Medicare i ti: Što trebaš znati

Kvalificiranost

Ako vam se bliži 65 ili imate već 65 godina, morat ćete odgovoriti na nekoliko osnovnih pitanja da biste vidjeli ispunjavate li uvjete za Medicare:

  • Jeste li državljanin SAD-a ili legalni prebivalište?
  • Jeste li živjeli u Sjedinjenim Državama najmanje pet godina?
  • Jeste li radili najmanje 10 godina u zapošljavanju koji pokriva Medicare ili doprinosili protuvrijednost kroz porez na samozapošljavanje?

Ako ste odgovorili da na sva ova pitanja, ispunjavate uvjete za upis u Medicare.

Ako su vam odbitci uzeli s platne liste, vjerojatno ćete dobiti poruku Medicare u pošti neposredno prije nego što postanete podobni. Uz to će biti i informacije koje će pokazati koristi i za dio A (bolnička njega) i za dio B (medicinska njega). Dio B je neobavezan i može se odbiti. Većina ljudi koji se odluče za sudjelovanje u B dijelu moraju plaćati mjesečnu premiju za sudjelovanje.

Ako ispunjavate prva dva zahtjeva, još uvijek imate pravo na pogodnosti Medicare. To je poznato kao "dobrovoljni upis". Ljudi koji se odluče za ovu opciju moraju plaćati mjesečne premije za obe naknade Medicare A i B.

upis

Evo što trebate znati pristupite li podobnosti i želite se prijaviti na Medicare.

Medicare A dio

Medicare dio A obuhvaća bolničke usluge kao što su hospitalizacije i tretmani. Na ovaj program možete se prijaviti već tri mjeseca prije vašeg 65. rođendana i do tri mjeseca nakon tog rođendana.

U nekim slučajevima mogu se automatski upisati. Ako već primate isplate od socijalnog osiguranja ili Odbora za umirovljenje željeznica, bit ćete automatski upisani u Medicare dijelove A i B koji počinju mjesec dana vašeg 65. rođendana. Međutim, vaša će se karta možda javiti u poštu već tri mjeseca prije vašeg rođendana.

Ako ne primate isplate iz socijalnog osiguranja ili željezničkog odlaska u mirovinu, morat ćete se prijaviti za Medicare čim navršite 65 godina. Najbolje je započeti ovaj postupak tri mjeseca prije navršene 65. godine. Možete se prijaviti na mreži, izvršiti sastanak s lokalnim uredom socijalnog osiguranja ili nazovite prijam za socijalno osiguranje na 800-772-1213. Svake godine nakon upisa imat ćete priliku pregledati pokrivenost i izvršiti promjene.

Na mreži se možete upisati ako imate 65 godina ili će za tri mjeseca biti 65 godina. Morate ispuniti i neke dodatne uvjete da biste se prijavili putem interneta. Trenutno ne možete primati nikakve naknade za Medicare, penziju za socijalno osiguranje, naknade za obiteljsku mirovinu ili invalidsku naknadu.

Dakle, što ako se ne prijavite tijekom razdoblja ispunjavanja uvjeta?

  • Prvo, procjenjivat će vam se kazna za svaki mjesec za koji niste prijavljeni.
  • Drugo, nećete se moći prijaviti do sljedećeg razdoblja općeg upisa od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine.

Medicare, dio B

Medicare Dio B pokriva usluge vezane za svakodnevnu, rutinsku njegu liječnika, poput ambulantnih posjeta. Kao i dio A, automatski ste upisani u dio B u dobi od 65 godina ako primate naknade za socijalno osiguranje ili željezničko umirovljenje. Također ćete slijediti iste korake za prijavu za dio B kao i za dio A. Međutim, nije potrebno da zadržavate dio B.

Ako se ne upišete u dio B nakon završetka zdravstvenog osiguranja poslodavca, morat ćete pričekati do roka za opći upis. Pokrivanje se može odgoditi do srpnja. Naplaćivat ćete naknade svakog mjeseca da nemate dio B.

Možete odlučiti da odustanete od dijela B ako ne želite platiti premije. Ako se automatski upišete u dijelove A i B, dobit ćete Medicare karticu s uputama za otkazivanje dijela B. Važno je pažljivo pročitati podatke na kartici prije nego što se upišete.

