku istraživanja koje bi potkrijepile prednosti donora mlijeka u odnosu na formulu za tu dojenčad.

Pa zašto se toliko majki provodi kroz taj postupak?

"Vjerujem da su razlozi zbog kojih je neformalno dijeljenje mlijeka postalo vrlo popularno iz razloga što većina nas ne razmišlja o tome", rekla je Segrave-Daly. „Roditelj koji koristi formulu za prehranu svoje bebe izložen je masovnom prosuđivanju i sramoti jer se formula počinje opisati kao„ otrov “u razredima dojenja, u uredima WIC-a i u mnogim mrežnim grupama mama, samo za početak. Uz to su prednosti majčinog mlijeka koje se uči jako precijenjene za zdrave bebe za puno vrijeme. Tako će majke poduzeti bilo što, uključujući upotrebu neekreiranog / neprovjerenog mlijeka za doniranje, kako bi se izbjegla upotreba formule kao rezultat toga pogrešno uvjerenje, I mnoge su mi majke rekle da koriste neekreirano / neprovjereno donorko mlijeko jer je besplatno. Formula je skupa i njihove bebe trebaju biti nahranjene, pa prihvaćaju i ove rizik od upotrebe mlijeka donora".

"Majke me kontaktiraju iz bolničkih soba kada njihove bebe vape za mlijekom i odbijaju im dodatke za pomoć", nastavila je. "Majke me kontaktiraju kad se vrate iz bolnice radi uputa kako sigurno nadopuniti njihove izgladnjele bebe, jer im mlijeko kasni. Moj glavni cilj je educirati roditelje kako spriječiti nenamjerno izgladnjivanje djeteta zbog nedostatka unosa ili prijenosa kolostruma , prije početka pune opskrbe mlijekom. "

Segrave-Daly savjetuje majke o riziku da djetetu daju neprovjereno donorsko mlijeko.

„Vidio sam bebe koje su se razbolile od konzumiranja kontaminiranog i neprovjerenog majčinog mlijeka u NICU-u. Jedna je bila od onečišćene pumpe za dojku, a dijete je jedva preživjelo.

Kada čuje od majki koje imaju višak mlijeka i žele ih darivati, „Potičem i pomažem im da doniraju u banku mlijeka umjesto da je nude neformalno. Objašnjavam da će darivanje mlijeka spasiti živote prijevremeno rođene djece koja nemaju pristup ljudskom mlijeku. "

Za one majke sa zdravom, rodnom djecom, potražnja je i dalje prisutna. A Meek vjeruje da je vrijedno da te majke pronađu izvore donacijskog mlijeka u kojima se osjećaju ugodno.

"Doista vjerujem da znanost sugerira da postoji dovoljna korist za to. U idealnom bi svijetu imali dovoljno darovanog mlijeka da bismo zadovoljili te potrebe “, rekla je.

Donaldson i Scoville složili bi se.

"Iako nikada nisam imao namjeru koristiti donirano majčino mlijeko", rekao je Scoville, "čvrsto vjerujem da je to bila jedna od onih ključnih roditeljskih odluka za koje se nikada neću požaliti."

Žene koje žele donirati majčino mlijeko neprofitnim bankama mlijeka mogu dobiti više informacija o web stranicu Udruženja za bankarstvo ljudskog mlijeka Sjeverne Amerike (HMBANA).