Testiranje oralnog brisa koji liječnicima daje lako pročitati izvještaj kako bi im pomoglo u donošenju odluka o propisivanju lijekova protiv depresije sada je dostupno 50 milijuna Amerikanaca na Medicareu.
Test je Psihotrop GeneSight a izradio ju je Assurex Health of Mason, Ohio. Centri za medicare i medicaid usluge (CMS), najveći državni obveznik zdravstvene zaštite, prošlog mjeseca složili su se da će početi plaćati test za starije osobe koji su bez uspjeha isprobali barem jedan lijek protiv depresije.
Bryan Dechairo, stariji potpredsjednik za medicinske poslove i klinički razvoj za Assurex, rekao je za Healthline da je cilj tvrtke testirati milijun pacijenata do 1. godine.
"Prošlo je godinu dana radeći rigorozni postupak pregleda s Medicareom", rekao je, napominjući da je GeneSight prvi takav test koji je stekao odobrenje Medicare, barem u psihijatrijskom prostoru. zdravstvena zaštita obično plaća genetske testove za određivanje liječenja raka.
Otprilike 120,000 testova provedeno je u četiri godine od kako je kompanija lansirala proizvod, rekao je Dechairo. "Taj se broj udvostručuje iz godine u godinu, još prije odobrenja Medicare", rekao je.
Do sada je registrirano 8,500 liječnika u Sjedinjenim Državama koji nude test koji mjeri kako različiti geni utječu na način na koji osoba može reagirati na 38 FDA odobrenih psihotropnih lijekova danas na tržištu.
U roku od 36 sati GeneSight liječnicima daje izvještaj u boji koji svako od lijekova svrstava u jednu od tri kategorije. Zelena znači "koristiti prema uputama", žuto upozorava liječnike na "oprez", a crveno upozorava liječnike da koriste "pojačan oprez i učestalo nadgledanje."
Pored svakog lijeka navedenog u žutoj i crvenoj kategoriji nalaze se fusnote koje nude dodatne informacije o tome zašto lijek možda nije najbolji izbor za određenog pacijenta.
Pročitajte više: Gensko testiranje za pacijente s karcinomom otkrilo je najbolji način liječenja »
Kako djeluje genetski test
Normalna doza antidepresiva za većinu ljudi može biti previše za ljude s genima koji uzrokuju da se spoj metabolizira sporije. S druge strane, lijek možda ne djeluje dobro na nekoga s genima koji uzrokuju da tijelo vrlo brzo metabolizira spoj. Osoba genetskim sastavom također može utvrditi može li neki lijek izazvati nuspojave.
Dechairo je rekao da je test GeneSight trebao provesti oko dva desetljeća. Tehnologija je nastala na klinici Mayo u Rochesteru, Minnesota, i Dječjoj bolnici Cincinnati. Cincinnati Children je tehnologiju od Mayo 2000. godine licencirao.
„Mayo ima vrlo vrhunske kliničare, a njihov izvještaj bio je dugačak oko 30 stranica. Stručnjaci su to mogli razumjeti, ali nitko drugi nije znao što bi s tim ", rekao je Dechairo.
Jasno je da konfuzija počinje nestajati. Klinička ispitivanja objavljena u recenziranim časopisima pokazala su da GeneSight djeluje. Istraživanje objavljeno 2013. godine u časopisu Pharmacogenetics and Genomics pokazali su u otvorenom ispitivanju na 227 pacijenata da su oni testirani GeneSightom prije liječenja imali znatno bolje rezultate, u skladu s rezultatima prethodnih ispitivanja.
Liječenje depresije u starijim osobama izazov
Dr. Allan Anderson potpredsjednik je ordinacije za skrb o demenciji i klinički medicinski direktor u episkopskim ministarstvima do starenja. Za Healthline rekao je kako je postigao veliki uspjeh koristeći GeneSight i drago mu je što je postao široko dostupan.
Stariji ljudi koji traže liječenje depresije obično nemaju dovoljno sreće da im liječnik prvi put propiše pravi lijek, rekao je Anderson. Problem je složen i činjenicom da je starijim osobama potrebno duže reagirati na takve lijekove.
"U svijetu primarne skrbi često mijenjaju konje usred struje. Starije osobe mogu potrajati 12 tjedana da odgovore na lijek, tako da je još važnije da odaberu pravi odabir pri pokretanju lijeka ", rekao je.
Liječnici se već godinama oslanjaju na prošlo iskustvo prilikom propisivanja psihijatrijskih lijekova starijim odraslim osobama, rekao je Anderson, a vidjeli su manje nego optimalne reakcije. Osim što bi donijeli odluke na temelju onoga što su radili ili nisu radili s drugim pacijentima, proučavali bi i obiteljsku povijest pacijenta.
"Ako probijete put pokušajem i metodom pogreške, bez dobrih znanstvenih podataka o sljedećem liječenju, [pacijent] počinje gubiti samopouzdanje i pita se zašto eksperimentira", rekao je Anderson.
Objasnio je slučaj jednog pacijenta kojeg je uputio u psihijatrijsku ustanovu. Tamošnji liječnik htio je smjestiti pacijenta na Celexa. Kazao je da je pacijentica prošla GeneSight test koji je pokazao da će je tijelo loše metabolizirati.
Izdala američka Uprava za hranu i lijekove ažurirane smjernice za liječenje celexom 2012. godine nakon što su istraživanja pokazala da može uzrokovati srčane probleme kod ljudi u velikim dozama. "Rekla je da se osjeća ugodno kad joj to propisuje", rekao je Anderson. "Rekao sam da li se osjećate ugodno kad imate mrtvog pacijenta?"
Doktor na kraju nije propisao lijekove, rekao je. Naglasio je da mnogi liječnici još uvijek nisu svjesni GeneSight testa.
GeneSight je također razvio genetske testove za odabir lijekova protiv ADHD-a i lijekova protiv bolova kod odraslih. Klinička ispitivanja za te proizvode su u tijeku.
Pročitajte više: Mogu li razine željeza u mozgu biti biomarker za ADHD? »