Ako ne otkažete pokriće dijela B, bit ćete odgovorni za plaćanje premije. Ako ste i dalje zaposleni i imate zdravstveno osiguranje, dio B. možda vam neće trebati. Međutim, ako se povučete ili izgubite zdravstvene beneficije za ambulantnu skrb, imat ćete samo osam mjeseci da se prijavite u dio B, bez da snosite kaznu.

Dodatna pokrivenost

Medicare dio A i dio B neće pokriti sve vaše medicinske troškove. Konkretne stavke, poput lijekova na recept, premija i plaćanja, smatraju se troškovima iz vlastitog džepa. Imate mogućnost kupiti dodatno pokriće od privatnih osiguravajućih kuća koje ispunjavaju ove praznine.

Postoje tri različite vrste privatnih planova osiguranja: Medicare Dio C, Medicare Dio D i Medigap.

Medicare Dio C

Medicare Dio C, koji se također naziva Medicare Advantage Plan, zamjenjuje dijelove A i B. Nudi se preko privatnih osiguratelja u suradnji s Medicareom. Planovi Medicare prednosti dolaze u nekoliko oblika:

  • Organizacija za održavanje zdravlja (HMO)
  • Račun za medicinsku štednju Medicare (MSA)
  • Preferirana organizacija pružatelja usluga (PPO)
  • Privatna naknada za uslugu (PFFS)

Postoji mnogo različitih opcija, posebno kad su u pitanju planovi za medicinske prednosti. Međutim, svodi se na nekoliko osnovnih stavki. Ovi planovi mogu naplatiti veću premiju, ali nude iste pogodnosti i pokrivenost kao i tradicionalni Medicare s nekoliko dodatih prednosti. Te pogodnosti uključuju pokriće lijekova na recept i niže troškove iz džepa. Planovi Medicare prednosti nude se lokalno i regionalno i ograničavaju vas na regionalne davatelje usluga. Tradicionalni Medicare prihvaća se na nacionalnoj razini i omogućuje vam da vidite bilo kojeg pružatelja usluga koji sudjeluje s Medicareom.

Možete se prijaviti u Medicare Advantage tako što ćete se prijaviti tijekom početnog razdoblja upisa u originalni Medicare ili u posebno vrijeme tijekom cijele godine. Budite svjesni ovih važnih datuma:

  • Opći upis je od 15. listopada do 7. prosinca svake godine. Tijekom tog razdoblja možete prijeći s tradicionalnog Medicare plana na Medicare plan prednosti.
  • Od 1. siječnja do 14. veljače svake godine možete se odjaviti iz svog Medicare Advantage plana. Imate do 14. veljače da se prijavite na Medicare plan lijekova.

Medicare dio D

Ovaj se dio Medicare-a često naziva dopunskim pokrivanjem. To je dodatak dijelovima A i B. Pokriva recepte i pomaže vam u upravljanju i potencijalnom smanjenju troškova iz vlastitog džepa povezanih s troškovima lijekova na recept.

Smjernice za upis u Medicare Dio D odražavaju one iz Medicare Advantage planova. Da biste se pridružili planu droga Medicare Part D, morate pronaći osiguravatelja koji nudi ovu vrstu osiguranja. Još jednom, ako se tijekom datuma ispunjavanja uvjeta za prijavu ne prijavite, možda ćete morati platiti kaznenu naknadu za upis u plan D dijela nakon što prođe vaš početni prozor za ispunjavanje uvjeta.

Medigap

Ovo je dopunski plan koji vam može pomoći da nadoknadite troškove kaucija i odbitka koje originalni Medicare ne pokriva. Da biste se prijavili u Medigap, morate kontaktirati privatnog osiguravatelja koji ima licencu za prodaju ovog pokrića. Medigap ne uključuje lijekove na recept i svi članovi vašeg kućanstva moraju se prijaviti odvojeno.

Hrana za ponijeti kući

Upis na Medicare može se činiti teškim, ali to ne mora biti. Ako istražite istraživanje prije upisa, bit ćete dobro informirani. Ako i dalje imate pitanja o tome kakvo pokrivanje će vam trebati i možete si priuštiti, možete se sastati s financijskim savjetnikom ili razgovarati s predstavnikom Medicare. Počnite rano planirati i osjećati ćete se više samouvjereno kada započne upis.